窦性心动过缓

成人的正常心率是窦性心律，窦性心律是在60-100次/min之间是正常的，＜60次/min称之为窦性心动过缓，当心跳＞100次/min称之为窦性心动过速，只有心跳在60-100次/min之间的窦性心律才是正常心率。 但这是一个范围，并不是指任何情况。比如白天一个正常人静息状态下时，心率在90-100次/min甚至80次/min以上，都称之为是静息心跳过快，尤其是针对病人，比如有高血压、糖尿病、器质性心脏病的患者，心率在80-100次/min之间，提示心跳增快，提示交感神经兴奋，需要给予一定的治疗。

一般情况下窦性心律失常不会出现临床情况，所以临床意义不大，不需要治疗，也不需要吃药。窦性心律失常多与窦性心动过缓同时存在，只有明显的窦性心动过缓才需要吃些药物，具体如下： 1、阿托品、异丙肾上腺素、氨茶碱等能够增加心率的方法来治疗，对由于心脏病或者药物引起的非呼吸性窦性心律失常，应该针对病因进行处理，如窦性心律失常，特别是在高血压、冠心病或老年人这种状态下出现的心动过缓，需要警惕病态窦房结综合征的可能，要尽快做到详细观察，以防漏诊； 2、还可采用中医药的治疗方法，中医讲心主血脉是血液运行的通道，血液在脉管内运行依赖于心气的推动，心气强弱、心衰心血的盛衰，可以从脉搏上反映出来，如果心气不足，就会出现脉结代。如果心阳虚衰，心波力不足，血液不容易达到末梢，容易出现四肢厥冷，甚至发生心功能不全。因此治疗心悸大多数都是以补气养血为主，比如桂枝加龙骨牡蛎汤，或者桂枝加甘草龙骨牡蛎汤。如果心阳虚衰，可出现心悸、胸闷、气短、畏寒、手足不温、舌苔白滑、脉弱等情况。

心跳多少正常我要从两个方面去讲的： 1、心脏的跳动，它的节律是不是是正常的。节律就是指窦性心律，心跳的起源是在窦房结，传到心房，然后传到房室结，再传到心室，产生了心房的激动和心室的激动，这个激动就叫窦性心律； 另外一种就是叫做异位心律，它是一种病态的，比如房性心律失常和室性心律失常，这是从节律上去讲的； 2、从速率上去讲的，在一个窦性心律的情况下，正常是60-100次/分，大于100次/分叫窦性心动过速，慢于60次/每分是窦性心动过缓，这就是我们通常讲的正常值。

高钙血症的危害具体如下： 1、引起QT间期延长，窦性心动过缓严重时可心脏骤停； 2、神经系统危害表现，如情绪波动、情绪焦虑、抑郁、紧张、情志改变等； 3、消化系统表现，如恶心、呕吐、腹泻等； 4、泌尿系统结石，可引起患者剧烈疼痛、血尿、肾积水，积水时间过长可影响肾功能，导致肾功能不全。大部分患者若仅通过体外碎石、排石，体内取石方法治疗，而未治疗高钙血症，可引起泌尿系统结石反复发作。

窦性心动过缓的判断标准以心率60次/分为限。临床标准是，在静息状态下，人体心率＞50次/分较安全，如心率＜40次/分，活动时心率不能相应增快，称为病态窦房结综合征，情况较危险，患者需进行24小时心电监护检查。如患者在静息状态下心率＜50次/分，并出现头晕、一过性黑蒙、短暂意识丧失、胸闷、乏力等心脏供血不足的表现，此情况较危险，需进行临床干预。

窦性心动过缓通常是指在窦性心律情况下，心跳每分钟低于60次，窦性心动过缓需根据具体原因决定如何治疗，具体如下： 1、生理性窦性心动过缓，常见于年轻人、运动员，正常人在睡眠状况下心率也比较慢，生理性窦性心动过缓通常不需要治疗； 2、病理性窦性心动过缓，最常见于心脏疾病，例如冠心病、心肌炎引起窦房结病变，可出现窦性心动过缓。另外，低温状况、甲状腺功能减低、颅内病变等，也可以引起窦性心动过缓。病理性窦性心动过缓治疗主要在于治疗原发病，通过治疗原发病心动过缓通常会好转。如果心率太慢，出现头晕、黑蒙、晕厥等症状，要用药物提升心率，常用药物有阿托品、异丙肾上腺素。如果在药物治疗的情况下还不好，要及时安装心脏起搏器。

