结石病

一般而言，急性胰腺炎有一些诱因，比如大鱼大肉、饮酒过量、吃一些油腻的食物，或者患者本身有胆结石病史。腹痛突然发作，腹痛的部位一般在剑突下上腹部，就是肚脐以上、胸骨以下摸到的部位，有些人会认为是胃的所在部位，确实亦为胃的所在部位，但胃在体表，位于胰腺的前部，此部位出现疼痛，需要考虑胰腺炎，此类疼痛的特征如下： 1、持续性疼痛，不会因为患者的体位改变有明显的改变。有些病人前倾或按住此部位时，疼痛感会稍稍减轻，但无法缓解； 2、疼痛有可能向背部或者肩膀放射，因为伴有胆道结石的情况下，这些部位会出现牵扯样的疼痛； 3、患者有时会伴有一种明显的恶心、呕吐症状，有些病人会觉得想吐，但是吐不出。有些病人呕吐后，不会觉得舒服。出现腹痛的基础上，患者伴有发烧，体温>38℃，疼痛持续2-6小时之后，小便无法解出，有些病人会觉得全身发冷，有些病人会发现腹部出现花斑，此情况下，患者一定要立刻就诊，因为有可能是重度胰腺炎，此类胰腺炎的危险度很高，死亡率很大，临床上此类胰腺炎患者的死亡率>30%，所以患者一定要警惕腹痛之后的其他症状。

腰部右侧疼痛有以下几个原因： 1、这类患者既往常常有泌尿系结石病史，而且疼痛常常是突发，疼痛性质以绞痛为主，疼痛区域以肾区向腹股沟、会阴部放射，往往这类病人经过尿常规以及彩超相关检查可以明确诊断； 2、腰部疼痛表现为腰肌劳损，腰肌劳损是腰部疼痛的常见原因，主要是因为腰骶部筋膜，或肌肉慢性劳损引起的无菌性炎症，常常表现为腰骶部反复酸胀、疼痛，劳作时症状加重，休息时症状缓解； 3、腰部疼痛常常由腰椎间盘突出引起，这也是临床上非常常见的病因。腰间盘突出主要是因为腰椎间盘里面的纤维环、软骨、髓核，特别是髓核随着腰部椎间盘退变，压力增大，髓核突破纤维环，突入椎管，压迫脊神经根或硬膜囊引起相应的神经症状，主要表现出腰部疼痛，以致一侧或双侧下肢放射痛、麻木。腰椎间盘突出主要以腰4/5椎间盘突出最常见，其次为腰5骶1。

通常扁桃体结石病人会有咽部异物感、咽干，有少数病人有口臭。如果出现了这些症状，可以张嘴观察扁桃体，是否有白色的物质附着。如果是很小的白色物质，可以用筷子轻轻按压白色物质周围，观察能不能挤出来白色的物质。 如果不能自行挤出，则不建议病人自己自行解决。一般推荐病人到医院，医生用消毒的镊子或钳子将扁桃体结石取出。

扁桃体结石病人主要会出现咽部异物感、咽干，同时有少部分病人会有口臭的症状。多数病人张口的时候会发现两侧或者是一侧扁桃体有白色物质，可能硬，也可能软。扁桃体结石多数情况下是硬的，还有一些病人可以自行排除，多数是用筷子或者是镊子。有的时候拨动的比较剧烈，还可以引起扁桃体的出血。 所以，这种情况下到医院就诊明确扁桃体结石大小，周围感染情况来决定治疗。

