系统性红斑狼疮

ANCA是血清针对中性粒细胞的胞浆成分，为靶抗原抗体，可以出现在血管炎患者，也可出现在其它风湿性疾病，例如系统性红斑狼疮经常会看到ANCA阳性。除免疫系统，ANCA也会出现在严重感染和肿瘤患者，所以ANCA并不是特别特异，但是如果血清里面出现高滴度ANCA，一定要怀疑ANCA相关性血管炎。 ANCA相关性血管炎包括三种疾病：肉芽肿性血管炎、嗜酸性变异性血管炎、显微镜下多血管炎。有一个共同特点，都会累及重要脏器，其中肺部和肾脏是最常见受累的脏器。当出现肺部和肾脏受累时，系统性血管炎非常严重，会引起来急性肾功能不全、急性呼吸衰竭。这种疾病属于风湿性疾病里面的危急重症疾病，当出现高滴度ANCA，或临床医生怀疑ANCA相关性血管炎，需要尽快就诊。

雷诺综合征不能完全治愈。雷诺综合征在临床上分为原发性和继发性，原发性雷诺综合征的原因不详，和基因、环境、外在因素、感染、内分泌因素、免疫因素等有关。继发性雷诺综合征，通常是继发于自身免疫病，包括系统性红斑狼疮 、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病以及其他系统性免疫病。因为免疫病的发病原因也不清楚，所以继发性雷诺综合征发病原因不详，临床上不能治愈。但是雷诺综合征经过规范治疗，可以使病情稳定、症状消失、实验室指标恢复正常或接近正常。患有德雷诺氏综合征，需要到医院请专科大夫进行诊治，经过坚持治疗和定期复查后，疾病可以稳定。

雷诺氏病和雷诺氏综合征这是两个不同的概念，但是表现一样。雷诺氏病指没有特殊原因引起的肢体末端小动脉痉挛、肢体末端血循环异常，表现手指或者脚趾苍白、变紫、潮红等特征性变化。 雷诺氏综合征有雷诺氏病的很典型的临床表现，但不是由于雷诺氏病引起，而是由其它疾病所导致。在系统性结缔组织病里，有系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征、混合性结缔组织病等，很多自身免疫性疾病都可以有雷诺氏病的临床表现。对于雷诺氏病来讲，要确定是不是只是单纯的雷诺氏病，还是由于其它疾病引起雷诺氏综合征，确定后再给予相应治疗。如果确定没有其它原因，只是针对雷诺氏病可以给予扩血管治疗，缓解患者雷诺氏病的症状，甚至还可以做神经节阻断缓解症状。

风湿病常见前兆包括疲劳、发热、关节疼痛、皮疹、出汗多等。风湿病包括多种疾病，如风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等，不同疾病前兆不同，主要包括以下几点： 1、类风湿关节炎：前兆可能是手指僵硬，活动后才能舒服，还存在关节疼痛，如手指、脚趾、膝盖等关节疼痛； 2、强直性脊柱炎：前兆是腰后背疼痛，尤其骶髂部位的疼痛，早晨起来有后背僵硬感觉； 3、系统性红斑狼疮：前兆可能是疲劳、乏力、下肢水肿、皮疹、红斑； 4、干燥综合征：患者发病前可能有乏力、口干、眼睛干涩。

女性风湿病要找专业的风湿科医生，进行明确的诊断和治疗。因为风湿病包括不同类型，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎、多肌炎，甚至抗磷脂综合征等，这些疾病通常发生于女性患者。疾病的类型、轻重缓急通常因人而异，所以医生会根据患者具体情况，制定不同的治疗方案。对于类风湿关节炎，可能会选择不同的慢作用抗风湿药，如甲氨蝶呤、来氟米特等。若部分患者不能耐受甲氨蝶呤，可能会出现肝脏损伤，医生则不会选择使用甲氨蝶呤。但部分患者可能使用甲氨蝶呤效果较好，所以不同患者的治疗方案不同。对于系统性红斑狼疮患者，医生通常会选择糖皮质激素、免疫抑制剂等进行治疗。但对于病症轻微的患者，可能单纯用抗疟药即可。而对于疾病相对较重的患者，医生可能会用更大剂量，甚至糖皮质激素冲击的方法，帮助患者控制病情。总之女性风湿病，需由专业的风湿科医生明确诊断后，进一步制定治疗和随访计划。

