细菌性肺炎

缺铁是全球最常见的营养缺乏，可导致贫血，但铁也对病原生物的存活和生长至关重要。 缺铁性贫血 （IDA）对急性细菌感染住院患者结局的具体影响尚未得到探索，医学博士Mubarak Yu

引起肺炎的原因较多，包括病原微生物、免疫损伤、理化损伤、过敏及药物因素等，肺炎以细菌性肺炎为主。能够引起肺炎的病原微生物包括能够引起细菌性肺炎的链球菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌等；引起支原体非典型肺炎的支原体、军团菌等；引起病毒性肺炎的冠状病毒、腺病毒、流感病毒等；引起真菌性肺炎的白色念珠菌、曲霉菌、隐球菌；其他，如寄生虫等病原微生物。

肺炎通常分为细菌性肺炎、病毒性肺炎等类型。其中细菌性肺炎表现为突发高热、寒战、咳嗽、咳痰，通常血象检查可见白细胞明显升高，如肺炎链球菌感染所致的肺炎最具典型表现；病毒性肺炎表现以发热、咳嗽为主，痰少。临床发现咳嗽、咳痰，但白细胞不高，X光检查却出现肺炎表现的患者，多考虑病毒性肺炎或支原体肺炎等非典型肺炎。

肺炎属于感染性疾病，通常分为细菌性肺炎、病毒性肺炎等类型。任何感染性疾病的急性阶段，均不需要刻意补充某种食物，因为人体具有防御能力，且高热期间过多进食不能吸收。建议此阶段适当进食碳水化合物，按正常饮食易于人体消化吸收即可，对于消化力较差者适当进食稀饭、蔬菜，以及适量的蛋白质，如鱼类，不要刻意补充能量、营养。

肺炎分为细菌性肺炎、病毒性肺炎和不典型病原体肺炎。一般细菌性肺炎较多，又把细菌性的肺炎分为社区获得性肺炎或医院获得性肺炎或呼吸机相关性肺炎。 一般肺炎初次会有发热、咳嗽的情况，结合影像学提示有肺炎表现时，伴有血象增高，需常规考虑是细菌性肺炎，一般针对社区获得性肺炎使用敏感抗生素治疗即可。如果是病毒引起的肺炎，如非典、甲流肺炎，这时需及时给予有效的抗病毒治疗。 因病毒性肺炎，近几年发生率也非常高，而且医生和病人对病毒性肺炎了解不广泛，所以病毒性肺炎可能发展非常迅速，预后也不太好，所以要及时诊断肺炎类型。还有支原体、衣原体肺炎小孩比较常见，可以及时进行覆盖不典型菌的抗感染治疗。还有重症肺炎，必要时需给予呼吸机治疗。

肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎。此种疾病分类方法是按照病原体不同区别分类。另外一种分类方法是根据过敏因素、化学因素、物理因素等划分。如部分化学性烟雾灼伤，气体过敏导致肺部炎症等现象，这些类型的肺炎不是因为病原体致病，其治疗和诊断方法与肺部感染致病者不同。 普通肺部感染的症状以发烧、咳嗽、咳痰、咳脓痰、呼吸困难为主。所有肺炎，无论是感染性肺炎还是非感染性肺炎，其主要病变均发生在肺部。所以咳嗽、气紧、喘息这些症状都有可能发生，但不见得会出现所有症状，可能只出现其中的一种症状或几种症状。

成人支原体肺炎是因支原体感染引起的肺炎，临床表现主要为发烧，但可能是低热或中度发热，很少出现高热，咳嗽比较明显，痰较少。实验室检查显示，白细胞较低，与普通细菌性肺炎不同。影像学检查显示，双肺呈间质性改变，和普通细菌性肺炎片状影有区别。 支原体肺炎的治疗目前主要是依靠几大类药，如阿奇霉素、喹诺酮类、四环素类药物，常见有莫西沙星、左氧氟沙星。所以，支原体肺炎是支原体感染引起的肺炎，在肺炎中比较常见，临床上成人患病约占20%-30%。

血沉是红细胞沉降率，在正常人，女性标准是20mm/h，男性标准是15mm/h，在这以内都算正常，只要超过则叫血沉增快，血沉增快的原因有生理性和病理性。生理性比如妊娠女性或者在经期的女性或者60岁以上老年人，都有血沉生理性增快。 病理性增快又分为几种情况，比如最常见的是炎症的时候血沉增快，像有些急性细菌感染，比如细菌性肺炎、细菌性气管炎，这时候血沉会升高。慢性炎症的时候，像肺结核血沉也是会增快，还有常见的风湿病中，类风湿关节炎、风湿热或者其它风湿免疫性疾病，当结缔组织有炎症的时候，血沉会增快。 其它情况比如高球蛋白血症的时候，血沉会增快，最常见的像淋巴瘤的时候，血沉会增快，还有黑热病，疾病的时候产生高球蛋白血症、巨球蛋白血症，血沉都增快。其它比如像肝炎、肾病，相对蛋白升高的时候是球蛋白升高的时候，血沉也是增快的。一般大家说血沉高，因为它是红细胞沉降速度，所以血沉高实际上是血沉快的表现，即红细胞沉降速度增快的表现。

细菌性肺炎属于细菌感染引起的肺部炎症，不同细菌引起的肺炎可能症状稍微不同。大部分细菌性肺炎共同症状是发烧，且温度较高，可达38-39℃，还会出现咳嗽、咳痰，大部分细菌性肺炎会咳黄色脓痰。如果肺炎面积比较大，可能会有喘息症状。因此，细菌性肺炎主要症状是发热、咳嗽、咳痰、喘息。 治疗方面主要是抗菌药物治疗，目前针对细菌性肺炎，医学上分为社区获得性肺炎或医院获得性肺炎。在家里感染的肺炎主要病原菌可能是肺炎链球菌、支原体、衣原体、肺炎克雷伯杆菌，主要可使用抗生素，包括大环内酯类药物，如红霉素、阿奇霉素、青霉素及喹诺酮类药物，如氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等治疗。

细菌性肺炎是呼吸系统急性疾病，可以达到完全根治。一般细菌性肺炎经过系统抗感染治疗，一周可以达到痊愈。恢复后临床表现为呼吸道症状以及全身中毒症状完全消失，患者无发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等急性细菌性肺炎表现。影像学表现为胸片或胸部CT提示炎症病灶完全吸收，化验检查血常规或炎性指标完全恢复正常，提示细菌性肺炎痊愈。 临床会见到明确诊断细菌性肺炎患者在经过抗感染治疗，较短时间内症状完全已经缓解，但复查胸片或胸部CT时显示病灶未完全吸收，发现在停用抗生素后病灶会慢慢吸收，主要表现为影像学吸收滞后，此类情况也属于细菌性肺炎治愈。