精子畸形

精子畸形率高的病因包括常见的泌尿生殖道感染、内分泌紊乱、吸烟过度、酗酒，其它原因如化学制剂、辐射、环境污染、服用某些药物等因素，应采用针对性治疗。 若男性因生殖道出现感染而导致精子畸形，应进行抗炎治疗，如左氧氟沙星片、阿奇霉素。若男性因内分泌出现异常导致出现畸形精子，应尽量调整自身内分泌功能，如泌乳素高应去排查相关的垂体病变。如果男性因染色体存在异常导致畸形精子，则需明确此问题治疗难度与氧化应激损伤，可适当服用维生素，若保守治疗难以奏效时应考虑辅助生殖技术，具体以医生建议为准。

患者很多年不能怀孕，到医院检查后，发现精子畸形率较高，精子畸形率达到98%以上，正常的精液中，如果正常的精子能够达4%以上，畸形精子率在96%以下，是份合格的精液报告。 现在也有美国的AUA美国的泌尿外科协会的大宗样本的最新调查，发现精子畸形率过高的患者，可以正常怀孕。从优生优育的角度讲，需要对精子畸形率进行优化，使正常的精子更好，怀孕的几率以及胚胎质量更高。 可以用相关药物治疗，同时进行病因学的检查，包括性激素、生殖道炎症以及阴囊精索检测，检测后对应治疗，提高患者精子的正常形态率，达到很好的备孕状态。

如果患者检查精液为畸形精子症，首先建议患者注意生活方式，避免熬夜、劳累，需禁烟酒。在患者精神状态较好时再次检查，若仍为畸形精子症，则需进行相关治疗，治疗方法具体如下： 1、常规治疗：即生活方式的调整，建议患者禁止吸烟、饮酒，避免久坐，适当运动，多进食蔬菜和水果，避免熬夜。吸烟、熬夜等对精子质量影响较大，对精子畸形率有一定影响； 2、药物治疗：包括应用生精、营养精子的中成药和抗氧化药物，如维生素E、左卡尼汀以及辅酶Q10等。还可用改善睾丸循环药物，通过不同药物搭配，改善精子质量； 3、手术治疗：对于某些特殊情况，如精索静脉曲张，若患者症状较明显，且用药多次无明显改善，需考虑进行精索静脉曲张手术，术后再进行相关药物治疗，会获得相对较好的治疗效果； 4、辅助生殖：如果患者经调整生活方式和药物治疗无明显改善，同时伴随女方因素，或双方不孕时间较长，可以采用辅助生殖，即人工授精或试管婴儿达到助孕的目的。

讲解医师：徐志强  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属同仁医院泌尿外科
畸形率高怀孕能保证宝宝不受影响，多锻炼身体，不要吸烟喝酒。人的精子三个月循环一次，所以希望能坚持三个月的锻炼身体。和吃番茄红素、维生素E 三个月就能有所改善。如果改善不明显，一定要到正规的医院检查，看看是不是有器质性的病因。如果原来有慢性前列腺炎，都会导致畸形率偏高。首先会严重影响男性的生育，正常的男性都会存在精子畸形的情况，但是精致畸形率超过30%就要重视。如果成功怀孕了，畸形精子也会影响胎儿的智力发育。

精子的畸形率高跟很多因素有关，譬如是跟男方的睾丸炎、附睾炎、前列腺炎跟这些有关，就是跟炎症有关。另外，还有跟本身的生活环境有关，像有患者所处的生活环境当中有甲醛。或者是汽配厂、汽修厂的工人，接触汽车零配件、润滑剂，这些对精子是有损害的。另...

精子畸形率并非是生育最重要的指标，精液中最重要的指标是精子浓度和精子活力，精子畸形率多数情况下影响受孕几率，而并非受孕质量。并且多数患者的畸形精子都是头部畸形，只要畸形率不太高，正常精子比例还可以，放心尝试受孕即可。通过采用改善微循环的药物，可以提高正常精子的比例，同时建议大家为了备孕戒烟限酒，加强运动，保证睡眠，健康的生活方式也会使精子质量提高。人的生殖健康和人的整体健康状态呈相关性。

精子畸形率问题本身不是应该过度关注的问题，从常规思维来讲，精子畸形有可能影响到生育，影响怀孕，影响孩子质量。但实际上男性精子是用千万来衡量的，千万里面只要存在正常的精子，首先是正常精子和卵子结合，畸形精子和卵子结合的概率就降低。所以精子畸形率不应该过度关注。一般情况下精子畸形率高的，如正常精子比例不到1%，或全部都是畸形精子，如经常能见到圆头精子，是不可能跟卵子结合导致不孕症的。所以在关注精子畸形率时，除非是全部精子都存在畸形，否则不孕症的人去关注精子畸形率的意义更高，而不是考虑孩子质量和精子畸形到底存在多少关系。

精子畸形的诊断标准，世界卫生组织推荐指南有不同的说法。目前精子畸形诊断标准按照第五版世界卫生组织指南是4%，只要正常精子占到4%就认为是正常。世界卫生组织第四版指南，正常精子占比例应该在15%以上。第四版和第五版指南有非常大的差别，在临床上到底根据第四版还是第五版，不同实验室有不同的做法。 第五版指南是当前最新的指南，有一定参考意义，但是这个指南没有黄种人或者中国人的数据，主要是欧美国家数据，所以第四版指南经常应用。关于畸形是4%还是15%，不用担心，在正常情况下，畸形率越低，正常精子占比例越高，怀孕安全系数越高。

精子质量差生出的孩子是否健康要从两方面分析，精子质量差顾名思义是精子的活动率不好，这种情况生出的孩子没有任何问题，精子活动率不高，只是提示精子跑的不够快，只要精子内在质量没问题，越过自然选择与卵子结合后，孩子理论上是健康的。 其实更担心的是精子的内在质量出现问题，这样的精子与卵子结合以后可能会有健康隐患，比如精子的完整性比较差，或者精子内在缺乏某些结构，如圆头精子、特殊的精子畸形等，这类精子质量比较差，这样的精子与卵子受孕后要么出现胎停、流产的不良孕产结局，要么越过产科的诊断，最终孩子出生也要严密随访，所以关心精子的质量差主要是关注精子内在质量差，而不仅是精子的活动率不好。

胚胎发育不良的原因较多，主要原因如下： 1、卵子、精子质量较差：在采用辅助生殖技术过程中，部分患者可出现胚胎发育不良，主要包括发育迟缓、发育停滞以及出现大量胚胎碎片等； 2、胚胎和胎儿染色体异常：胚胎种植入子宫腔内着床后，部分患者因为胚胎发育不良导致生化妊娠或早期流产； 3、其他原因：女性内分泌异常、子宫异常，甚至全身性疾病，如严重感染、高热、强烈应激与不良反应等，都是导致宫腔内胚胎发育不良的原因。男性精子质量较差、精子畸形率高，如长期饮酒、吸烟等不良习惯导致精子畸形率，可引起妻子发生早期胚胎发育不良，出现流产。建议备孕时戒除吸烟饮酒等不良嗜好，降低流产风险。