翁迈

尿道下裂作为男性生殖泌尿系统较常见畸形，经常需手术治疗，尿道下裂手术后感染症状可表现在泌尿系统、局部伤口和全身几方面，症状可能同时出现，也可能单独出现。 由于术后需留置一段时间尿管，可能出现泌尿系感染，症状主要表现为尿道局部疼痛，尿道口出现分泌物，尿管中有脓性分泌物等，严重会导致留置尿管引流不畅，甚至出现泌尿生殖系感染，比如附睾炎。 局部伤口感染症状主要表现为手术伤口处红肿、疼痛、渗液、出血，渗液严重时出现脓性分泌物，应注意定期伤口换药，并密切观察伤口，如果有较多分泌物需及时引流，有效使用抗生素。严重感染会影响伤口愈合，甚至出现尿道皮肤瘘。 还有全身感染，症状主要是发热，所以对于尿道下裂手术后需抗炎治疗，多喝水、注意尿管护理、保持尿管通畅、伤口及时换药，并仔细地观察局部伤口情况，有效避免感染。 注意上述方面，可有效提高尿道下裂手术成功率。

尿道下裂术后发烧需及时了解发烧具体情况和具体伤口情况，需配合实验室相关检查，比如血常规、尿常规，甚至血液细菌培养、尿液细菌培养等相关检查综合判断，明确发烧具体原因，进行及时和有效处理。术后感染造成患者发烧，如较严重泌尿系感染、伤口感染，没有及时处理会导致全身感染，引起发烧。如果发烧过高，应给予患者药物及物理治疗进行退热，并保持尿管引流通畅、伤口清洁，定期换药、多饮水、加强营养、及时使用敏感抗生素。 另外可能由于麻醉或手术时间过长，患者抵抗力低下，出现呼吸道或其它系统感染而引发发烧。一般有上呼吸道感染相关症状，进行相应检查，根据结果进行对症治疗。还有术后容易出现吸收热，导致患者发热，一般要患者多喝水，做好术后护理，根据患者发热程度选择退热治疗，一般吸收热体温不会升高很多，数天后可自行缓解。综上所述，术后发热要根据具体原因对症处理。

小孩外生殖器红肿的具体原因需要具体分析。需要了解红肿的具体部位和具体情况、有无伴有其它问题，比如疼痛或有无分泌物。具体如下： 1、如果是外伤或蚊虫叮咬造成的局部红肿，需要对症处理；发生在包皮和龟头的红肿往往是由于局部炎症造成的，都是因为小朋友局部包皮过长或包茎，加上卫生习惯欠佳造成的局部红肿；严重的会造成局部皮肤黏膜破溃，甚至有脓性分泌物； 2、如果是阴囊部位红肿，也需要除外睾丸、附睾急性炎症，或小儿疝气、鞘膜积液等疾病；此外，需要格外注意有些外生殖器肿瘤也会造成局部红肿。所以稳妥起见，建议家长带小朋友及时去专业医院就诊。

首先需明确，半岁后仍没有下降隐睾，是明确手术适应症，医生会建议手术治疗。任何手术都具有潜在风险，总体而言隐睾下降固定手术是泌尿外科较常见手术，手术特点是操作精细、创伤较小、出血也较少、恢复较快。麻醉一般选择基础加静吸复合全麻。手术和麻醉风险都较小，也可控。主要风险包括精索血管及输精管副损伤，还有睾丸下降不满意可能性。此外还包括局部伤口感染、裂开，局部血肿，睾丸回缩，最严重并发症是睾丸萎缩。研究表明睾丸固定术总体睾丸萎缩率为1%-2%。此外由于患儿较小，术前还需全面评估患儿基本情况，并判断有无合并其它器官畸形。术后护理也很重要，选择专业医院和有丰富相关经验的医生团队，将极大降低隐睾手术风险。

大部分性功能障碍比如勃起功能障碍或早泄，只影响到性生活质量和夫妻双方满意度，但只要能完成性生活，而且精液质量正常就可生育，除非是严重性功能障碍，例如严重完全性勃起障碍、不能勃起，或阴茎勃起不能达到足够硬度插入阴道进行性生活，或勃起时间不能完成射精，射精前出现疲软，结束性生活。此外严重早泄在插入阴道前就提前射精，以上情况可能会影响生育。一般性功能障碍只要能完成性生活，而且精子质量正常，不会影响生育。内分泌或遗传性疾患引起疾病，不但可能引起勃起功能障碍，同时也会引起精液质量下降，甚至严重少弱精症，引起男性不育症需格外注意，需及时到医院就诊。

