罗建国

牙龈肿痛引起脸部肿痛主要为炎症较重导致，多久能消取决于患者是否进行治疗，具体如下： 1、如果患者进行治疗，通常对于牙科炎症引起的牙龈肿痛，3-5天会形成炎症，缓解需要7-10天，有些时间更长，需要2周左右； 2、如果患者不治疗，具体多久能恢复就需要看患者自身的抵抗力。但通常患者不会不治疗，在配合治疗的情况下1-2周症状可以缓解。

牙龈肿痛流血的原因如下： 1、牙龈炎症导致的出血，常见于牙周病； 2、高血压或血管有病变，导致血管脆性改变； 3、血小板和凝血因子存在数量和质量问题； 4、部分患者因为其它疾病需要使用抗凝药物，也可导致牙龈出血。 综上，牙龈出血的原因有局部原因如炎症，也有全身因素如高血压、血管病变、凝血因子和血小板变化以及服用抗凝药物等。

老版的教科书里有牙龈出血的原因是缺维生素C的说法，因为父辈、祖辈的人们生活条件比较差，缺乏食物，尤其是缺乏蔬菜水果，因此会缺维C，导致牙龈出血。 但是随着我国经济水平的发展，人民生活水平日益提高，食品种类日渐丰富，基本上天天都会吃到水果，因此缺维C导致的牙龈出血较为罕见，临床医生基本不考虑。因此，如果出现牙龈经常出血的情况，一般会考虑口腔局部炎症以及全身情况。

龈下刮治是将牙周袋里的牙结石、菌斑去除干净，对缓解口臭有一定作用，对牙齿周围组织的健康、牙龈和骨头健康都有好处。龈下刮治为牙周专科医生进行牙周治疗最常用、最基本的方法，能否治好口臭，需要根据口臭的原因判断。 如果是牙间隙食物嵌塞、牙齿龋坏、牙髓腔感染、炎症，或者引起根尖炎症，这些问题不处理，即使进行了龈下刮治，口臭的问题也仍然会存在。如果患者进食了大蒜或者饮酒，这些物质的代谢产物会经过肺呼出，也会出现口臭。一些系统性疾病如糖尿病酮症酸中毒，这些患者也会发生口臭。此外，长时间使用某些药物也可导致口臭，需根据具体的原因进行处理，才能真正解决口臭的问题。

叩齿为上下牙齿接触不停敲打，不断给牙齿施加力量，这个力量通过牙齿和骨头之间的韧带纤维传导到骨头上。叩齿的主要目的是促进血液循环，促进纤维和骨的正常生长发育，提升抵抗力。 如果牙齿已经松动，就要做好保护，此时不适当叩齿会加重松动牙齿周围牙龈和骨头的破坏，造成严重伤害。因此，是否可以叩齿要看牙齿松动程度，松动不严重时可以轻轻合上给其少许力量，如果牙齿松动越来越严重，则为牙周炎导致，应及时治疗，而不是依靠叩齿来解决。

牙齿松动与年龄有一定关系，但是并不是最主要的关系。牙齿松动的主要原因是牙齿周围的结构破坏，多数原因为牙周炎，也可能是根尖炎、牙齿折裂、牙齿负担重、过度磨耗。 中国人牙周病的发病率高，牙齿周围组织的炎症称为牙周炎，发病率高，主要原因是牙齿不干净导致牙齿松动。患者年龄越大，牙周炎的时间就越长，牙周病就越重，牙齿就容易脱落。如果年轻时注意控制牙周炎，即使年龄大了牙齿也不会脱落。因此，不要误认为年龄大了牙齿就会松动。如果不及时治疗牙周炎，牙齿破坏越来越严重，最后牙齿肯定会脱落。

拔完智齿后都会有一定程度的反应，如牙龈肿痛，为正常反应，为活体组织对手术刺激的反应。因此，患者拔完智齿会出现牙龈肿痛无需着急或焦虑。 这种肿痛、肿胀反应多在1周左右可以消退，最长不会超过2周。如果患者想减轻牙龈肿痛的反应，可以让医生给予药物治疗，如给予减轻肿胀的激素，或者进行局部的冰敷，也会有一定帮助。

牙龈肿痛出血的止血方法具体如下： 1、局部治疗：如果为局部牙周炎导致牙龈出血，要治疗牙周炎。牙周炎主要治疗方式为彻底清干净牙齿周围的牙结石，包括牙龈表面、龈上结石和龈下结石； 2、全身治疗：如果患者有高血压，要控制血压，如果有血小板减少或者凝血功能障碍，要进行血液科方面的治疗。如果患者有血管病变，要做相关专科治疗。

预防口臭需从原因方面着手，具体如下： 1、牙齿龋坏、牙神经发炎、牙髓炎导致根尖炎有瘘管、牙龈炎症，牙结石，这些均可导致口臭，因此出现时要积极治疗； 2、牙齿之间有食物嵌塞也可引起口臭，要及时用牙线或牙间隙刷清理干净； 3、舌头上不干净也可引起口臭，所以除刷牙以外还要刷舌头和舌苔； 4、如果患者有全身性疾病，应进行相应治疗； 5、鼻腔、鼻窦、扁桃体和咽部有炎症也可引起口臭，也应进行相应治疗； 6、如果是心理问题所致，应进行心理疏导和调整。 综上，要对于口臭相关的全身和局部原因进行相应处理，才能从根本上预防口臭。

牙齿松动为固定牙齿的纤维损坏所致，早期牙齿松动不严重时不一定疼痛，有些松动严重的也没有疼痛。因此，患者不要以为自己牙齿不痛就没有问题，一定要听从医生的建议，及时进行专业治疗。 如果牙齿松动且出现疼痛，则疼痛为韧带或者骨头炎症，此外，龋齿引起的牙髓炎或者牙根发炎也可导致疼痛。总之，患者要寻求专业医生进行专业检查，明确诊断后才能制定正确的治疗方案。