章立峰

腹部包块指家长在小孩体检过程中发现腹部肿块情况，一般可分以下不同类型： 1、如果浅表能摸到腹壁肿块或者皮肤肿块，常见包括脂肪瘤、淋巴管瘤、血管瘤等皮肤或软组织浅表肿块； 2、如果在肚脐眼上方出现肿块，则可能属于腹壁疝，叫做腹白线疝，相对较表浅，易发现； 3、如果腹部深区发现肿块，由于腹部内存在多脏器，因此腹部包块可能为胆道囊肿；胃肠道部位最常见为胃重复畸形，即胃旁边长有肿块；小肠有憩室，也会发现肿块； 4、结肠里面有息肉，或者是结肠重复等先天性畸形，都会表现为腹部肿块； 5、小孩便秘有粪块，当堵在肠子里时，也会表现为腹部包块； 6、因为大龄女童卵巢肿块发病率较高，因此要注意生殖道肿瘤可能性。 总之，如果患者在腹部摸到肿块，不管是腹壁肿块，还是腹腔里肿块，都需要去医院由医生进行诊断处理。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
患者被烫伤后起泡了，已经是Ⅱ度的烫伤。Ⅱ度的烫伤又分为深Ⅱ度和浅Ⅱ度，如果为浅Ⅱ度烫伤，水泡张力不高，可以在家里自行涂抹消毒液，比如聚维酮碘液，或者消炎药膏，比如百多邦。如果水泡张力很高，要去医院弄破，消炎后用干净的敷料进行包扎，每日定时进行伤口换药处理。\n如果起泡以后皮肤发白，有可能是深Ⅱ度的烫伤，水泡张力会比较高或者水泡已经破掉了，需要去医院进行清创、消毒、包扎，然后每天定时去医院换药，防止伤口感染。所以烫伤后起泡，需要根据不同的程度，进行不同的处理。

肠痉挛指肠痉挛性发作，导致急性、阵发性、剧烈腹痛。儿童神经系统发育不完善，对肠道节律控制也不完善，因此在受到各种刺激后，会造成肠管剧烈收缩，发生肠痉挛症状，故去除病因对肠痉挛治疗较为重要，具体方法如下： 1、对于呼吸道感染、胃肠道炎症造成肠痉挛，此时需进行对症治疗，如细菌性感染要使用抗生素治疗，病毒性感染可使用清热解毒中成药缓解原发炎症； 2、对于局部肠系膜淋巴结肿引起局部肠痉挛，此时无特效治疗方法。通常需要注意饮食，如不能进食生、冷、刺激性食物，尽量替换为温热、易消化食物。此外还可进行理疗、按摩。如果上述方法依然缓解不了，可采用药物治疗，包括山莨菪碱片、颠茄合剂甚至阿托品等，但常规情况均无需使用药物治疗。

阑尾炎本身并不严重，但如果阑尾炎化脓到一定程度，尤其穿孔后得不到及时救治，或者救治医疗条件较差，均可会出现休克甚至威胁生命。 休克是因为穿孔后腹腔内被污染，以及毒素吸收严重，造成神经血管收缩，出现外周血管缺血状态，表现出心率快、脉搏细、脸色苍白，或手脚冰冷、出冷汗等，如果未得到及时救治，可能会出现休克，甚至有生命危险。 因此建议阑尾炎患者，在年龄较小时应及时救治，避免出现阑尾穿孔，甚至死亡情况。因此阑尾炎本身不严重，关键要及时治疗，不要耽误，以免出现穿孔情况甚至威胁生命。

腹部外伤检查方法主要包括无创检查与有创检查，具体如下： 1、无创检查：主要包含病史了解与体检，体检项目包括生命体征、腹部体征，如腹部是否有压痛、淤青，或者患者是否有休克症状。此外影像学检查属无创检查中最常见方式，超声属较方便、较快捷方式，故常规超声腹部扫描可判断多种情况；CT腹部扫描针对腹腔实质性脏器损伤或者腹腔内出血情况较敏感；磁共振检查对软组织显影较清楚； 2、有创检查：常用方法包括手术探查与腹腔穿刺，如患儿腹部痛、胀，或者B超显示存在积液时，可行腹腔穿刺检查。

脐茸如果不切除长期存在，可能会造成继发感染。因此除非脐茸较小，随着年龄增大自行缓慢萎缩，否则均建议采用电灼去掉脐茸，或采用肿块切除方式处理较大脐茸。 通常大部分脐茸均需进一步处理，甚至进行小手术，因此如果有家长观察到肚脐存在异常，要到院里让专业医生判断、处理，如诊断结果为皮赘，可不处理。若结果为脐茸，通常需要手术或药物处理。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
婴儿的肛瘘一般是由于婴儿期肛旁脓肿没有及时治疗而形成了内瘘，临床表现为肛门周围反复的肛旁脓肿，具体治疗如下：\n1、婴儿期：主要以治疗肛旁脓肿炎症为主，包括脓肿的切开、换药、消炎、消毒等一系列治疗方法。\n2、适当的年龄：一般在2.5-3岁以后，如果还有反复发作的肛旁脓肿、肛瘘，那可以做肛瘘的根治性手术治疗，包括瘘管切除以及肛瘘挂线等治疗方法。\n在婴儿期还是以治疗炎症为主，到幼儿期适当的年龄，可以做肛瘘根治手术。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
小儿疝气非常容易嵌顿，特别是在婴儿时期，它是一种常见的疝气并发症。疝气一旦发生嵌顿，需要及时处理，首选手法复位，需要注意以下几点禁忌症：\n1、时间超过12小时；\n2、新生儿嵌顿疝；\n3、女性患儿卵巢嵌顿；\n4、患儿一般情况差，出现腹胀、血便、呕吐、精神不佳等。\n手法复位需要专业的医生，切忌使用暴力，防止复位时将肠管挤破，出现腹膜炎、肠穿孔等情况，复位后要告知家长注意观察患儿的一般情况，以及腹胀、发热、呕吐等情况，如有异常应及时复诊。至于如何手法复位，需要专业医生来做，不建议家长自行操作，这不是家长学习的内容。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
男孩子睾丸不一样大一般不正常，最常见的原因有以下几种：\n1、鞘膜积液：睾丸的鞘膜积液会表现为一侧阴囊肿大，较正常一侧大，鞘膜积液有自然愈合的可能性，不需要紧急处理，一般可以观察到一周岁以上。\n2、斜疝：就是通常所说的疝气，会表现为发作侧睾丸肿大，其实是疝内容物从内环口突入到阴囊内，表现为阴囊肿大，特点是肿块可以反复出现，有时候大，有时候小，疝气自然愈合的可能性比较小，一般建议手术治疗。\n3、阴囊急症：如睾丸扭转、睾丸炎、睾丸附件炎或是睾丸肿瘤，需要急诊处理，及时到医院就诊。\n男孩睾丸两侧不一样大，建议来医院及时就诊治疗。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
一周岁的宝宝头上摔了一个大包，就是头皮血肿。如果没有伴随其它症状，就是单纯的头皮血肿，进行冷敷、冰敷处理就可以，不需要去医院检查。如果出现精神状态的异常，比如烦躁不安、哭吵不安或者嗜睡、精神很差、胃口不好，甚至出现反复的喷射性呕吐，需要考虑是否有颅内损伤、颅内出血，甚至颅脑挫伤，要及时去医院进行CT检查。\n所以宝宝头上摔了个大包，要看是否有其它伴随症状。如果是单纯的头皮血肿，就进行冰敷处理。如果伴有上述精神异常，或者呕吐的症状，要及时去医院检查。