系统性红斑狼疮

人工关节置换是指将人造关节通过外科手术植入的方式代替原病损关节，实现缓解疼痛、恢复关节功能的目的。考虑全髋关节置换的情况如下所述： 1、年龄超过50周岁，髋关节有严重疾患伴有疼痛，关节活动受限已经严重影响到日常生活，而且非手术治疗无法缓解症状时，可考虑全髋关节置换术； 2、患者自身病情决定不能够行保守治疗或者预判治疗周期比较长，比如股骨颈骨折可能发生股骨头坏死，应当考虑全髋关节置换手术。某些全身性疾病累及到多关节疾病状态，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等，手术的时候年龄可以适当放宽。 3、目前临床上常见的可考虑全髋关节置换手术的疾病如下：外伤后导致股骨头、股骨颈骨折或髋关节严重病变、类风湿性关节炎、骨性关节炎、骨肿瘤、股骨头坏死，髋关节发育异常等。现代人工关节置换技术已经比较成熟，基本可做到消除疼痛，重建原有的关节功能，术后恢复良好，获得广大患者的认可。

巩膜炎是一种比较严重的眼部疾病，如果不注意预防和延误治疗，很有可能导致失明，给正常的生活带来很大的影响。我们应该注意以下几点： 1、接种疫苗，避开传染源，预防传染病的发生； 2、使用大剂量激素治疗时，千万不能自行停药，一定要遵医嘱逐渐减少，防止停药反应； 3、在治疗过程中要时刻留意自身变化，如有感觉不适时应及时就医，以防导致严重的后果； 4、患者在接受药物治疗时，免疫力大都低下，要避免去人多的环境，防止感染； 5、患有全身性疾病的患者，如系统性红斑狼疮、结核等，应注意及早治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
系统性系统性红斑狼疮患者如果出现发热，若热度较高，可以临时采用对乙酰氨基酚等解热镇痛药降温。积极寻找导致发热的原因，针对病因进行治疗，临床上引起系统性红斑狼疮患者出现发热的原因较多，应当具体问题具体分析：\n第一、由原发病导致，发热是系统性红斑狼疮的常见症状之一。若由原发病导致则考虑病情处于活动期，此时发热的原因主为异常免疫反应，应当使用激素或免疫抑制剂从根本上控制病情，才能控制发热症状。\n第二、感染导致，系统性红斑狼疮患者正常机体免疫功能受到抑制，容易感染病原体。若由感染导致，应当根据病感染病原体的类型，采用抗生素或采用抗真菌药等针对性治疗。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
系统性红斑狼疮最主要的影响的靶器官就是肾脏，因为肾脏是由成千上万个小的毛细血管球组成的，所以系统性红斑狼疮的病理改变是坏死性血管炎，对于肾脏的改变是最为突出的，有人说系统性红斑狼疮百分之百的毁肾，这句话是对的。基本上是每个月都要给病人查尿，看看他有没有问题，所以肾脏一定是特别关注的，一型二型症状比较轻，三型四型症状就比较重，就开始有蛋白、血球啊，到五型就叫做膜性肾病，就是肾小球基底膜就成了筛孔了，就有大量的蛋白尿漏出来，到五型以后就不太好控制，六型就叫做肾小球硬化型，基本上就到了尿毒症这一块，系统性红斑狼疮的狼疮性肾炎就是分为这六型，这六型的特点就是在临床上，一、二型症状轻，然后三、四型以后开始有症状，五、六型就达到不可逆了，但是有仍然说狼疮的病理类型，狼疮性肾炎的病理类型是可逆的，如果你积极的治疗，利用免疫抑制剂的治疗，它的三、四型可以往一、二型上转，甚至六型上也可以不会有那么多的肾小球快速的硬化，快速的到中末期就不行就得透析了。所以我们对于狼疮性肾小球肾炎来说，我们一定要积极的加用免疫抑制剂来保护它的肾脏。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
系统性红斑狼疮患者应当尽量避免汗蒸。系统性红斑狼疮患者会表现为全身器官的受累，在心脏方面可能导致心肌炎、心包积液、心肌损害，出现心慌、气短、心悸、呼吸困难等表现。在肺脏方面，患者可能出现肺间质纤维化、肺动脉高压等疾病，造成呼吸困难、头晕、干咳、气短等症状。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
系统性红斑狼疮患者可以吃银耳。系统性红斑狼疮是一类因机体免疫功能紊乱而引起的慢性自身免疫性疾病。狼疮患者因自身疾病和免疫抑制药物的影响，常合并胃肠道功能紊乱，消化功能变差，银耳含有膳食纤维，可以促进肠道蠕动，通便促消化。

讲解医师：程永静  （主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮病因和发病机制现在并没有完全明确，目前研究认为系统性红斑狼疮的发病与遗传、性激素等内在因素相关，也与环境因素、药物相关。1、遗传因素。主要是HLADR2、HLADR3在系统性红斑狼疮的遗传当中发挥了重要的作用。2、性激素的分泌，如在患者妊娠后期或者是哺乳期的时候，病情容易加重，这与体内的雌激素和泌乳素水平升高有关。3、外因最主要的是紫外线的照射，紫外线的照射不仅使系统性红斑狼疮皮疹加重，还可以引起疾病复发和恶化。4、某些药物也可以诱导系统性红斑狼疮，如肼苯达嗪、普鲁卡因胺等。同时某些感染以及一些因素，包括社会心理压力也是引起系统性红斑狼疮的诱因之一。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
干燥综合征和系统性红斑狼疮主要从临床症状和辅助检查两个方面来区别。干燥综合征的患者主要是以口干、眼干、牙齿脱落、腮腺肿大等为临床表现，查自身抗体往往有抗核抗体阳性，抗SSA、抗SSB以及抗RO52抗体阳性，这些是干燥综合征的特征。系统性红斑狼疮的患者主要以发热、关节肿痛、口腔溃疡为主要表现，有些患者甚至会出现肾脏病变，自身抗体主要是以抗核抗体、抗史密斯抗体和抗双链DNA抗体以及补体降低为主要表现，以上就是干燥综合征和系统性红斑狼疮的区别。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮是否会导致紫癜，要回答这个问题就要谈到什么是系统性红斑狼疮，系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性，累及多脏器的自身免疫性的结缔组织病，可以累及到皮肤及其它的脏器，如肾脏、消化系统、血液系统等，可以出现紫癜。但是紫癜的出现可以见于系统性红斑狼疮，也可见于其它的疾病，出现紫癜以后要到医院去进行检查。常见的其它出现紫癜的疾病，最常见的是过敏性紫癜，是因为对于药物、食物及花粉等过敏导致血管炎的表现。除此之外，在临床上其它的免疫病，包括干燥综合征以及类风湿关节炎等等也可以出现紫癫。此外，血小板减少性紫癜在临床上也很常见，这些都需要跟系统红斑狼疮鉴别。因此要进行检查，包括抗核抗体谱、免疫球蛋白、IgE、血沉、C反应蛋白等等以明确诊断。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
血沉是一种炎症指标，正常参考值是0-20mm/h。系统性红斑狼疮的患者如果出现了血沉的升高，提示系统性红斑狼疮的病情活动。这时要进一步的查以下指标，进一步判断患者的疾病活动度，要查C反应蛋白、补体、24小时尿蛋白定量、血常规之类的检查综合判断。如果患者有血沉升高，在治疗上面要考虑将糖皮质激素加量。糖皮质激素是最强的抗炎药物，通过这样的手段可以将血沉降到正常范围。同时为了帮助糖皮质激素的减量，还可以加用控制病情的药物。