儿童包茎是比较常见的一种先天性男性儿童外生殖器的发育情况，具体是指儿童包皮口狭小，不能上翻以显露龟头，包皮与龟头之间往往有炎性的粘连。 在婴儿期有接近一半的孩子存在包茎，大部分属于正常现象。随着年龄的增长，阴茎逐渐发育以及阴茎生理性勃起、被动性扩张。在这两种情况的共同作用下，大部分儿童的包皮外口会逐渐被撑开，包皮可以自行向上退缩，到16岁左右，仅有大概1%左右的青少年仍然存有包茎。大部分先天性包茎是由于包皮口的生理性狭窄造成，多数可以随年龄的增长而自愈。少部分包茎不能随阴茎发育而改善。但是儿童包茎具体的判断需要到医院请专业的医生进行诊断。

包皮环切术是男科常见手术，是治疗包茎、包皮过长和防止其并发症的有效治疗方法。手术创伤小、恢复快、技术较成熟，手术风险很小，一般手术后需等待观察一段时间，麻醉患者等待完全清醒，并观察局部伤口，如果没明显持续性血性渗出就可离院。离院后一般建议在家休息数日，尽量减少活动并减少夜间勃起，可口服抗生素预防感染，口服镇痛药物缓解局部疼痛不适。饮食建议以清淡、适当增加蛋白质类营养即可。间隔2-3天需定期换药观察局部伤口情况，一般1周后如果伤口稳定就可局部淋浴清洗，一般1个月后就可开始相对剧烈运动。 如果成年人包皮手术，一般建议手术后2个月左右，也就是局部伤口愈合较稳妥，再恢复性生活。大部分患者术后不必拆除缝线就可自行脱落。包皮手术虽小，但也涉及专业操作细节，建议去专业医院处理。

孩子包皮长是一种常见生理情况。包皮过长，龟头如果能正常外露，需注意局部卫生，定期清洗局部，避免形成炎症或粘连。 一般婴幼儿出生后大部分都有包皮过长甚至包茎，并不急于处理，更不需着急手术。随年龄增长，阴茎发育，大部分小朋友包皮口会被龟头逐渐撑开、增大，包茎随之改善，局部会方便清洗，减少局部感染机会。 如果出现包皮过长合并包皮龟头炎，还可配合局部外用抗感染软膏，大部分情况都可恢复。如果包茎或包皮过长造成反复顽固包皮感染，可和专业医生咨询是否需进一步手术治疗。 还有患者包皮过长是由于肥胖，尤其腹部过于肥胖造成，需积极控制体重，减少腹部脂肪，不急于手术。

尿道下裂是男性生殖泌尿系统较常见先天性畸形，绝大部分尿道下裂都需手术治疗，尿道瘘是手术治疗其中一种常见术后合并症之一。尿道瘘修补方法可分为尿道瘘瘘口，直径小于1cm小尿道瘘和直径大于1cm大尿道瘘两种不同手术处理方法。对于小尿道瘘可采用单纯瘘口结扎方法、切开缝合方法，还有用局部皮瓣覆盖瘘口，其中较常用局部皮肤Y-V皮瓣法。如果尿道瘘口直径大于1cm，修复方法主要根据瘘口具体位置、大小和局部皮肤软组织条件而定。原则是局部瘘口缝合，需利用局部皮瓣或局部软组织皮瓣覆盖局部缝合切口。尿道皮肤瘘手术时机一般安排在前次手术一年后为宜，对于有经验术者，成功率可达到90%以上。

尿道下裂术后感染是较常见手术合并症，感染可能表现在泌尿系、局部伤口和全身。症状有几方面，根据发生具体部位和情况而不同。感染重在预防，一旦出现感染，要根据感染发生不同部位和程度进行对症处理。 如果泌尿系感染，需注意大量喝水，能形成更多尿液冲刷尿管和感染尿道，避免分泌物堵塞尿管造成尿潴留，可配合使用敏感抗生素控制感染。 局部伤口感染，需及时通过换药预防和控制感染。 定期伤口换药、密切观察伤口，如果有较多分泌物，需及时引流，有效使用抗生素，严重感染会影响伤口愈合，甚至出现尿道皮肤瘘。 如果泌尿系感染和局部感染控制不满意，很可能出现全身感染症状，主要症状是发热，控制好泌尿系及局部感染，同时进行有效抗生素治疗，必要时要营养支持，达到尽快控制感染目的。