系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮的治疗根据病人的病情决定，最常用的药是激素，但是激素并不是所有病人都需要。系统性红斑狼疮可以根据表现分为轻型、中等程度以及重型，甚至还有更严重者危及到生命，称作狼疮危象。每种情况使用的药物不一样，对于轻型，可能只用外用药物，或者用比较弱的免疫抑制剂，比如羟氯喹这些药就可以控制住。对于中等程度或者更严重的系统性红斑狼疮，最有效、最核心的药物是糖皮质激素。 当然糖皮质激素的副作用比较大，也比较多种多样，使用可能会有些顾虑，但是对于系统性红斑狼疮的治疗，没有任何一个药物可以替代激素。对于不同严重程度的系统性红斑狼疮，激素的用法也不一样，所以系统性红斑狼疮最核心、最主要的药物或者最有效的药物是激素，不过也要根据病人的病情轻重不同决定是否使用，以及用多大的剂量。

系统性红斑狼疮最禁忌的是患者盲目自行停药、减药，或者追求没有任何副作用的中药偏方。很多患者因为上述情况而延误治疗，错过最佳治疗时机，由轻型狼疮拖成多系统、多脏器不可逆损伤和衰竭，以及各种并发症和合并症出现。 所以，患者要正确认识该疾病，明白规律用药的意义，消除对治疗药物的恐惧心理。其他注意事项包括避免日晒、烫发、染发，尽量避免使用化妆品和劣质的护肤品，避免使用避孕药物，避免受凉、感冒等。

系统性红斑狼疮患者有明显的皮肤表现，表现为皮疹、水肿。具体如下： 1、皮疹：面颊部皮疹，像狼咬过的伤痕一样，所以叫做狼疮，最常见部位为颜面部颧骨两侧。另外还可以出现在手和四肢； 2、水肿：四肢出现肿胀，主要因为狼疮患者出现了狼疮肾炎，蛋白低会出现水肿和浮肿，以双脚、双手肿胀，尤其下垂部位肿胀为主要表现。另外，水肿的原因比较多，如狼疮活动引起浆膜腔积液，也会表现为全身浮肿。 总之，狼疮最主要表现是皮肤黏膜为特征的疾病。

系统性红斑狼疮病名让多数人觉得可怕，但与狼没有多大关系，其主要是皮疹有类似原来狼咬伤的症状。具体如下： 1、患者合并神经精神狼疮，可迅速导致意识丧失、脑卒中，抽搐等； 2、患者有急进性肾炎； 3、患者合并严重感染，也可导致患者生命危险。 所以系统性红斑狼疮最严重的并发症是神经精神狼疮，合并感染及狼疮肾炎。

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，系统性红斑狼疮几乎可以累及全身各个器官和系统，所以有些病人临床上比较重，系统性红斑狼疮作为一种自身免疫性疾病，得病的原因是因为自身免疫功能紊乱，所以产生炎症和后续各个脏器损伤，红斑狼疮通常患病以后和吃、喝之间并不产生直接关系。通常情况下，红斑狼疮病人并不限制吃、喝，但如果得病以后出现了并发症，如肾脏损伤，这时可能会限制对于蛋白质的摄入量或盐摄入量，要有一定限制。 另外红斑狼疮病人如果接受激素治疗，在这种情况下有可能对饮食有一定限制，吃了激素以后会刺激病人食欲，会导致很想吃、很想喝，但过多饮食以后会导致体重增加、血脂增高等一系列可能的不好结局，所以对于吃糖皮质激素的病人，往往会告诉病人不要吃得太多，另外也不建议吃过多甜食品，以免增加血糖增高的风险。

对于系统性红斑狼疮，诊断需要根据两个方面的情况： 1、相关的症状，比如有的人会发烧、关节疼、脱发、相关的皮疹、口腔溃疡等； 2、血液方面的检查，主要的系统性红斑狼疮相关的特殊性检查，包括血里有没有白细胞、血小板或者血色素的减低，有没有血尿、蛋白尿、抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗史密斯抗体阳性，有没有补体减低。有的时候如果病人有相关的神经系统的症状，还要进行头颅核磁的检查，做腰穿。如果病人有腹部症状即消化道的症状，还可以做CT等。 通过综合的方式以及根据病人的病情叙述、化验的检查、影像学的检查，甚至创伤性检查进行综合判断。综合判断的情况下，一定要找免疫科的医生做出最终的诊断。因为系统性红斑狼疮是终身性的疾病，千万不能过于草率诊断，治疗可能终身，至少是5-10年，甚至更长时间。

系统性红斑狼疮相关的肾炎是比较常见的情况，肾脏是本病很容易受累的器官，系统性红斑狼疮的肾炎在并发症中相对比较重，但是也是分为不同的轻重程度，比较轻可能只有血尿，很少量的蛋白尿，重的可能会引起来肾功能异常，甚至造成少尿、无尿，甚至需要透析。在比较轻的情况下，口服药物就可以。特别严重的情况下可能需要很大剂量的激素。如果口服激素已经不能满足，需要静脉的冲击激素。在特别严重的情况下可能还需要做血浆置换等比较复杂的治疗。 从药物的方面，除了激素之外，还需要用抑制免疫药物，称之为免疫抑制剂。对于病人首先需要就医，知道有系统性红斑狼疮相关的肾炎之后。除了医生的指导之外，还要注意少盐，要吃优质蛋白类的食物，对于水的控制需要根据尿量决定。以上根据具体的严重程度，根据医生的医嘱进行注意。

自身免疫病患者体内出现较多针对自身物质的抗体，DNA属于体内遗传物质。系统性红斑狼疮患者体内免疫平衡打破后，出现自身免疫现象。针对自身遗传物质会产生多种自身抗体，部分针对于双链DNA的抗体称为抗双链DNA抗体。 该抗体对于系统性红斑狼疮患者属于特异抗体，其他结缔组织病或其他疾病较少见。抗体滴度增高与系统性红斑狼疮疾病活动呈正相关。经过治疗后，若病情稳定，活动度下降，导致滴度下降。

补体C3、C4实际是系统性红斑狼疮很重要的评判指标。所有风湿免疫科问题都会查补体。有一种疾病叫低补体血症，补体有很多种不只是C3、C4，但常见是C3和C4，这两个指标偏低之后也提示疾病活动度增加。 尤其对于系统性红斑狼疮，补体越低，有时候越提示疾病控制非常差，需要使用小量激素，比较严重情况可能还是需要使用大量激素，激素升高补体效果是非常好，但是又有一定副作用。使用激素之后会导致骨质疏松，会导致胃溃疡，会导致相关水肿。所以也可以配合中医药手段，中西医结合升高补体，改善身体状况。

系统性红斑狼疮是多脏器受累的一种免疫性疾病，疾病会遗传，遗传概率因人而异，遗传规律目前还没有研究非常透彻。如果家族或者三代以内直系亲属，比如爸爸妈妈、爷爷奶奶都有疾病，后代发生疾病几率会有一定升高，也有可能疾病隔代或者隔几代出现。 看到疾病有遗传倾向，也要避免过度给扩大化，有可能新生儿就有系统性红斑狼疮，但也有可能是携带基因，但也可以终身不发病，所以对系统性红斑狼疮的遗传问题要辨证看待，不要过多夸大。