红眼病

红眼病属于急性角结膜炎，多数由病毒引起，传染方式通常为接触传播。患红眼病后应注意个人卫生，通常患者手去揉眼睛以后，手又接触到其它部位，或别人接触患者后去揉眼睛，导致红眼病的传播，有时与患者共用一条毛巾也可以导致病毒传播。患有红眼病后不用过度紧张，应适当休息，使用抗病毒眼药水进行治疗，症状可以得到控制。应注意个人卫生，如果揉眼睛后应仔细清洁双手，使用毛巾后可以进行暴晒或用开水烫，可以达到杀灭病毒的目的。

结膜炎分很多类型，常见结膜炎包括细菌性结膜炎、病毒性结膜炎，根据疾病病程不同，本病可分为急性结膜炎或慢性结膜炎，老百姓俗称的红眼病其实是急性结膜炎，急性结膜炎往往是由细菌，或病毒混合感染所导致的急性发病，多数患者可能1-2天内会出现眼红症状，随后出现大量水样或脓性黄色分泌物。 建议注意隔离，避免交叉感染，因为红眼病具有传染性，同时建议使用抗病毒或抗细菌滴眼液进行治疗，一般经过1-2周治疗，症状即可缓解。患者在发病后3-5天内可达到疾病高峰期，眼红、分泌物增多症状会比较明显，5-7天后上述症状会逐渐缓解，通过药物治疗1-2周后患者可痊愈。

角膜炎的病因实际上分为细菌性、病毒跟真菌，甚至还有寄生虫等病因，是否有传染性具体如下： 1、如果是细菌性，则容易传染； 2、平常所说的红眼病实际上是一种腺病毒感染，这种传染性比较强。如果发生这种情况，家属需注意分开使用洗脸用具、碗筷等，因为红眼病传染性比较强； 3、如果是真菌，则相对传染性要比较低。 所以需看是什么病因，如果是细菌性和腺病毒感染，一定要注意有传染性。如果是单纯疱疹病毒性角膜炎，传染性并不是非常强，不用太担心传染的问题。

泪道冲洗试验是沿着人体的生理管道来进行的，对人体组织的损伤较小。但由于泪道冲洗试验对人体有一定刺激，患者在泪道冲洗试验后，需使用滴眼液进行治疗，以预防感染。泪道冲洗试验在门诊即可进行，无需进行特殊的准备；红眼病或结膜炎等炎症刺激或异物堵塞均可能引起泪道堵塞。因此，需尽早治疗机体出现的炎症，以免造成泪道阻塞。

病毒性结膜炎的病程长短是根据患者体质强弱决定，如果患者体质较好，疾病可以较早治愈。另外，病程长短还与病毒类型有关，有些病毒感染时间比较长，用药后病程也不会明显缩短；而病毒感染后病程很短、病情很轻，因此不能一概而论。 病毒性结膜炎中最令人熟识的就是红眼病。而在药物治疗下，可以延缓或者缩短疾病的病程，但时间缩短并不会特别明显。一般在1个月后炎症会逐渐消退，并且没有传染性。 总之，病毒性结膜炎如果指的是红眼病，病程会非常长；但对于部分比较轻微的病毒感染，病程则非常短，此时患者症状也非常轻微，通过简单的药物治疗，可能2-3天后即可治愈。

结膜炎分为急性、亚急性、慢性，总体预后较好，康复时间需要根据疾病性质确定。 急性结膜炎的治疗需要区分病因，对于普通细菌性结膜炎或者亚急性细菌性结膜炎，应用3天氧氟沙星眼药水可能就能见效；但如果是慢性结膜炎急性发作，此时则不能认为结膜炎治愈，而是转变为慢性结膜炎。所以在这种情况下，需要在日常生活、工作中注意用眼卫生，从而防止结膜炎发作。 临床上非常常见的红眼病，其实是一种小核糖核体或者腺病毒感染，病程非常长，有些患者甚至1-3个月都没有康复。一般建议此类患者在1个月内避免工作，如果无法治愈病程则可能迁延至几个月，甚至会引起患者视力严重下降。但一般结膜炎的预后非常理想，很快即可治愈，患者无需担心。

泡性角结膜炎是眼科较少见的结膜炎，通常可以治愈，与红眼病不同，属于比较特殊的变态反应性结膜炎，与自身因素有关，同时与外界也有关。泡性角结膜炎是对菌体蛋白的变态反应，临床特征主要在眼白、结膜表面，可出现起泡、周围柱状充血，通常充血范围较小。其他的角结膜疾病可以导致整个结膜充血，泡性角结膜炎具有区域性，通常多半见于颞侧，即靠外眼角方向，中间会有隆起小泡。患者在治疗时，主要采用激素治疗，抑制免疫反应，针对性进行治疗，如氟米龙、氯替泼诺滴眼液等，均是针对眼表治疗，穿透性相对较弱，所以造成激素性的眼部局部并发症相对几率较低。通常使用时间尽量不超过3个月，在使用过程中，需要定期检测眼压，使用激素可能造成激素性青光眼，过长时间的使用可造成白内障。对于泡性角结膜炎，用激素类滴眼药能够较快控制症状，甚至完全治愈，使用时需避免用药时间过长。

讲解医师：朱江  （副主任医师）
就职单位：宿迁市第一人民医院/眼科
像这种情况应该是属于慢性炎症，再加上过度用眼，饮食结构不合理，可能会造成逐渐加重现象，在这种情况的时候，有可能会造成眼睛疼痛，分泌物增多和反复发作，但此时我们可

结膜炎不等于红眼病，红眼病只是结膜炎当中的一种炎症状况，其中包括红眼病、过敏性炎症、慢性结膜炎等。红眼病指急性感染性结膜炎，包括急性病毒感染性结膜炎、急性细菌感染性结膜炎，通常具有传染性。如果红眼病是由于细菌感染所引起，则需应用抗生素、眼药水、眼药膏等治疗疾病。而如果是由于病毒感染所引起，则需使用抗病毒药物进行治疗。红眼病均具有传染性，除药物治疗外，需要特别注意眼睛局部的清洁、卫生，对于患者使用过的用具，如脸盆、毛巾等应使用开水进行消毒处理。另外，需常用肥皂洗手，避免用手去摸揉眼睛，可以减少或预防红眼病的的传播或感染。

红眼病是可以预防的，但是由于传染性比较强，所以它的预防主要是在于切断传染源。当你发现你周围的人、身边的人或者是密切接触的人有红眼病，首先要做到勤洗手，别去揉眼睛，尽量与患病人群隔离。如果生活在一起，没法做到完全的隔离，就要做好自我的保护。比如患者摸过的东西不要再去摸，不要去揉自己的眼睛，要多洗手，与患者不要共用毛巾、共用眼镜等生活的用品，如枕巾、毛巾、被单等生活用品都要做好清洁和消毒。