窦性心动过缓

一般人群心跳均无法维持在某一固定节律，正常人入睡时心跳若大于40次/分，或正常人在运动时心率至少100次/分，均可判断为正常心率。具体判断是否存在窦性心动过缓或心脏停跳，需通过特殊检查进行确定，而非通过简单心电图判断为窦性心动过缓，临床常应用24小时心电图机，通过该机器可全面判断是否存在窦性心动过缓。

心动过缓的说法比较笼统，实际上临床上遇到心动过缓，部分患者是窦性心动过缓。如果症状不明显，只是低于60次/分，可以见于健康人，甚至体格较健壮的人，不会有其他症状，也不需要治疗。如果症状明显，低于50次/分，安静时心率长时间低于50次/分，甚至活动时心率也较低，活动时还有症状，需要进行治疗。 心动过缓实际上在临床上遇到较多，如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。如果症状轻，可用药物治疗。如果症状较明显，引起头晕、晕厥、黑蒙等症状，可通过做24小时的心电图来判断，对病人的生命有一定威胁或者潜在的威胁，建议患者安装起搏器。

出现窦性心动过缓伴心律不齐，常见的情况有以下几种：1、说明是窦性心律，由窦房结控制整个心脏的跳动；2、心动次数减慢，至少每分钟跳动的次数<60次/分，满足上述条件才是窦性心动过缓；3、存在窦性心律不齐，窦性心律不齐是在心电图上两个最短的R波间期差值>0.12s时，称为窦性心律不齐。部分窦性心律不齐病人与呼吸有关，因此，平静呼吸时，心律不齐也可能消失。窦性心律不齐并没有临床意义，虽然在临床比较常见，但是并没有病理学的意义。因此出现窦性心律不齐时，不要过度紧张，不需要做任何处理，也不需要因为窦性心律不齐反复做很多的检查或者复查。

窦性心动过缓是否危险取决于窦性心动过缓的程度，具体如下：1、心率为50-60次/分：基本不会影响血流动力学，因此没有危险，但是也有个别病人，比如患有严重的冠状动脉狭窄的病人，也可能会出现症状；2、心率为40-50次/分：这时出现的症状取决于该心率出现的时间段，如果发生在夜间，则不会导致严重的后果，但是如果发生在白天，因为白天人需要工作、生活、学习，所以出现该心率则有可能会引起心、脑、肾供血不足的症状，表现为头晕、记忆力减退，甚至乏力、胸闷、气短，出现症状时需要治疗；3、心率为30-40次/分，甚至30次/分以下：此时窦性心动过缓比较严重，要排查是否有可逆性因素，比如用药、药物中毒等，如果不是上述因素，则需要置入起搏器进行治疗。

心率过低有程度之分，如果心率在50-60次/分，一般属于生理性的窦性心动过缓，多见于运动员以及睡眠状态。如果心率低于50次/分以上，会导致心脏射血不足，患者会出现头晕、黑蒙、胸闷、气紧的症状。如果心脏跳动停止超过3秒以上，存在猝死的风险，对于患者的危害更大。 所以对于心率过缓的患者，如果发现3秒以上的停跳，需要紧急进行急救。如果心率在50次/分以下，但是患者一般情况良好，多见于冠心病、心动过缓、心律失常等情况，也要及时到医院就诊。此外，甲状腺功能减退、垂体功能减退等也会引起心率的过缓。因此，一旦出现心动过缓的情况，首先要识别原发的问题，针对原发疾病进行相应的处理。

