系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮的发病与饮食关系不大，因此无需特别忌口。对于使用激素治疗的患者，治疗时应忌辛辣生冷饮食，可以要求患者尽量食用含钾类高的水果，例如香蕉、橙子、橘子等。忌特别凉、清洗困难以及难剥的水果，一般不食用榴莲等特别容易引起过敏的水果。急性期应尽量少食用生冷食物，主张患者多进食蔬菜，待病情稳定后，可以不忌口地食用水果。

男性会得红斑狼疮，因为红斑狼疮的发病并不仅为雌激素引起，但总体来说，男性患病几率较女性低。从目前临床调研来看，男女患者比例大概是1:9，所以男性可以得红斑狼疮，但几率比女性小。 系统性红斑狼疮是自身免疫性的全身性疾病，目前发病原因不明确，但从临床现象来看，它可能跟遗传、环境，比如感染、日晒等，还有性激素有关。从临床现象看，女性容易得红斑狼疮，现在研究也证实雌激素可能参与了红斑狼疮的发病，所以女性或婚育期的女性是红斑狼疮好发人群。

系统性红斑狼疮的患者可有颊部红斑、盘状红斑；光过敏，即在太阳直晒的情况下可出现面部红、肿胀、发热；口腔溃疡、关节红肿热痛；胸膜炎，比如胸水、腹水；血液系统受累，比如白细胞下降、血小板下降、血红蛋白下降；肾脏受累，出现尿蛋白、尿潜血、肾功能异常、肌酐升高；还可出现神经系统改变，如头痛、恶心、癫痫等。在化验的时候，可发现有抗核抗体阳性、抗Sm抗体阳性、双链DNA抗体阳性、核小体抗体阳性等。所以在以上条件当中具备4条，其中必须包含有抗核抗体阳性和免疫抗体阳性的时候，可以诊断为系统性红斑狼疮。

红斑狼疮是风湿免疫科最主要病种，新华医院风湿科也以治疗红斑狼疮比较知名。红斑狼疮是一种全身性多脏器受累的风湿免疫性疾病，临床表现是在鼻子两旁有蝴蝶样皮疹，中医又把叫做红蝴蝶疮。 所以红斑狼疮是疑难复杂疾病，表现也不仅是皮肤改变，更多是脏器受累，是一种非常严重疾病。一般认为系统性红斑狼疮是一种重大、疑难、复杂的风湿免疫性疾病。

红斑狼疮即系统性红斑狼疮，是全身多系统受累的自身免疫性疾病，实际上不是皮肤病，它是自身免疫全身性疾病，但皮肤是它损伤的重要部分。它有以下特点： 1、产生大量自身抗体，免疫反应非常强烈； 2、全身多系统受累。其它很多免疫病也会导致多系统受累，但红斑狼疮的多系统受累的几率比其它任何免疫病都高。多系统受累中最容易受累的是皮肤，统计有80%左右的系统性红斑狼疮患者都会表现有皮肤病变，所以很多病人可能首先会去看皮肤科。

系统性红斑狼疮是免疫异常全身性疾病，此类病的临床表现从头到脚、从内而外，表现多样。其中部分患者以脱发为首发表现，且久治不愈，最终确诊为红斑狼疮。 脱发是红斑狼疮临床表现的一种形式，如明确脱发为红斑狼疮引起，治疗应对红斑狼疮进行免疫调节，改善脱发，甚至使头发重新生长。所以，首先要判断脱发是不是红斑狼疮引起，如明确诊断应按照狼疮进行治疗。

儿童红斑狼疮能否自行消退不能一概而论。新生儿有一种相对较常见红斑狼疮类型，称为新生儿红斑狼疮，该病是母亲体内抗SSA、抗SSB等自身抗体通过胎盘转移给婴儿后，引发婴儿皮肤出现皮疹，甚至出现心脏损害，最常见于房室传导阻滞，可以发生于出生几周的新生儿。 此类患者需要评估是否有心脏受累，单纯皮肤受累者可不予以特殊处理，注意防晒。本病6个月后随母亲体内抗体消失，症状逐渐好转。系统性红斑狼疮需要早期接受治疗，否则因病情进展可致多脏器损害，甚至威胁患儿生命。

