罗文才

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床患者出现发烧后腹泻，要看患那哪个症状在先，如果患者先出现发烧后出现腹泻，腹泻不是很严重，只是一些稀便没有伴有腹部其他症状，最大的可能性是由于发烧造成的炎症介质释放，从而诱发的胃肠道症状，除了腹泻有些患者可能还会出现恶心、呕吐等症状。临床上治疗是积极治疗发烧，找到什么原因造成的发烧就可以。另外临床上有一些患者腹泻是先腹泻后出现发热，比如患者出现剧烈的腹泻、拉肚子，有水样便伴有腹部疼痛，要考虑急性胃肠道炎症造成的，大多都是由于饮食不洁，临床上根据便常规、血常规的结果决定是否应用消炎药物。患者如果是慢性的腹部不适伴有发烧，要考虑是否是慢性的肠道疾病，比如克罗恩病、溃疡性结肠炎或者肠道的肿瘤等因素都会造成患者出现发热，所以临床上要给予相应的诊断，进行对症处理。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上如果确诊为哮喘，目前医学还不能够治愈。但是哮喘也分情况，因为有些哮喘是发作期症状性哮喘，会反复出现喘息、气急、胸闷、咳嗽。有些轻微的哮喘一般都是接触变应原，包括接触花粉、动物毛皮或者感冒之后才能诱发。如果没有诱因，大多数患者可能很长时间都不会导致哮喘的急性发作，一般是比较轻的，祛除诱因就能达到很好的控制，达到不复发，和临床治愈差不多。如果是患者反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽，这种情况可能需要规律的应用应用抗哮喘的药物，常推荐的是吸入性β2受体激动剂和激素，再根据医生的指导之下三个月左右进行减量，最后慢慢停量。虽然不能治愈，但是如果规律的口服药物吸入性药物，预防诱因，大多数患者都能得到非常好的、非常完美的控制。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
慢阻肺肯定有活30年以上的。临床上慢阻肺是慢性的气道结构性改变，一般气流受限呈不可逆性的改变，呈进行性发展。但是临床上进行性发展有快有慢，慢阻肺如果预防感染，积极对患者进行干预，让患者多做活动、家庭氧疗、预防感染等等，这样的患者一般来讲都会长期生存，甚至不影响患者的寿命。但是临床上有一部分患者是由于反复的呼吸道感染，而且控制不好，家里的治疗态度，包括患者有一些不良嗜好都没有纠正，这样的患者肯定会加重慢阻肺的发作。支气管会越来越狭窄，后期会导致肺性脑病反复的感染，最终因为呼吸衰竭、肺性脑病而导致死亡。但是如果患者经过系统的治疗，包括改善生活方式、戒烟，大多数患者都能够长期生存，有的甚至不影响寿命。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
支气管哮喘就是过敏的食物不建议吃。因为患者一旦出现过敏，会诱发支气管哮喘的急性发作。但是每个人对不同食物的过敏是不一样的，有些食物对其他哮喘患者可能过敏，对另一些哮喘的患者可能就不过敏。所以对于哮喘的患者，临床最好做变态反应的检查。上变态反应科做食物的，包括多种因素的变态反应检查，查找过敏原。对临床上可能出现的过敏食物尽量避免，对其他食物考虑不过敏的，临床不需要避免。所以对于支气管哮喘，临床上吃食物没有特殊的规定说什么不能吃或者什么能吃，只是过敏的食物不能吃。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑血栓患者如果是恢复期可以喝茶，但是注意茶千万不要过浓。因为茶都知道它含有多种维生素和茶多酚，茶多酚有兴奋中枢神经系统的作用，会提高心率，提高血压。提高心率、血压的情况有可能会造成血压波动，造成斑块的破裂、不稳定，这对于脑血栓的治疗不利。所以对于急性期最好不要喝茶，多喝些清水就可以了。但恢复期少喝一些淡茶还是有一定好处的，因为它可以加速血液流动，对于其他疾病的预防也有一定帮助。但是注意茶千万不要过浓，过浓可能就会引起反作用。对于脑血栓的患者，临床上茶水的饮用一定要注意要清淡，不要喝太多浓茶。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
