系统性红斑狼疮

目前比较常用的是1997年美国风湿病学会的诊断和分类标准，也就是大家比较熟悉的11条中如果有四条或者四条以上即可以诊断系统性红斑狼疮。11条其中有四条是皮肤黏膜症状，包括盘状红斑、蝶形红斑、光过敏、口腔溃疡。还有四条是自身抗体阳性，包含抗核抗体和双链DNA抗体阳性、抗史密斯抗体和抗磷脂抗体阳性。 有三条是系统症状，其中包含关节炎、白细胞低、血小板低或者溶血性贫血等血液系统受累症状，还有肾脏受累症状，包括尿蛋白、尿潜血阳性或者脓尿。此外，还包括神经受累症状，有些人会出现癫痫或者脑血管疾病。还有的患者可出现胸膜炎和心包炎，并且有可能出现胸水或者腹水。在上述11条当中，如果具备四条或者四条以上就可以诊断系统性红斑狼疮。 部分患者自己感觉存在症状才会考虑到风湿免疫科就诊，如果出现了皮疹，同时又出现关节疼、口腔溃疡、血液系统问题或者出现尿蛋白，也就是出现2-3个症状而没有明显相关性，一定要注意是否患有系统性红斑狼疮，此时患者需要到风湿免疫科进一步明确和诊断。

系统性红斑狼疮有比较明确的定义，即有一些相关的症状，比如皮疹、脱发、关节疼，化验指标方面异常，比如抗核抗体阳性、特征性抗体阳性、补体降低等。药物性系统性红斑狼疮主要是比较明确的药物诱因之后出现狼疮方面的症状，包括化验检查的异常。 可能导致药物性系统性红斑狼疮的药物很多，有一些导致心律失常的药物，比如抗心律失常药。目前有比较新型的治疗风湿的生物制剂，可能会导致系统性红斑狼疮，比如肿瘤坏死因子拮抗剂等，还有不是特别常见的药物，也有可能会导致药物性系统性红斑狼疮，药物种类非常多。有一些药物是可能会导致系统性红斑狼疮的，如果吃相应的药物之后出现相关的症状，一定要考虑到这个疾病，服用这个药以后也要尽量避免使用。

系统性红斑狼疮是一种慢性疾病，可以是终身性疾病，所以病人对疾病的管理非常重要，细节方面的注意包括： 1、一定要特别重视医生的医嘱，这个病是慢性病，需要终身治疗，千万不要私自停药或者减药，一定要在医生的指导下进行药物的调整； 2、日常生活方面的注意事项，包括不能特别劳累，不能熬夜，尽量不要抽烟、喝酒，因为这些因素都会导致身体的免疫系统的紊乱或者低下。免疫系统是一个非常复杂的系统，任何的不良生活习惯或者过度劳累，甚至包括心情长期处于一种焦虑或者抑郁状态，都可能损伤免疫系统。对于红斑狼疮是不好的因素，可能会造成疾病的复发或者疾病的活动； 3、在饮食上一定要均衡营养，注意热量的摄入，千万避免影响饮食营养的摄入，反而会导致免疫系统的紊乱。

系统性红斑狼疮理论上和饮食的关系并不是很大，网上描述红斑狼疮的病人不能吃发物，或者不能吃会引起来光过敏的食物，比如鱼肉类、羊肉。关于会引起来光过敏的食物，比如芹菜、香菜，现在来看这些食物与红斑狼疮的关系并没有科学依据，所以总体来说红斑狼疮的患者在饮食上没有特别需要注意的情况。 因为红斑狼疮的患者经常需要吃激素，甚至还需要吃大剂量的激素，激素会带来很多的副作用，其中一点就是血糖升高。血糖升高，需要对饮食有一定的控制，比如不能吃太多的碳水化合物，含糖量高的食物，也不能吃得过饱，这样的可能会引起血糖的升高。从这个角度上而言，在饮食上可能需要注意，但是从本身疾病的角度上，对饮食没有过多的要求。