红斑狼疮是一种自身免疫性慢性疾病，本质是一种慢性复发性炎症，与自身抗体的产生有关，治疗首先要明确属于何种类型的红斑狼疮。多个器官系统受损害的一类疾病统称系统性红斑狼疮，如果只是以皮肤损害为主，称为皮肤型红斑狼疮，常见的有盘状红斑狼疮即DLE，还有亚急性皮肤型红斑狼疮即SCLE。医生会根据起病急缓、病情活动性和严重程度将系统性红斑狼疮分为轻度和重度，发病较急、危重，甚至危及生命的情况称为狼疮危象。 根据系统性红斑狼疮的轻中重度，采用不同治疗药物或不同治疗强度。所有患者一般都会推荐使用羟氯喹为代表的抗疟药物作为基础治疗，能够很好地抑制炎症。中重度患者往往还要加用糖皮质激素，必要时还要加免疫抑制剂，部分患者可以选择使用生物制剂治疗。皮肤型红斑狼疮患者可以考虑外用制剂，如皮肤外用软膏配合口服药物治疗，口服药物首选羟氯喹为代表的抗疟药物。如果外用药羟氯喹达到一定疗程，如2-3个月，皮肤型红斑狼疮还没有较好疗效，可以考虑加用二线、三线治疗，如沙利度胺、甲氨蝶呤以及其它药物。但需要严格遵守医嘱用药，因为每一种加用或选用药物都有独特的不良反应或毒副作用，医生会根据患者的年龄、有无生育需求以及病情严重程度以及对药物治疗的反应综合考量，制定合理的方案。 明确红斑狼疮诊断后需要明确属于何种类型，是皮肤型还是系统型。在医生开完药后需要明确复诊时间，因为该病是慢性复发性疾病，可以持续多年，停药以后往往容易复发，因此需要和医生配合，每一次就诊完后明确下一次复查时间，并且遵医嘱进行复查。每次复查医生都会根据化验结果、临床表现来判断疗效，同时逐步减少药物用量和品种，用最小的药物剂量、最少的毒副作用实现病情最好的控制。

儿童系统性红斑狼疮是十分复杂的疾病，全身多器官、多系统都能引起损伤。狼疮脑病可以引起死亡，该病还可以引起心包炎，同样可以引起死亡。狼疮引起的肾衰也可以引起死亡，狼疮后全身多器官多系统损伤比较严重，因此还可以出现感染。 狼疮感染对于儿童的死亡率非常高，其可能是死亡里相对较多的病因。近年来狼疮死亡率比较低，是因为狼疮抗感染治疗比较有效。在过去没有多种抗生素可用于治疗，现在治疗狼疮原发病的方法也与原来不一样，所以狼疮预后跟原来有明显改善。 治疗的目的是让狼疮病人像正常人一样生活，可以上学，结婚，甚至生育，但是狼疮患者的死亡病因主要是多器官、多系统损伤引起的感染，也可能是同时多个器官损伤衰竭而引起死亡。

患系统性红斑狼疮50年，与正常的系统性红斑狼疮患者一样，因为有系统的损害。如果目前处于炎症期，免疫球蛋白、补体、血沉、C反应蛋白在炎症期，要正规的应用糖皮质激素，首选是激素，其次用免疫抑制剂，考虑到患者年龄比较大，免疫抑制剂可能会用的比较轻柔。也可以用植物的免疫抑制剂，比如雷公藤或者正清风痛宁的副作用要小。 考虑到患者年龄比较大，很可能出现骨质疏松，因为长期用激素，骨质疏松是存在的，钙的补充也非常关键。另外，中药也非常关键，中药在调和免疫的作用非常重要。如果患50年仍处于免疫平和期或者平稳期，建议用调和类中药调和阴阳、调和免疫即可，定期复查，定期监测即可。