细菌性肺炎

肺炎属于儿童时期常见疾病，也是婴幼儿死亡常见原因之一。肺炎是由病原体感染、呼吸道异物或过敏反应引起肺部炎症。主要临床表现包括发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部啰音。肺炎的分类如下： 1、根据病原体分为细菌性肺炎，常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等。以及病毒性肺炎，包括腺病毒、合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒等。还包括其他病原菌，如支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎； 2、根据感染部位包括支气管肺炎、毛细支气管肺炎、大叶性肺炎或间质性肺炎； 3、根据肺炎病程包括急性肺炎、慢性肺炎或迁延性肺炎。 总之，肺部炎症原因较多。

肺炎是儿童呼吸系统常见病、多发病，多数肺炎可治愈，对之后生长发育无影响。但有少数重症肺炎可出现多种并发症，如麻疹、腺病毒、原体等感染引起的重症肺炎，会引发闭塞性细支气管炎，造成反复性肺炎，影响孩子正常活动以及生长发育。 因此，目前临床诊疗规范重点强调，要根据流行病学、发病年龄、季节、本次肺炎临床表现、肺外表现，以及影像学表现等，明确诊断重症细菌性肺炎、重症腺病毒肺炎、流感病毒肺炎，以及重症支原体肺炎，及时诊断治疗，减少并发症。

巨细胞病毒肺炎，是由巨细胞病毒感染而引起的肺炎，自然界存在病原微生物有很多种，而巨细胞病毒就是致病原中的一种。相对儿童细菌性肺炎，支原体肺炎等较为少见，免疫功能正常的人群一般不会感染。而对于小胎龄婴儿，免疫功能低下的婴幼儿，巨细胞病毒感染几率较高。 巨细胞病毒感染的部分患儿，可出现肝功能损害以及神经系统损伤，可表现出运动发育落后、肌张力增高、听力下降等症状。一旦明确诊断需早期干预、早期治疗、定期复查，避免和减少神经系统后遗症发生。

目前尚无小儿难治性肺炎统一诊断标准，一般在常规治疗15天后，咳嗽、发热等临床症状无缓解或缓解很慢，病程迁延甚至恶化形成难治性肺炎；此外小儿难治性肺炎形成有多种因素，主要有病原菌难以查明以及病原耐药问题，小儿气道相对狭窄，排痰能力较弱，也有合并其它基础疾病的情况，如先天性心脏病、免疫缺陷、营养不良等。小儿难治性肺炎涉及到肺炎分类问题，在临床中可做如下分类： 1、从肺炎病理上可分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎； 2、从感染病原上可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎等； 3、从病情角度可分为轻症肺炎和重症肺炎。

小儿肺炎的主要治疗方法如下： 1、普通治疗：注意室内空气温度、湿度，尽量让患儿卧床休息，保证充足睡眠； 2、对症治疗：如果患儿有发热，需要退热，通常采用物理降温或药物降温。如果痰液黏稠，需要化痰治疗。如果有气道梗阻，需要吸痰或进行雾化等对症治疗； 3、对因治疗：儿童肺炎主要考虑是感染因素导致，如细菌、病毒、支原体感染，所以要对因治疗。如果是细菌性肺炎，一般用抗生素，儿童主要使用青霉素类、头孢类，副作用较小。病毒感染通常无特效药物，主要是对症吸痰，注意气道管理。如果是支原体感染，需要使用阿奇霉素或红霉素等大环内酯类药物，如果有合并症，需进一步住院治疗。

胸部CT平扫的应用远多于胸部CT增强扫描，是因为胸部CT平扫可以检查出非常多疾病，或者可以初步检查出疾病。如果有必要，再建议进行胸部CT增强扫描。平扫可以检查的疾病如下： 1、患者胸部有外伤、受创伤，如骑车撞到胸，或者老年人不小心摔跤后躺不平，这时来医院就诊，医生会开胸部CT平扫，可以了解到胸部CT骨骼情况，如前面的胸骨、肋骨、锁骨，后面的肩胛骨，CT平扫都可以准确判断是否有损伤或者中断； 2、患者咳嗽、咳痰、发烧，做CT平扫可以满足诊断要求，可以发现肺部炎症，如细菌性肺炎、病毒性肺炎或者过敏性肺炎；可以检查出肺部结节，早期可以检查几毫米内的肺部小结节，所以CT平扫可以满足临床大部分要求。

讲解医师：马志杰  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院肺病科
肺炎是一种比较常见的肺部感染性疾病，而细菌性肺炎在所有类型的肺炎中最常见。细菌性肺炎的常见症状为咳嗽、咳痰、胸痛、发热以及咳血，还有全身乏力、食欲差、精神差等症状。重症肺炎可以出现呼吸困难、胸闷，甚至会出现多脏器衰竭。对于重症肺炎如果产生了严重的呼吸困难，或者咳血等症状，有可能需要应用呼吸机治疗和强效止血药物治疗等等措施，甚至有可能需要进入重症监护室，对多脏器衰竭进行全面的治疗。

讲解医师：马志杰  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院肺病科
细菌性肺炎的诊断临床标准有两个方面。第一个方面，有明显的咳嗽咳痰，甚至发热、胸疼等等症状。第二个方面，拍胸部X光片或者胸部CT，显示肺部有明显的斑片状阴影。而查血常规白细胞是否升高，不能作为细菌性肺炎的明显诊断标准，因为一部分患者的白细胞是明显升高的，而有一部分免疫力较差的患者的白细胞是不明显升高的，甚至降低。另外，对肺部是否有湿啰音，或哮鸣音，这些体格检查的体征，也不能作为细菌性肺炎的必备的诊断标准，因为一部分患者可以没有明显的肺部啰音情况。

宝宝细菌性肺炎一般是由细菌感染引起的，常见引起肺炎的细菌主要是肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等。在治疗上主要用抗生素治疗。如果是肺炎球菌引起的肺炎，要进行预防接种，接种肺炎疫苗预防细菌性肺炎的发生。如果患肺炎，首选抗生素治疗，同时需...

讲解医师：内详  （）
就职单位：
如果身边有人患上了细菌性肺炎，你是否担心自己会被传染呢？因为很多人都认为，无论是哪种肺炎都是有传染性的。那么大家又是否知道，细菌性肺炎传染吗？