系统性红斑狼疮

由于很多风湿病发病机制不完全相同，累及脏器及疾病所处阶段也不完全相同，故每种风湿病有具体饮食结构，且不同阶段饮食结构也不相同。部分不建议食用食物，包括高脂肪、高嘌呤，较咸的盐分较高食物，包括腌制品如腊肉、火锅，尤其是火锅汤、排骨汤不主张吃。正常健康人进食上述食物，对身体状况也有不利影响。具体到疾病，如痛风患者，不建议吃高嘌呤食物。如系统性红斑狼疮患者，光敏感食物尽量少吃或不吃，如芹菜、韭菜、香菇类食物，可增加光敏感性，应尽量避免。

类风湿因子正常值一般在10-20IU/ml，如果超出该范围则显示偏高。类风湿因子70IU/ml比较高，因为对类风湿、骨关节炎的诊断和分型有比较重要的意义，类风湿因子阳性，特别是高滴度患者，同时有对称性小关节肿痛等症状，则考虑类风湿关节炎可能性大。另外，类风湿因子阳性也可鉴别其它的疾病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮等其它结缔组织病，也有少部分老年人会出现类风湿因子阳性。 因此类风湿因子70IU/ml多，建议患者到医院进一步完善相关诊查，结合具体情况，如有没有抗核抗体阳性、环瓜氨酸抗体阳性，有没有血红细胞沉降率、C-反应蛋白以及其它抗体阳性，从而综合判断，以便早期识别相应疾病，给予正确治疗。

无论患者是在腋下、口腔、肛门内进行体温测量，只要体温达到38.5℃，均算作发烧。中度发热通常是指腋下测量体温时，体温在38-39℃，因此38.5℃属于中度发烧。对于中度发热，通常病理性因素的可能性较大，比如炎症感染，无论是细菌、病毒、支原体、衣原体或真菌感染等，均容易使人体体温在38.5℃，甚至以上。除此之外，严重的代谢疾病、内分泌疾病，例如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进，或出现结蹄组织病、免疫系统的疾病，例如风湿、类风湿、系统性红斑狼疮、干燥综合征等，均属于导致人体体温出现升高的病理因素。另外如果患者出现血液系统疾病，或严重的免疫缺陷疾病，例如白血病、艾滋病、结核等疾病，同样可能导致患者体温在38.5℃。总之38.5℃算发烧，且属于中度发烧的类型，需要患者及时到医院的发热门诊就诊，并进行系统严格的诊断和鉴别诊断。

产后风湿通过产后到正规风湿免疫科，做相应检查进行确诊。可通过抽静脉血，筛查风湿性疾病种类。还可进行B超、肌骨超声、X线光片等检查，必要时可做核磁共振及PET-CT(正电子发射计算机断层显像)等检查。产后风湿可通过上述检查，可全方位确诊患者有无产后风湿，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎、干燥症等，确诊归类后才能提出有效的治疗方案。有针对地治疗疾病，缓解症状，最终达到保护重要靶器官及治愈的效果。

产后风湿可以治好。风湿科的疾病跟女性密切相关，特别是系统性红斑狼疮以及类风湿性关节炎等，在患者产后出现风湿病应该尽快确诊是狼疮，还是类风湿性关节炎，或者干燥综合征，基本确诊后，可以控制病情，达到缓解的目的。而在治疗的过程当中，选择的药物主要包括以下几类：1、非甾体类抗炎药：如芬必得、扶他林、洛索洛芬钠；2、糖皮质激素；3、抗类风湿的药物：阻止病情的进展；4、生物制剂以及中药：包括植物类的药物，如雷公藤、青藤碱、白芍。产后雌激素、孕激素、泌乳素基本恢复正常后，可以控制产后风湿病，并且可以治愈。

产后风湿可以治愈。产后引起的风湿性疾病要寻找原因，可能有类风湿、系统性红斑狼疮、干燥综合征，进行早期诊断、早期治疗。产后内分泌系统回归正常后激素水平也会回归正常，则可以治愈，基本能够达到缓解。风湿性疾病是良性的慢性疾病且可以控制，如果积极寻找病因是可以控制和缓解的一大类疾病，所以产后如果由于妊娠引起的风湿性疾病，在内分泌环境恢复正常以后寻找病因，如果是系统性红斑狼疮引起则积极治疗系统性红斑狼疮，如果是类风湿引起则积极地治疗类风湿，基本能够得到缓解。