心跳过缓注意事项具体如下： 1、避免口服负性肌力的药物，如β受体阻滞剂，因为负性肌力药物可以导致心率减慢，加重病情，不要口服减慢心率的中成药，如稳心颗粒； 2、注意休息，避免剧烈运动，避免情绪激动； 3、避免生冷刺激性的食物，心率过缓时，患者饮食方面不能吃些生冷刺激的食物，如凉菜、花椒、辣椒，烧烤，可以导致胃部负担加重，刺激迷走神经，增加窦性心动过缓发生的风险。此外要戒烟、戒酒，喝酒会引起窦性心动过缓的可能，在日常生活中要避免这些不良习惯。低盐低脂饮食，可以减少高血压、冠心病等疾病发生几率； 4、心率过缓要注意窦性心动过缓发生，与生理性和病理性的因素是否有关，发现窦性心动过缓，在注意饮食禁忌的同时需前往医院检查动态心电图、超声心动图等，了解患者最低心率以及心动过缓是否有基础性的疾病。若出现晕厥、头晕、胸憋、胸痛等症状，及时就医。

窦性心动过缓是属于正常生理现象，对于寿命不会造成任何的影响。窦性心动过缓从概念上是指出现了心脏跳动频率减慢，也就是心脏跳动低于60次/分，但是通过心电图或者24小时动态心电图检查，发现心脏跳动的电传导由窦房结的正常部位发出，所以称为窦性心律。窦性心动过缓之所以称之为生理现象，是因为更常见于本身身体状况良好，有长期运动习惯的人群。正常的窦性心动过缓，尽管心脏跳动缓慢，但是每跳动一次射血量完全能够满足重要脏器，如肾脏、胃肠道和大脑的供血，因此并不需要太多跳动频率支撑。窦性心动过缓如果没有任何临床症状，如心动过缓相关的头晕、眼前发黑、乏力、活动耐量下降等，就完全属于生理现象，代表心脏储备功能较好，不会对正常寿命造成丝毫影响。但如果发现有心动过缓特别明显的加重，或者出现在窦性心动过缓基础上掺杂有心律失常，则需要进行治疗。

心率缓慢也叫心动过缓，即心率＜60次/分，但并非所有心动过缓都属于病理性，如患者仅有心率较低，但无其他相关症状，多为窦性心动过缓，可见于持续运动的运动员。此种情况持续观察即可，通常无需特殊处理。除此之外，夜间睡觉时心率相对较缓，通常可达30-40次/分，为生理性表现。 如患者清醒状态、正常活动时心率仅为30-50次/分，且伴有窦性停搏或房室传导阻滞，多为病理性心动过缓。此时需结合患者心动过缓类型、严重程度，积极干预。

心跳缓慢处理方法具体如下： 1、功能性心动过缓：如运动员、正常成人睡眠时心跳缓慢，无明显临床症状，则无需特殊处理。部分患者到医院检查心电图发现窦性心动过缓，如果通过运动可使心跳加快，则说明心脏没问题，不需要处理； 2、病理性心动过缓：如果是心脏本身心律失常引起，特别是器质性心脏病变引起心动过缓，比如传导阻滞或者病窦综合征，由于心脏内某个结构发生异常，比如窦房结功能退变或者功能障碍，患者需要进行处理。一般情况先进行药物治疗，可以服用增强心率的药物，或植入心脏起搏器。

窦性心动过缓是指正常成年人安静情况心率存在范围，心率范围在60-100次/分。如果心率低于60次/分，称为窦性心动过缓，心率高于100次/分称为窦性心动过速。窦性心动过缓分为生理性和病理性，生理性心动过缓属于正常，病理性心动过缓属于心脏疾病。 生理性心动过缓主要见于老年人群，或长期从事体育锻炼运动员、举重运动员、长跑运动员、重体力活动人群。健康人夜间睡眠时心率减慢属于生理现象，不属于心脏病。病理性心动过缓主要因为心脏存在窦房结，窦房结功能下降无法按正常速度拨送心率，引起心力衰竭。药物也可以影响心率，引起电解质紊乱，如腹泻、不思饮食导致体内钾、钠、氯偏低，也可以引起心动过缓。心脏疾病，如急性下壁心肌梗死属于病理性窦性心动过缓，全身性疾病引起心动过缓，如甲状腺功能减退属于病理性心动过缓。