系统性红斑狼疮

讲解医师：程永静  （主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
由于系统性红斑狼疮是一种具有高度的异质性的、影响到不同脏器的疾病，因此在系统性红斑狼疮的治疗过程当中，不同的患者采用不同的治疗方式：1、对于轻型的系统性红斑狼疮患者，如仅累及皮肤黏膜，糖皮质激素并不是首选的治疗药物，可以选用的药物包括非甾体类的抗炎药，抗疟药如羟氯喹，治疗无效的时候可以考虑应用糖皮质激素，一般用的剂量＜10㎎/d。2、对于中度活动性的系统性红斑狼疮患者，如中度的血液系统受累的患者，一般治疗分为两个阶段，诱导缓解和维持治疗的阶段，建议应用激素联合免疫抑制剂的治疗，诱导缓解的激素的剂量在0.5-1㎎/kg/d这样一个剂量，维持治疗的时候激素可以减量。3、对于重度活动的系统性红斑狼疮患者也分为诱导缓解和维持治疗的阶段，但是在诱导缓解阶段激素的剂量相对比较大，达到＞1㎎/kg/d的计量。具体的用药应结合临床，在医生的指导下进行。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
C反应蛋白是一种炎症指标，系统性红斑狼疮的患者，如果出现了C反应蛋白的升高需要警惕两个方面的问题：一、警惕有没有狼疮疾病活动的可能，这时候要观察患者近期有没有发热、关节肿痛、口腔溃疡、脱发等症状，同时还要进一步完善血沉，24小时尿蛋白定量，胸部CT，补体C3、C4等检查来评估病情的活动情况。二、警惕有没有可能是在狼疮的基础上合并了细菌感染，要追溯有没有咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等感染的症状。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮常见于育龄期的女性，男性得病率比较低，但是临床上也可以见到很多的男性患系统性红斑狼疮。如果男性患者出现了发热、脱发、口腔溃疡、关节肿痛以及活动后喘气、胸闷等表现，需要进一步筛查有没有系统性红斑狼疮，建议进一步检查炎症指标、血沉和C反应蛋白，查血常规。同时要进行自身抗体的检查，常见的抗体检查有抗核抗体、抗ENA抗体，同时要查补体以及24小时尿蛋白定量，通过以上的检查可以判断有没有得系统性红斑狼疮。