抗核抗体1:320预示着可能是自身免疫性疾病。抗核抗体是抗核酸抗体的简称，是由多种不同的自身抗体组合而成的检测方法。抗核抗体正常值在1:40以下。 若抗核抗体1:320，则说明抗核抗体强阳性，提示可能存在自身免疫性疾病，多见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、原发性胆汁淤积性肝硬化、硬皮病等。此时需要去免疫科就诊，要尽早诊治及治疗。 通常单凭抗核抗体一项检查指标，不能准确反映疾病分期和严重程度，它可能是系统性红斑狼疮的早期，也可能是严重阶段，所以应及时前往医院，综合判断。

系统性红斑狼疮几乎侵犯人体每一系统、每一组织器官，所以临床表现复杂多样，自然病程多表现为病情的加重与缓解交替的过程。临床表现主要分为以下几大类： 1、全身症状：主要常见的是发热、疲劳，其中除外感染因素的发热常常是狼疮活动的先兆； 2、皮肤和黏膜的病变：主要表现为鼻梁、颧骨部、面颊部的蝶形分布的红斑，这是系统性红斑狼疮特征性的改变，其他表现包括光过敏、脱发、手足、掌面和甲周的红斑、盘状红斑、结节性红斑、脂膜炎、网状青斑、雷诺现象、口腔溃疡等； 3、关节和肌肉的症状：主要表现为多关节肌肉的疼痛、肿胀、肌无力等； 4、肾脏的损害：系统性红斑狼疮病人几乎100%的肾脏病理活检有损害，其中50%-70%的病人在狼疮病程中会出现临床肾脏受累的一些检查异常，比如尿检出现蛋白尿、血尿、管型尿，最终出现肾功能衰竭； 5、神经系统的损害：又称为神经精神狼疮、狼疮脑，轻者仅仅有偏头痛或者是记忆力的下降、轻度的认知障碍，重者会有脑血管意外、脑膜炎、昏迷或者癫痫持续状态； 6、血液系统的损害：主要表现为贫血、白细胞减少或者血小板计数的减少； 7、肺部的损害：主要表现为常见的胸膜炎、胸腔积液、肺间质变、肺纤维化等； 8、心脏系统的损害：主要表现为心包炎、心包积液、心肌炎、心律失常等； 9、消化系统的损害：常见的比如恶心、呕吐、腹痛、肠系膜炎引起来的顽固性腹泻，还有并发的胰腺炎、肝脏转氨酶升高等； 10、其他器官的损害：常见的有眼部受累引起来的结膜炎、葡萄膜炎，伴有继发性干燥综合征引起来的口干、眼干； 11、免疫学的异常：主要体现在抗核抗体等一些自身抗体，比如高滴度的抗核抗体阳性，还有Sm抗体、双链DNA抗磷脂抗体，其中抗SSB抗体与继发性干燥综合征有关系。

系统性红斑狼疮的患者注意事项包括以下几个方面： 1、患者要保持良好的心态，应积极的应对疾病； 2、平时不要吃无花果、香菇、香菜、芹菜等光敏性食物； 3、作息时间要规律，不宜过度劳累、避免熬夜； 4、不要自己随意减停药，特别是激素，一定要在医生的指导下进行，否则容易加重病情，导致疾病反复； 5、注意预防感染，不宜去人多、空气不流通的地方； 6、当患者出现乏力、发热、脱发加重，反复的口腔溃疡，关节炎、皮肤红斑和皮疹加重的时候，应该及时就诊。

系统性红斑狼疮的患者饮食比较重要，其饮食指导包括以下几个方面： 1、有些光敏性的食物，如芹菜、香菜、无花果、蘑菇、烟熏类食物、苜蓿类种子、豆荚等可诱发红斑狼疮，应尽可能避免； 2、要注意低盐饮食，多食香蕉、苹果、橙子、西红柿等含铁丰富的水果和蔬菜； 3、长期服用激素而引起高脂血症的患者，应注意少吃脂肪、胆固醇含量较高的食物，比如动物内脏、肥肉等。含铁较高的食物会在体内转化为脂肪，也应该少吃。