RF在风湿病学里最常见表达是rheumatoid factor缩写，就是类风湿因子。最早在类风湿患者体内发现自身抗体，如果抽血，大概一半以上患者都能看到类风湿因子阳性。RF升高，除了类风湿关节炎疾病之外，实际上抗体在非常多疾病里都可以出现，比如肝炎、感染、结核。 风湿病可以出现在各种疾病里，比如干燥综合征，甚至比类风湿关节炎出现几率还高。还有其它疾病，比如系统性红斑狼疮、系统性硬化等，各种疾病里都可以出现，包括肿瘤患者也可以出现。所以，类风湿因子见于多种疾病血清学指标，最早在类风湿关节炎里发现，故常规叫类风湿因子。

类风湿因子高，首先明确是否是类风湿关节炎。60岁以上的正常人也有出现，乙肝、结核、肿瘤都会引起类风湿因子增高，另外还有结缔组织病、干燥综合征、系统性红斑狼疮等，也会引起类风湿因子高。 所以类风湿因子高，不单纯是类风湿关节炎，但是类风湿因子高和疾病活动程度呈正比，类风湿因子越高，说明致残率越高。随着用药以后，疾病稳定以后，类风湿因子滴度会缓慢下降，部分病人可以转阴，但大部分病人都不会转阴。 类风湿因子是诊断类风湿关节炎的特殊指标，部分病人不肿也不疼，关节功能都正常，只有类风湿因子高，也不要刻意关注，但是它确实在临床中有很重要作用。

白细胞是体内主要的免疫细胞，对于维持人体免疫功能非常重要。当白细胞总数低于4.0×10^9/L时，称为白细胞减少症。血液中的白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞五类，以中性粒细胞减少和淋巴细胞减少最为常见。具体病因如下： 1、服用某些药物：如环磷酰胺、抗甲状腺药，抗肿瘤药； 2、化学毒物：如苯、二甲苯、化学油漆等； 3、X线电离辐射； 4、自身免疫性疾病：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等； 5、脾功能亢进：如肝硬化、门静脉栓塞、心力衰竭等； 6、骨髓病变：如白血病、骨髓瘤、骨髓转移癌等。 对于白细胞减少的患者应全面体检，收集详细的病史资料，对实验室结果进行动态分析明确诊断，从而进行对症治疗。

系统性红斑狼疮患者会有些特征性的临床表现，例如面部的蝶形红斑、全身的皮疹、脱发、口腔溃疡、关节炎，还有不明原因的发热等症状。但不是所有的患者都出现这些症状，而且目前更多的病人是以内脏损害作为首发表现或者是主要症状。红斑狼疮的内脏损害主要表现在肾脏、血液系统、心、肺、脑、消化系统等重要器官受损，临床表现复杂多样，可轻可重。严重病例可以引起多脏器的损害和功能异常，甚至危及生命。如果是一个年轻的患者，尤其是年轻的女性出现不明原因的发热、皮疹、关节疼痛，还经常出现口腔溃疡、下肢的浮肿和气促等症状，就要警惕这类疾病，需及时就诊。

系统性红斑狼疮经过规范的治疗，大部分患者的病情可以控制稳定，但是这个疾病的特点是容易复发，在减药的过程中或者是在感染、过敏等因素的作用下，可出现病情的反复。所以该疾病需严密的监测，在专科医生的指导下调整治疗方案。如果患者治疗后病情缓解，没有症状和重要脏器的损害，仅用小剂量的激素，硫酸羟氯喹或者免疫抑制剂来维持治疗，甚至逐渐完全停药，这时候就称之为临床缓解。此疾病的关键就是要很好的、很系统的进行治疗，因为这个疾病是一个自身免疫功能紊乱的疾病，产生很多的自身抗体会导致多系统、多脏器的损害。如果不及时的控制病情，会引起病人的重要脏器受损，严重的话可以影响病人的脏器功能，甚至是危及生命。疾病控制下来以后，也要很好的维持治疗，因为这个疾病很容易复发，在减药的过程中或者受到其它外界的刺激，比如感染因素就容易诱发病人的病情加重。