脑血栓后遗症患者能活多久？这个问题主要取决于多种因素。临床上最主要和患者后期的康复，还有后期的临床护理有很大关系。因为脑血栓的患者急性期如果没有死亡，后期如果护理和康复科跟的上，大多数患者能获得长期的生存率。而且很多患者如果没有突发一些情况，可以长期生存，和正常人的寿命影响应该是不大的。但是脑血栓患者后遗症容易并发多种情况，比如患者非常容易出现深静脉血栓导致肺栓塞，或者患者出现褥疮，特别是卧床时间长的患者。患者一般都合并吞咽功能障碍，卧床的患者容易反复出现肺炎，所以这样的患者家庭护理和康复非常重要。一旦以上几点做得非常好，患者生存率，包括活的时间都是非常长的，影响不大。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑血栓一般有一部分患者没有任何的前兆，可能发作期患者就会出现高峰，出现脑血管的疾病、出现偏瘫甚至昏迷。但是有一部分患者有一定先兆，特别是这些患者有一定动脉硬化的高危因素基础之上。患者如果出现突发一过性的一侧肢体活动不灵，后来又恢复了，或者突发的失语又恢复了，频繁的头晕、头痛、视物模糊、重影等情况，一般指短暂性的可以恢复性的，这样的患者临床称之为短暂性脑缺血发作。一旦出现类似的症状，证明血管就已经出问题了。只不过血栓还没有形成完全性的闭塞，大脑能够通过代偿得到一定的恢复。这个时候需要早期干预，如果不干预很可能会造成急性血栓形成，可能临床症状不会再自行缓解。这时候再治疗就比较麻烦，所以一旦出现以上的症状，立马需要上医院进行救治，这个时候治疗要比已经形成血栓治疗效果要好。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床脑血栓的前兆医学上常见的是指短暂性脑缺血发作，所以有的患者会表现出有头晕，而且有些患者会出现一过性的肢体活动障碍，包括感觉障碍，有一部分患者会出现短暂性的言语障碍、饮水呛咳的情况，后期不经过治疗患者也能够自行缓解，有反复发作的倾向。这样的患者证明血管已经处于狭窄状态，只不过机体通过一定的代偿能力，能够保证相关区域血液的供应。但是如果不进行干预，患者一旦血管完全闭塞就会出现持续性的症状，比如出现一侧肢体的偏瘫。所以临床患者一旦出现相关临床症状，一定要尽早上医院进行救治。因为短暂性脑缺血发作临床如果得到积极救治，就会避免患者出现后期的脑梗死，包括脑血栓这些情况，它是可以完全逆转的。如果患者出现脑血栓的症状，临床要紧急给患者进行治疗，如果错过了最佳时间，即使患者血管已经通了也会留下一些后遗症。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上有一部分人在饮酒过多的时候会出现头痛，这个原因就是由于酒精能够增加毛细血管的通透性，导致颅内压力的改变。酒精容易兴奋中枢神经，导致交感神经兴奋，能使血管神经调节功能出现紊乱，出现血管神经性头痛，所以临床上饮酒之后以上两个因素就会造成患者出现头痛。临床如果是简单的饮酒造成头痛，可以服用药物进行治疗，比如可以吃非甾体类抗炎药物或者是氟桂利嗪等等就能取得不错的效果。而对于轻症的情况，临床上还可以在不服用药物的情况之下多喝果汁，因为果汁中含有大量的维生素C，维生素C能够促进酒精代谢，增加酒精的排出，再有维生素C还能够改善毛细血管的通透性，对于酒后导致的头痛效果都是不错的。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上对于脑溢血能否治愈取决于多种因素，和患者出血的量、出血的部位、治疗是否及时及对药物的反应和患者的基础状态等多方面因素都有相关性。如果患者出血量比较少，一般少于5ml以内，而且是小毛细血管的出血，处于非功能区，患者预后非常好。经过保守治疗稳定血压，大多数患者都能得到临床治愈，不留任何的神经症状。相反如果患者处于功能区，而且出血量比较大，比如重要部位脑干的出血，患者可能会留下神经系统的症状。即使积极治疗，有一部分人有可能保不住生命。有一部分人即使恢复，有可能会造成神经的损伤而出现偏瘫、失语临床的后遗症。后期只能够康复治疗，所以能否治愈，主要取决于以上的几个方面，不能一概而论。