部分系统性红斑狼疮患者会出现脱发，脱发是因皮肤毛囊受损后，皮肤萎缩而发生。系统性红斑狼疮患者脱发情况由病情决定，而非药物治疗引起，部分患者担心治疗的药物导致脱发，实际为误解。治疗系统性红斑狼疮药物，如糖皮质激素，可促进毛发生长，如果积极治疗，控制好病情，则脱发可明缓解。短期内脱发增加提示病情控制效果不佳，需找医生调整治疗的药物种类或剂量。 脱发不分男女，男性患者和是女性患者都会出现脱发，且脱发可呈弥漫性，少数患者脱发呈片区性。通常不必特别担心脱发，主要看患者内脏器官检查的指标判断恢情况，内脏器官指标恢复较好即可。

系统性红斑狼疮因为自身免疫紊乱，几乎可以累及到全身各器官系统，如比较重症的狼疮肾炎、狼疮神经精神系统表现，累及到心脏或累及到肠系膜等，多是比较重要的器官，所以有可能危及生命，患者需要送到医院里在病房接受治疗。 系统性红斑狼疮是一种慢性自身炎症性疾病，但是在自身免疫性疾病里复发是非常急的，所以在临床过程中一定要注意定期随访、按时服药，避免复发，因为一旦复发，就有可能出现重症并发症。另外，及时治疗，避免发生严重的并发症，系统性红斑狼疮可得到有效的控制。系统性红斑狼疮总体上到目前治疗效果还是好的，规律、规范治疗，患者可以在几十年时间里和正常人相同，但是不及时、不正确的治疗有可能导致严重并发症甚至死亡。

系统性红斑狼疮是由于自身免疫紊乱所导致的自身免疫性疾病，所以意味着系统性红斑狼疮一旦得病，要终身携带，到现在为止科学研究的结果，系统性红斑狼疮仍然不能治愈，像糖尿病、高血压一样，一旦得病，将与生共存，其实并不是非常可怕。 系统性红斑狼疮尽管到目前为止仍然不能完全治愈，但经过有效药物治疗，系统性红斑狼疮可以得到很好的控制。目前有非常有效的药物，同时这些年对于系统性红斑狼疮的治疗方法也有了非常多的认识，系统性红斑狼疮病人现在可以通过治疗，让疾病得到缓解，可以避免脏器损伤，同时药物安全性和过去相比也有了非常明显的进步，所以经过有效、合理治疗以后系统性红斑狼疮可以得到控制和缓解，系统性红斑狼疮病人可以长期生存，生活质量也和正常没有区别，要定期去复诊、规律治疗。

系统性红斑狼疮是风湿病里比较常见的疾病，系统性红斑狼疮的危害以及出现的症状主要有以下几方面： 1、可能有一半病人会导致皮肤损害，出现皮疹，另外一半人没有皮疹出现； 2、有部分患者可出现肾受累，肾受累可能出现血尿、蛋白尿、肾功能不全、肾小管受累等； 3、还可能影响心脏，导致心包积液、心脏瓣膜病变，也有可能导致心肌受累； 4、还可能影响神经系统，导致各种各样的神经系统疾病，如偏瘫等，也有可能出现精神病样表现，如昏迷、癫痫； 5、其他，如低热、关节疼痛等。

SLE在不同领域代表不同意思，但是在风湿病里，最常见的是系统性红斑狼疮，是systemic lupus erythematosus的缩写，翻译成中文就是系统性红斑狼疮。 该病症状较轻者可能只出现皮疹、口腔溃疡、白细胞减少等表现，症状重者可能影响重要内脏，比如引起中枢神经系统受累，出现癫痫发作、昏迷、精神病样表现等。此外，也可能影响肾脏，引起大量蛋白尿、血尿、肾功能不全、尿毒症等。还可能影响肺、心脏、消化道，是一种各个器官都有可能受累的疾病，不同患者症状轻重差别非常大，治疗方式差别也较大。

人体内免疫系统中存在一类补体，指存在于血清中的成分。C3、C4在补体系统中最为常见，也是临床经常检测项目，和机体免疫相关。 补体C3、C4临床意义和患者本身疾病相关，如系统性红斑狼疮患者在疾病活动期时补体水平C3、C4下降。随着治疗若患者病情好转，C3、C4水平可逐渐恢复至正常范围。只有充分明确补体C3、C4的临床意义，才能使患者在治疗中获得满意的治疗结果。