罗小欢

多囊卵巢综合征的患者怀孕后与一般孕妇需注意的事项无异，包括有以下几点： 1、定期产检：早期需定期监测血HCG、孕酮值及胚胎； 2、饮食方面：应补充一些高蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、鱼类等，少进食高糖类食物，如番薯、土豆等。因高糖类食物恐导致巨大儿，孕妇易发生高血压与糖尿病，且分娩较困难； 3、保胎：多囊卵巢的患者流产风险较正常人略高，根据医生建议选择是否保胎，切勿盲目采用黄体酮类药物进行保胎； 4、调节情绪：良好的情绪对胎儿发育有较大帮助，应尽量避免紧张或忧郁的情绪，

关于多囊卵巢综合征的诊断标准如下： 1、稀发排卵或无排卵； 2、具有高雄激素或高雄激素血症的临床表现； 3、超声表现为多囊卵巢，即一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2-9mm的卵泡或卵巢体积大于10ml； 若上述3条中符合2条的，并排除其他疾病如先天性的肾上腺疾病、库欣综合征及卵巢肿瘤，便可诊断为多囊卵巢综合征。

对于多囊卵巢综合征的治疗方法包括药物治疗与手术治疗，其中药物为主要治疗，手术则为辅助治疗。药物治疗的主要目的是有效调理患者的月经情况，倘若患者有生育要求可进行促排卵，使患者恢复正常排卵以助于提高受孕率。此外，药物治疗还可改善患者的胰岛素抵抗情况；手术治疗有腹腔镜下卵巢打孔术，虽对患者的多毛情况及高雄激素血症有所改善，但若因打孔的深度过深或数量过多，可导致患者的卵巢功能下降，进而导致排卵数量有所减少，影响患者的受孕率。因此，生殖专业医生并不提倡手术治疗。

多囊卵巢综合征的肥胖患者与一般肥胖人群的减肥方式无异，主要原则均为少食多动。具体如下： 1、低糖饮食：如主食可多吃杂粮、杂豆、薯类及全谷物，少食米饭、炒粉、粥。此外，应选择甜度低且水分多的水果，勿进食过多甜度高的食物； 2、高肌醇饮食：可明显改善胰岛素抵抗，如豆类食品中的鹰嘴豆等，谷类中的荞麦等，水果中的猕猴桃、橙子等，蔬菜中的西兰花、番茄等，坚果中的巴旦木等； 3、适当运动：每周进行3-5次持续40分钟的有氧运动，对于意志薄弱的患者可选择自己所喜欢的运动方式。

疑似多囊卵巢综合征的患者，医生会根据其情况做以下检查： 1、常规妇科检查：包括查看宫颈与子宫的大小、位置及活动度等； 2、B超检查：便于发现卵巢是否存在多囊表现，比如一侧或双侧卵泡大于或等于12个，亦或卵巢体积大于10ml； 3、内分泌检查：在月经来潮的3天内空腹抽血检查性激素六项，以及检查卵巢及甲状腺功能； 4、抽血检查：此检查针对肥胖患者而言，分别需检查空腹血糖、空腹胰岛素、餐后血糖及餐后胰岛素，以评估是否存在胰岛素抵抗。

多囊卵巢综合征可以做试管婴儿。患者因持续性无排卵或较少排卵，怀孕的几率一般较低。但在专业医生的帮助下，将月经调理至规律后再进行促排卵，待患者恢复正常排卵，怀孕几率较高。倘若经上述方法治疗仍未怀孕，便可选择做试管婴儿。所谓试管婴儿，指将卵子与精子取出到体外进行受精，待受精后将其发育成胚胎移植到女性的子宫内，以达到怀孕目的。

多囊卵巢综合征的药物治疗主要根据患者的临床表现而选择，分别有以下几种药物治疗方法： 1、短效避孕药：针对月经失调的患者，需服用3-6个月。恢复月经后，对于激素正常且有生育要求的患者，应进行促排卵及B超监测排卵；若无生育要求的患者，则服用天然黄体酮以维持正常月经； 2、糖皮质激素：用于治疗高雄激素，以地塞米松与环丙孕酮的疗效较佳； 3、改善胰岛素：如二甲双胍，可改善外周组织对胰岛素的敏感性； 4、促排卵药：生殖医生将氯米芬作为促排卵治疗的首选药物。

多囊卵巢综合征的患者表现为稀发性排卵或无排卵，所以患者偶尔也会排出卵子，若在此期间正好有同房是有怀孕几率的。但相对于月经规律的女性而言，多囊卵巢综合征的患者的怀孕几率略低。但是，患者可通过专业医生进行一系列的检查，继而针对性的调理月经以及使用促排卵药物，待患者的卵巢恢复正常的排卵，一般怀孕几率较高。

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性常见的一种复杂的由内分泌紊乱及代谢异常所致的疾病，以高雄激素血症与胰岛素抵抗为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛、痤疮或肥胖。患者的抽血结果显示餐后及空腹的胰岛素升高，同时B超显示卵巢多囊样的改变。此外，多囊卵巢综合征亦是导致女性月经紊乱及不孕的主要原因之一。

多囊卵巢综合征的发病机制较复杂，目前临床证据表现其为多因素而引起，但具体原因尚存争议与分歧。其发病机制包括因人体的HPO轴调节功能出现异常，导致体内的激素相应出现异常，进而出现高雄激素血症及持续性无排卵的恶性循环。另外，部分患者可能与肾上腺激素刺激肾上腺，导致分泌的雄激素过高有关，部分患者存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症，引起外周组织对胰岛素不敏感而引起。