翁迈

隐匿阴茎是指正常的阴茎被耻骨前过多的脂肪所埋藏，因此阴茎显露不良，隐匿于阴阜的皮下，通常阴茎显露的部位仅可看到包皮及阴茎呈皮丘状。也就是外露的阴茎外观短小，包皮像鸟嘴包住阴茎，与阴茎体不附着，包皮的内板多外板少，限制了阴茎的外露。因此，肥胖男孩的下腹部，尤其是耻骨前脂肪堆积时，阴茎外观也呈隐匿状。 青春期前的儿童隐匿阴茎可以不急于手术，随着儿童的个体发育，部分隐匿阴茎可能会有所改善。手术只适用于反复出现感染、有排尿困难、包皮口狭小、龟头外露困难的患者。手术的主要目的是扩大包皮口、暴露出龟头并且改善阴茎的外观。但是需要注意，隐匿阴茎的手术治疗并不是简单的包皮环切术，需要与专业的医生面诊交流。

如果宝宝出现龟头炎的症状，建议及时到医院就诊，首先要让医生明确诊断并给予及时的治疗。治疗上主要是局部的清洗和护理，清洗是把包皮尽量上翻，尽量暴露并清洗局部的包皮和龟头，然后擦拭干燥后局部应用外用的抗生素药膏，如果局部的炎症严重，可以考虑使用抗生素口服治疗。 对于反复、频繁复发的龟头炎，或是局部炎症比较严重的包皮龟头炎，要进一步判断病因，可以考虑行包皮环切手术，也是有效的治疗手段。

很多家长都非常关注孩子包茎粘连的问题，男性婴幼儿出生后绝大部分都有包皮过长或包茎，这种情况下会造成包皮无法上翻，不便于清洗局部。久而久之，部分尿液和包皮产生的分泌物和皮脂就积存在包皮内，容易形成炎症、感染和粘连。 预防包皮粘连需要家长注意局部的卫生和护理，具体来说就是要定期清洗宝宝的包皮外口，保持局部的卫生和干燥，在局部清洗后尽量上翻或是缓慢地撑开包皮外口。但是要以孩子可以耐受的程度为限。还可以配合局部使用药膏来预防或缓解粘连。如果随着年龄的增长，包茎仍然没有改善，这样的粘连就可能会越发加重，甚至反复出现包皮龟头炎，这种情况下可能需要手术治疗。如果小朋友的包茎粘连，需要到医院和有经验的医生面诊，以决定具体的治疗方案。

尿道下裂术后需要注意的事项包括： 1、早期主要需要注意的是手术后的常规护理，具体包括患儿要绝对卧床，同时保持大便的通畅，避免大便干燥要用力排便的情况； 2、注意留置尿管的护理，包括多喝水避免尿管的堵塞； 3、伤口要定期换药，观察有没有出血、感染的情况； 4、术后早期拔出尿管后要观察排尿的情况，看有没有出现尿道皮肤瘘，即尿液从尿道外口以外的地方排出； 5、术后1个月需要注意有没有出现尿线变细、排尿困难，有的患者还有出现尿道憩室的可能。 术后应该定期复查，如果出现排尿异常，需要及时到医院就诊、复查。手术后详细的注意事项，医生都会在术后及时地和患儿沟通。

男宝宝撒尿鼓包不是正常的现象，这种情况一般出现于患有包茎或包皮内粘连的男宝宝。由于其包茎导致包皮口狭小，如针孔，包皮上翻困难，甚至有的宝宝是包皮过长，外口伴有粘连，这样的宝宝都可能会出现不同程度的排尿困难或者排尿鼓包。 由于排尿时尿液快速流入包皮和龟头之间的腔隙，而包皮外口狭小致使尿液不能顺畅地排出，从而在排尿时包皮腔隙就充盈、膨起，往往是先鼓起小包，尿液再缓慢的自狭小的包皮外口排出。如果长期出现这种情况，往往意味着包茎或者是包皮粘连比较严重。由于尿液很容易积存在包皮内，这样比较容易诱发包皮龟头炎。因此，如果男宝宝反复出现撒尿鼓包的情况，建议来医院面诊。

