精子畸形

讲解医师：苏慧  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
精子畸形率就是指精子的形态发生异常，精子正常分为头、体、尾三部分，如果发生形态异常就称为畸形。这些发生异常在总精子数的比率就是精子畸形率，最常见的头部异常，如大头、双头，还有无头这种畸形，在它起步可以变得粗大、折裂甚至不完整，那尾巴可以发生卷曲，双尾缺尾、断裂等等。精子形态发生异常以后，可以影响精子的受精能力。

讲解医师：马帅  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
只要有4%的正常精子就认为这份精子是正常的。畸形率高那就是高于96%以上，这种情况下，如果是高于99%的畸形率，建议患者再查一下染色体，还有Y染色体微缺失以及精子DNA碎片指数，通过这些指标综合来评估这一份精子；其次，对于极重度的畸形精子症，建议考虑试管婴儿治疗或者是第二代试管婴儿治疗，选择形态好的精子进行受精。

做孕前检查或者精子质量较差的患者应注意，不要抽烟、喝酒、熬夜，少吃辛辣刺激的食物，不要使用电褥毯、电吹风等有辐射的物品。手机不要放在口袋里，尽可能不要长时间使用电脑。吸烟对精子畸形率、DNA碎片率和精子活力都有影响。因此，戒烟的时间越长，对生殖的影响越小。

引起男性不育因素较多，归结起来大概包括以下几类： 1、性功能障碍：男性不能正常完成性生活，或每月性生活＜1次，无法将精液送入女方生殖道内，导致无法怀孕； 2、精子问题：包括精浆情况、精子数量低、精子活力低及精子畸形率高等较多因素导致； 3、其它原因：包括抽烟、喝酒及熬夜等均可导致精子质量下降，表现在精子受精能力和女方发生早期流产概率升高，引起不育。

卵泡浆内单精子显微注射主要针对男性精子数量过少，或者精子活动能力比较弱以及精子畸形比较多的情况。精液里找不到精子，但是，在睾丸或者是附睾当中能找到精子的患者，是必须要做单精子显微注射的。还有一类患者，是用常规方法受精，但是，在上一次受精过程当中，精和卵由于其他方面的原因、机制，无法受精，如免疫因素、精子本身存在缺陷或者卵子本身存在缺陷等问题，就要用到单精子显微注射这项技术。

男性精子畸形率高由多方面原因造成，所以治疗一般也要采取综合治疗，包括养成良好的生活作息习惯、锻炼身体、增强体质，同时还要服用一些对症的药物等。常见影响精子质量的原因有很多，比如生殖道感染、阴囊温度升高、精索静脉曲张、内分泌紊乱、先天基因缺陷等，但约60%-75%的患者找不到任何原因，这在医学上称为特发性男性不育。虽然大部分患者找不到原因，但也可以凭经验进行一些治疗，多数需要一个疗程，约3-6个月的时间。假如治疗效果不佳，可考虑人工授精或试管婴儿。

精子畸形率98%很高，一般来说超过30%都属于不正常，对于患者本人的危害有以下几点： 1、可出现腰酸、腿软、乏力、容易疲倦等身体的不适； 2、如果盲目试孕，会给家庭带来很多烦恼，精子畸形率高，即使偶然受孕也会导致胎儿发生畸形，这样给家庭和社会都带来不利。 所以精子畸形率高的男同志一定在治疗以后再受孕，不能盲目受孕。

精子畸形率高需要认真调理。精子畸形率高调理分成两个方面，具体如下： 1、药物调理：精子畸形率高很多情况下是生精环境和储存环节出现过度氧化反应，导致代谢废物蓄积，从而导致精子变性，药物调理一般以抗氧化治疗为主，适当补充抗氧化剂来改善精子畸形率； 2、充分认识到健康生活方式对精子畸形的影响，提倡慢性有氧运动，不过度熬夜，优质蛋白充分营养。 通过生活调理结合药物调理，经过规范调理周期大概3个月左右，某些患者可以有效改善精子畸形，在一定程度上会降低胎停流产的风险。精子畸形药物调理是必要的，生活调理也是必要的，能够在一定期限之内调理好。

孕前检查建议夫妻双方一起到生殖中心进行，如果附近没有生殖中心，建议女性到妇科门诊，男性到泌尿外科门诊做相关检查，具体检查如下：1、女性孕前检查：主要有白带检查，包括宫颈刮片、TCT、HPV检测等，排除生殖道炎症，还有常规的体检项目，包括肝功能、肾功能、血糖、甲状腺功能、传染病指标等。除此之外，建议女性做阴道超声检查，检查子宫双侧附件情况；2、男性孕前检查：需要进行精液常规检查，通过精液常规检查可以了解精液量、精子密度、精子活力、精子畸形率以及精液液化时间等。如果男性精子没有问题，女性月经、排卵、卵巢功能正常，试孕一段时间一直无法怀孕，建议女性做输卵管造影检查，明确输卵管是否通畅，排除有无输卵管疾病。

空囊可能由精子畸形引起，但不一定均为精子畸形导致。怀孕出现空囊即受精卵发育出现障碍，甚至凋亡，导致胚胎停止发育。 一般上述状态因受精卵出现病变引起，而受精卵病变的原因可能来自于夫妇双方，可能是卵子异常引起，也可能是精子异常引起。因此，出现胚胎发育不良的空囊状态，需检查男方精液，明确精子成活率、有无精子发育异常状态。而在除外男方问题后，应定期监测女性卵巢功能，检查卵巢排卵发育成熟卵泡是否为正常的优势卵泡。 因此，夫妻双方进行检查后才可明确属于男方或女方引起的空囊，不可认为空囊均由男方精子异常引起。