章立峰

阑尾炎手术住院时间与病情轻重有关，不能一概而论，常见情况如下： 1、如果患者阑尾炎病情轻，手术医生经验丰富，胃肠功能恢复情况较好，3-4天即可出院； 2、如果患者炎症加重甚至穿孔，造成阑尾脓肿或弥漫性腹膜炎，相对住院时间较长。轻度阑尾炎患者通常1周内即可出院，但如果患者病情严重，如阑尾穿孔或弥漫性腹膜炎需插管引流，通常消炎需达到2周时间才能彻底干净，甚至部分患者还需更长时间消炎。若患者消炎时间过短，无法完全消炎，会造成后续继发性残余感染，形成脓肿或者肠间隙积液。 因此炎症越重，住院时间越长，通常为1周之内，重者需要1-2周，甚至超过2周。

8岁儿童肚脐周围痛，主要考虑以下几种可能： 1、小肠相关疾病：肠系膜淋巴结炎较为常见。肠系膜淋巴结炎会造成患儿以脐周为主的剧烈疼痛，在大龄儿童中相对比较常见，诱发因素主要有呼吸道感染； 2、肠痉挛：好发于小龄儿童。肠痉挛是由于肠蠕动节律异常，副交感神经兴奋，导致阵发性痉挛，出现以脐周为主的疼痛； 3、小肠上出现新生物：但导致肚脐周围痛几率较低，如息肉、憩室等，均会引起炎症，造成腹痛，其中阑尾炎早期症状也是以脐周痛为主，然后随着时间转移，疼痛症状加重，可能会转移到右下腹。

如果突然发现孩子上腹部中间出现包块，建议及时就诊。最常见上腹部触到肿块情况有以下几种： 1、腹壁肿瘤：大部分都是良性肿瘤，包括脂肪瘤、脉管瘤，其中脉管瘤有淋巴管瘤和血管瘤； 2、腹白线疝：即腹壁疝，也会出现腹壁上肿块，但上腹部相对较少； 3、腹腔里面出现腹部肿块情况，主要集中脏器是肝、胆、胃和横结肠，因此上腹部摸到肿块还可能是胃重复畸形、肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、外伤后囊肿，以及横结肠、大肠里粪块堵塞，或者是长有息肉、肿瘤，都可以表现为上腹部肿块。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
宝宝从床上摔下来，头皮摔了个包，可以有以下的处理方法：\n1、单纯头皮血肿：如果是单纯的头皮摔个包，没有其他症状，那就是单纯的头皮血肿，只要及时进行冷敷或者冰敷，抑制血肿增大就可以了。48h以后再进行热敷，来促进头皮血肿的吸收，不需要去医院检查。\n2、有伴随症状：如果除了头皮血肿以外，出现了其他伴随症状，比如说精神症状，宝宝出现烦躁不安、哭吵不安，或者是精神很软、精神很差，或者是出现反复的呕吐，那要怀疑有颅内损伤。需要去医院及时进行CT检查，以排除颅脑挫伤、颅内血肿、硬膜外血肿等颅脑损伤的并发症，严重的需要住院观察。\n所以要根据症状不同来进行处理。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
宝宝摔伤头以后若有颅内出血的症状，通常会出现以下临床表现：\n第一、反复呕吐：因为颅内出血以后可能会导致颅内压增高，出现呕吐的情况。\n第二、精神伴随症状：可能会出现烦躁不安、哭吵不安，或者是精神状态很差、嗜睡等精神伴随症状。\n当然，颅内出血后也要根据出血量及出血速度进行判断。如果是少量颅内出血，不一定会伴有上述症状。如果是大量出血，多会伴有上述症状，甚至出现惊厥、昏迷、意识障碍等更严重的临床表现，所以颅内出血也要分不同情况进行不同处理，如果是少量出血，也不会有太大危险。如果出血量大，甚至会有及时急诊手术的可能。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
宝宝疝气的临床表现一般为腹股沟处出现一个时有时无的肿块，叫可复性包块，一般在哭吵的时候，男宝宝在腹股沟这个位置，也就是生殖器的边上阴囊上口这个地方会出现一个肿块，在安静的时候又会消失，这个就是男宝宝的疝气。\n女宝宝表现为阴阜这个位置出现一个可复性包块，特别是在哭吵的时候，安静的时候又会消失，这个就是临床上女宝宝有疝气的症状，所以宝宝疝气的临床表现一般为腹股沟处出现时有时无的包块，叫可复性包块。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
孩子做了鞘膜积液手术以后，一般不会影响生育能力。鞘状突未闭会引起鞘膜积液，是孩子常见的先天性疾病，有一大部分在幼儿期的鞘状突未闭，会随着年龄增大而自行愈合，到一周岁以后，如果鞘状突还没有闭合，还有鞘膜积液，可能需要做鞘状突结扎，或者叫做交通管的结扎手术。\n在这个手术中，会避开精索血管和输精管，不会损伤到输精管，所以鞘膜积液手术不会影响生育能力。除非是手术中损伤到输精管，可能有一定的影响，但是有经验的医生都会避开输精管，不会造成损伤，也不会影响生育。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
小女孩有疝气，是因为先天性鞘状突没有闭合，形成的一个先天性疾病，跟男孩的疝气发病原因一样。在孕晚期，胎儿的腹股沟位置会有先天性的鞘状突，正常情况下，在孕晚期胎儿的鞘状突就会闭合，没有闭合完全就会形成鞘状突未闭，像口袋一样的结构，孩子哭吵的时候腹腔压力增高，腹腔的内容物，比如肠管、卵巢，就会从腹腔内中口袋样的结构往外突出，形成体表的包块。\n小女孩疝气的临床表现是腹股沟位置会出现可复性的包块，小女孩有疝气也是先天性的鞘状突没有闭合引起。

十二指肠憩室指十二指肠各段位置出现异常突出结构，以十二指肠降部较为多见。因为十二指肠在腹膜后，属于腹膜间位器官，一部分固定在腹膜后壁，而另一部分突出于腹腔内。 十二指肠憩室以右上腹反复腹痛较常见，且影像学中十二指肠壁不光泽，有憩室样突出，通常会出现出血，如呕血或便血，通常需要手术治疗，但因十二指肠是腹腔里脏器密集场所，所以手术风险较大，术后并发症也相对较多。 此外，十二指肠分为球部、降部、水平部、升部，大部分十二指肠在降部，在胰胆管开口位置，故十二指肠乳头附近易出现憩室，可能会突出于十二指肠壁外、胰腺内或乳头周围造成严重后果。

儿童急性肠梗阻症状是由各种原因造成，因此治疗方法需结合不同原因区别对待，具体如下： 1、肠道里大肠、小肠或肠壁上面长东西、感染出现炎症，均会造成粘连，进而发生肠梗阻，可能需要手术解决； 2、肠腔里面有东西，如粪块等，造成堵塞，也会引起肠梗阻，可通过禁食、灌肠处理； 3、肠腔内长息肉、肿瘤，也会造成肠梗阻，此时也可能需要手术解决； 4、由于肠套叠、阑尾炎、小肠憩室等疾病，在术后出现肠粘连，也可能会造成肠梗阻，此时一般采取保守治疗，主要包括禁食，以及胃肠减压，如放胃肠减压管、生理盐水灌肠通便，如果观察24-48小时有好转可避免再次手术，若没有好转，则可能需要再次手术治疗。 总之，临床上引起肠梗阻原因很多，医生需要根据不同原因进行对应处理。