每个男性都有包皮，但是多长算长其实没有特别严格的标准，定义包皮过长也和小儿的年龄和局部的发育情况相关。一般男性的阴茎在勃起状态下，龟头可以外露。如果阴茎勃起时龟头仍不能外露，则为包皮过长。需要提醒的是，绝大多数三岁前的小儿包皮均覆盖整个阴茎头，称为生理性的包皮过长。直到4-5岁时，阴茎勃起状态下，龟头尿道口常常能自然露出少许，若此时包皮仍长出龟头1cm或更长，则可以视为包皮过长。 男性青春期时生殖器官发育，阴茎变长，此时阴茎勃起时龟头可露出大半或全露，若此时仍不能外露并且手动上翻包皮至冠状沟后又迅速下移覆盖龟头者，可诊断为包皮过长。正常情况下，包皮随着年龄增长、阴茎的发育会逐渐向后退缩，尿道口和龟头会逐渐的暴露出来。

小阴茎的治疗比较复杂，属于男性生殖和内分泌的临床专业，主要的目的是使阴茎接近正常大小、改善其外观，使其获得满意的性能力。治疗的方法主要是根据其具体的病因，可采取性激素或是促性腺激素的激素替代治疗。通过激素的替代治疗，渴望将阴茎增大到接近正常的范围，激素治疗效果不好的患儿也可以采用手术治疗。 儿童生殖器的外观、大小与种族遗传、体重等个体差异都有关联。而且在青春期前，儿童的发育比较缓慢，所以儿童的生殖器略小并不意味着有病理性的疾患，也不需要积极的治疗，可以密切观察。临床上诊断阴茎短小有着严格的定义，它是指阴茎的长度小于该年龄组平均值的2.5个标准差。 另外，隐匿性阴茎、蹼状阴茎的阴茎外观看起来也会比较短小，这种情况可以用手术治疗来纠正。总之，如果发现儿童阴茎发育明显短小或合并其它异常，需要及时就医。

小儿包皮过长是一种比较常见的情况，主要的不良影响是可能会带来局部的感染和炎症，也就是包皮龟头炎，由于包皮过长，往往包皮上翻困难，不利于包皮和龟头局部的清洗，导致尿液容易积存在包皮和龟头的表面，其产生的皮脂分泌物和脱落的表皮也不容易清洗，这样就会形成包皮垢。如果较多的包皮垢积存，就很容易导致细菌和其它病原微生物的繁殖，从而诱发包皮龟头炎，甚至泌尿系统的逆行感染。 此外，比较严重的炎症或是反复发生的炎症有可能会导致尿道外口受到累及，甚至出现狭窄，包皮过长形成局部长期的刺激，还有罹患阴茎肿瘤的风险，但这种概率很低，需要指出的是包皮过长和成人时勃起功能障碍、早泄等疾病没有关联，如果小儿出现和包皮过长相关的症状，建议及时到医院就诊。

小儿尿道下裂是男孩比较常见的外生殖器先天性畸形，是由于前尿道发育不全导致尿道外口达不到正常的位置。也就是尿道外口可以出现在正常尿道口近侧至会阴部的途径上，部分病例还伴发有阴茎下弯。 手术的目的是恢复尿道外口的正常位置、矫直阴茎下弯来达到阴茎外观满意的目的。所以尿道下裂会影响到孩子的阴茎，也就是有可能会合并阴茎下弯，手术会尽量地纠正阴茎的下弯。如果单纯松解粘连后下弯的纠正仍然不满意，有可能会在阴茎的背侧进行白膜的折叠进一步地来纠正阴茎下弯。这种处理不会影响阴茎的正常发育，也不会对成年期阴茎的勃起和夫妻生活产生影响。当然，关于手术的具体细节，需要与专业的医生交流。

​包皮手术的最佳年龄是相对的概念，是否需要手术以及手术的时机，需要根据孩子的具体情况和专业的医生进行交流来确定。婴幼儿出生之后大部分都有包皮过长或者包茎，但是并不急于处理，更不需要着急手术。随着年龄的增长、阴茎的发育，大部分儿童的包皮口会被龟头逐渐撑开、撑大，部分儿童的包茎就可以随之缓解。这样局部就方便清洗，也会避免局部感染。 但是如果随着年龄增长，包茎仍没有明显的改善或是仍然包皮过长，而且反复出现包皮龟头炎的儿童，可以考虑在学龄前尽早手术治疗。如果包茎没有明显改善，但是没有出现严重或是反复的感染，可以注意局部卫生，考虑在青春期前后酌情行手术治疗。 包皮手术对于年龄较小的患儿，一般需要全麻。学龄后、较大的孩子可以更好地配合手术，选择局麻即可。因此儿童做包茎手术的最佳年龄，也就是手术时机的问题，是很多家长都非常关注的问题，但需要儿童根据情况而确定。