结石病

胆囊结石成因比较复杂，可能与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸磷脂浓度、比例，或者造成胆汁淤积的因素都可能导致胆囊结石形成，常见原因如下： 1、遗传因素：家族中存在胆囊结石患者； 2、饮食：如果摄入高脂、高胆固醇饮食或高碳水化合物较多的情况下，胆固醇比例会相应增高，导致胆结石形成； 3、缺乏运动：缺少运动时胆囊肌收缩力下降，容易造成胆汁淤积，有利于胆固醇结晶的析出； 4、少吃早餐：少吃早餐或不吃早餐容易造成胆汁淤积，形成胆固醇结石； 5、多次妊娠：尤其女性，胆固醇比例相对更高，容易析出胆固醇结晶； 6、过于肥胖：多数女性偏爱高脂肪、高糖、高胆固醇饮食，直接造成发胖，而肥胖为胆囊结石形成的重要基础之一。 此类患者需注意生活规律，劳逸结合，经常参加体育活动、多饮水。

肾结石是泌尿外科中常见疾病类型，诊断依据主要如下所示：1、既往病史：医生可通过询问患者是否存在既往反复发作的结石病史了解具体情况；2、化验检查：若出现尿路感染，患者在尿常规化验时可发现尿液中存在红细胞，是由于结石在排出过程中划伤输尿管所致，此时患者还可能出现疼痛症状；3、影像学检查：通过超声可观察到患者肾脏内有高密度影且存在回声，另外85%以上患者可通过X线观察到结石显影。此外，CT是诊断泌尿系统结石金标准，除少数逆转病毒或药物所引起的结石外，其余类型均可得到诊断。

后尿道结石如结石嵌顿不能自行排出时，常需要做微创治疗，如经尿道镜或膀胱镜将结石推入膀胱内，然后在直视下用钬激光光纤将结石彻底打碎。后尿道结石常会嵌顿在前列腺部尿道或尿道膜部，由于局部嵌顿常不能自行排出体外，需要用尿道探条将结石推入膀胱内，如结石较小时可以采用体外冲击波治疗，将膀胱内结石彻底打碎。后尿道结石推入膀胱内，结石较大时还应在尿道膀胱镜下做液电碎石术或超声气压弹道碎石术、体外冲击波碎石。病人结石打碎后可以用套石篮取出或用液体冲出。后尿道结石病人常合并后尿道狭窄或尿道局部肿胀，当局部肿胀消肿后，部分病人较小的结石可以从尿道顺利排出，后尿道结石病人应当及早到泌尿外科进行规范治疗。

尿路结石又称为泌尿系结石，是泌尿系统各部位结石病的总称，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。尿路结石主要在肾脏和膀胱内形成，由输尿管和尿道排出。尿路分为上尿路结石和下尿路结石，上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

泌尿系结石治疗的方法分为多种，一般结石病人到医院，首选对症治疗，如果病人出现疼痛马上止痛，然后选择无创治疗，用些解痉的、排石药排出小结石。如果结石较大，根据结石的大小和位置采取不同的治疗方法。如果输尿管结石较大，首先采用体外冲击波碎石，碎石无效就用输尿管镜进行钬激光碎石。如果还无法改善，就需要腹腔镜或者开放手术。另外，肾脏结石目前也采取体外碎石或者经皮肾镜取石等手术方法，结石治疗较复杂，以上主要是药物和手术治疗。

泌尿系结石现在发病率非常高，特别是在炎热的夏天，结石病人非常多，有很多结石病人突然疼痛发作引起肾绞痛，到医院急诊，经检查最后确诊是泌尿系结石。结石形成的原因包括以下方面： 1、先天性因素，某种先天性代谢疾病异常； 2、内分泌代谢异常，尿酸代谢异常，钙磷代谢异常，这种病造成尿液里钙、磷、尿酸含量升高，这样的病人容易形成结石； 3、还有一部分先天性肾、输尿管、膀胱的尿路有先天性发育异常，这种发育异常尿路，容易形成结石； 4、还有的结石形成与饮食、饮水有关系，比如经常吃高钙、高蛋白、高脂肪的食物，由于代谢异常，也会形成结石； 5、有的病人与生活习惯有关系，比如喝水少，不爱运动，这样的情况也容易长结石。 结石形成原因很复杂，每人都不一样，一定要根据每个人情况分析或者找出结石复发的原因。

患有结石要先到医院检查再制定治疗方案，患者不要自作主张服药。除到医院治疗，患者还可采用以下方法加快结石排出，具体如下： 1、多喝水，结石病病史患者每日饮水量要达到3000ml左右，体重轻可少喝，体重重要增加饮水量； 2、多运动，跑跳运动最合适，有些病人不想运动，也可通过震动方法。有些结石在肾脏偏下位置，单纯靠跑跳、喝水可能出不来，也可尝试倒立方法； 3、要根据结石成分，针对性调整饮食，具体结石成分需到医院检查。

肝外胆管结石病人的护理方法要结合患者的治疗方案来决定，具体如下： 1、肝外胆管结石手术后要固定好管道，观察管道引流量、颜色，及时报告医生； 2、发作期间要卧床休息，采取舒适体位，指导患者进行极度深呼吸，达到放松、减轻疼痛的目的。病情严重者禁食、胃肠减压，减轻腹胀和腹痛； 3、疼痛特别厉害时要给予药物止痛； 4、药物控制感染，肝外胆管结石要用药物及时控制感染，合理应用抗生素； 5、维持体液平衡，肝外胆管结石要综合全身因素来考虑。

胆石症手术后护理如下： 1、饮食，建议低脂饮食两周，尽量多卧床休息，适当走动，不能长期躺在床上； 2、伤口护理，现在胆石症手术是微创手术，伤口很小，所以大部分不会出现伤口感染，手术护理很简单，伤口常规消毒、用纱布盖，一周左右会好。胆道结石术后两周后，参加工作，所以不需要注意特别护理； 3、肝内胆管结石、胆总管结石护理复杂，肝内胆管及胆总管结石病人会留下T型引流管，T型引流管护理复杂，要留置六周以上。所以病人出院后，要把管带回去，注意引流管护理，防止引流管口感染，甚至防止引流管脱落、拔出。

静止期胆结石病人，因为病人通常没有症状，饮食以平常饮食为主，但要尽量避免暴饮暴食，特别是与朋友聚会或者节假日聚餐时，胆结石容易诱发急性胰腺炎，此时需注意控制饮食。 胆石症发作期病人，建议病人尽量以清淡饮食为主，尽量少进食油腻食物、蛋白质含量高食物，避免胆结石症状加重。胆结石病人饮食方面需要多加注意，没有症状时正常饮食，如果有胆结石发作时，以清淡饮食为主。