心率过缓主要是部分人心脏跳动低于正常范围，即正常范围是每分钟60-100次，在静息状态下，每分钟的心跳次数低于60次，则称为窦性心动过缓。 一般分为以下两种情况： 1、病理性改变：多数情况下，心动过缓是一种正常的生理现象，但也有不少为病理性改变。部分患者由于窦房结功能的变化而导致窦性心动过缓，或者由于窦房传导系统老化导致传导异常，从而导致心率病理性减慢，则为病理改变； 2、生理性改变：对于部分经常参加体育锻炼的人，如运动员通过积极锻炼，心脏的泵血功能比正常人要高，即心脏每跳一次，其射出的血液比普通人高且多。 因此，心脏跳动慢需分情况区别对待。

窦性心动过缓伴不齐属于心律失常一种，正常人或伴有心脏疾病的患者都可以出现。生理状态常见于健康青年人、运动员等。少数患者因本身心跳较慢而导致，且无临床症状，所以无需进行干涉。 病理状态可见于冠心病、高血压等疾病，是由于窦房结自律性降低、心肌缺血、炎症或感染等因素所引起的房室传导阻滞。严重缺氧性疾病、甲状腺功能减退以及使用慢性心律失常药物等都可以出现心动过缓伴不齐。发现窦性心动过缓伴有不齐时最好进行24小时动态心电图，了解最低心率，是否存在停搏，以及活动后心率能否增快，结合患者症状及时进行诊断。如果心率过于偏慢，且出现心排血量不足伴有头晕、黑矇、一过性晕厥等症状建议及早就医，进行相关检查，治疗原发病。在医生的指导下可以选择用药物提升心率，药物治疗效果欠佳时需要考虑安装心脏起搏器进行治疗。

正常人心跳次数是60-100次/分，低于60次/分称为心率过慢。年轻人心率过慢原因可以从以下两方面分析： 1、生理性因素：正常人特别是长期参加体育锻炼的运动员或强体力劳动者，可有窦性心动过缓，睡眠和害怕也会引起一过性心动过缓，压迫眼球、按压颈动脉窦、呕吐等都可以引起窦性心动过缓； 2、病理性全身性疾病：比如流行性感冒、伤寒、甲状腺功能减退、白喉恢复期、阻塞性黄疸、颅内压增高等，某些感染如钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症、高血钾、碱中毒、食道憩室、抑郁症都可引起窦性心动过缓。 心脏不舒服的人，注意数平时平静时脉搏数，再数心脏不舒服时的脉搏数，如果每次不舒服时的脉搏数都比平时有所减少，说明不舒服是心动过缓引起，需要进行治疗。严重患者需要安装心脏起搏器加快心率，也可以先检查24小时动态心电图，看心率最慢多少。如果心脏快慢与心脏不舒服没有关系，脉搏在50-60次/分说明不用治疗，但需要做其他检查确诊是不是存在心脏问题。

正常人心跳60-100次/分，＜60次/分称为心动过缓。心动过缓有多种类型，常见的是窦性心动过缓，窦性心动过缓包括生理性、病理性两种，具体如下： 1、生理性：如运动员长期高强度运动，静息状态下心跳较慢； 2、病理性：老年人窦房结退行性变，导致窦性心律变慢，显著窦性心动过缓，如平均心率＜54/分，则需要治疗。患者有头晕、乏力、记忆下降，甚至认知功能障碍，突然停跳，心脏停跳5-10秒都较常见，这时患者就会有头晕、黑蒙的症状，需要植入永久起搏器；甲状腺功能减低也会引起心跳慢；极限运动如冰雪运动中受伤，低体温也会引起心跳慢；电解质紊乱也会引起心动过缓，如尿毒症患者突然血钾高，也会引起窦性心动过缓。