讲解医师：夏长军  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院普外科
患胆结石的病人在日常生活中要注意哪些情况？第一个，要注意饮食，一个是不能暴食暴饮，尽量早餐要正常的饮食，不要不吃早餐，再一个吃饭的时候不要吃油腻的、辛辣刺激的（饮食）。再一个，还要加强运动，多锻炼，不要长期的久坐或者久卧，这样都容易形成结石。所以说生活中应该养成一个良好的习惯，这样就不容易得结石。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胆石症是消化科门诊的常见病，分为胆囊结石以及胆管结石两大类。胆管结石又可分为肝内胆管结石，以及肝内胆管结石两种。临床上以胆囊结石最为多见，又被称为胆结石，多见于体型肥胖的中年女性患者。绝大多数胆囊结石的患者没有明显的临床症状，多于体检、进行腹部B超等影像学检查时偶然发现。\n没有明显临床症状的胆结石患者不需要服用特殊的药物治疗，但需在日常生活中注意饮食，避免油腻的食物，避免饮酒，并避免暴饮暴食，以免诱发急性胆囊炎，或诱发急性胰腺炎。\n部分胆囊结石的患者，临床出现上腹胀满、隐痛、不适等症状，进食油腻食物，或饱餐后加重。此时可尝试口服消化酶，以及熊去氧胆酸等利胆药物对症治疗。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
结石病包括泌尿系结石、胃肠道结石以及肝胆结石等等，泌尿系结石有包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。具体禁忌吃什么，要根据患者的代谢情况，以及结石的具体成分来进行综合性的判断：\n1、含钙结石的患者尽量少摄入含钙比较多的食物，比如菠菜、豆腐等等。\n2、尿酸结石的患者尽量少摄入含尿酸比较高的食物如肉类、海鲜等等。\n患者出现泌尿系结石，需要进行相应的检查，比如血常规、尿常规、彩超、CT等等，明确诊断判断结石的具体情况，必要的时候进行相应的治疗。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
在结石病的治疗当中，自然排石治疗也是治疗的方法，具体的措施包括了多饮水、服用一定的药物，其中中医药作为一个选择，也应用于结石病的治疗。常用的药物为利湿通淋的中药，包括了车前子、金钱草、鸡内金等，常用的成药有排石颗粒、尿石通，常用的方剂有八正散、三金排石汤、四逆散。此外除了中医药以外，针灸治疗也可用于结石的排石治疗，常用的穴位有肾俞、中脘、京门、三阴交和足三里等。对于中医药目前治疗结石的疗效，仍需要进一步的观察，选择正确的适应症是治疗的根本。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
如何预防结石病：首先，对于肉类的一定要少吃，特别是牛、羊肉，因为牛、羊肉中含有较多的嘌呤，这些嘌呤的食物容易分解成为尿酸，而尿酸本身就是形成结石的最重要成分之一，所以富含嘌呤的食物都需要少吃；第二、对于维生素类的食物，其他的维生素群平时都可以正常的饮食，但是对于富含维生素C的食物，一定要尽量的少吃，因为维生素C在体内运转1周后，会形成叫做草酸的东西，也是形成结石的重要成分之一；第三、对于肾结石的预防，每天都需要大量的喝水，最好是2000ml以上，正常人体对水的需求量很大，因为尽量要让自己多尿一些，肾结石的病人一定不能吃太多的菠菜，这是加重肾结石非常厉害的食物，特别是把菠菜和豆腐一块煮，这样可能会造成草酸盐的成分特别高，跟豆腐的胆固醇结合，形成非常容易沉积的肾结石。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石的病人可以多喝一些红茶、绿茶，这些茶中含有大量的茶碱，含有大量的水分，摄入以后对于调节胃肠的功能、调节脂质的代谢，都是有一定的效果的。特别是胆结石合并慢性胆囊炎的患者，常常会引起腹胀、不适的症状，适当的饮用一些茶水，有利于改善这些症状。\n胆结石如果出现急性发作时，此时就要禁食禁饮，不吃任何东西，再配合消炎、利胆、解痉、对症的处理，才能够有效缓解症状。平时也要多吃一些新鲜的蔬菜、水果，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，因为高脂肪、高胆固醇的食物容易诱发胆结石的患者合并胆囊炎的急性发作。