窦性心动过缓

窦性心动过缓是否危险取决于心动过缓的程度以及是否伴有长间歇。心率低于60次/分，认为是窦性心动过缓，30次/分更加过缓，但如果30次/分心跳整齐，也就是心脏能保证每2秒钟跳1次，对身体没有影响。 如果心跳80次/分，但上一跳和下一跳间隔5秒，虽然心跳快，但实际上有长间歇，依旧危险。心动过缓伴有3秒以上的长间歇，引起大脑供血不足，可能发生危险；间歇超过5秒，会出现黑蒙、晕倒，甚至晕厥；间歇超过8秒，有猝死的风险。

窦性心动过缓其实是临床上非常常见的一种情况，很多健康人、年轻人、中年人、经常劳动锻炼的人都可能会有窦性心动过缓。如果患者心跳激动、刚起床时可以达到100多次/分，心脏跳动的能力正常，或者通过阿托品试验，即给患者快速注射2mg的阿托品，心跳能兴奋到90次/分以上，说明窦房结功能正常，不需要治疗。 如果患者出现不能达到90次/分以上或出现其它心律失常，心律很慢，甚至动态心电图提示心跳30多次/分、20多次/分，还有长时间心脏不跳，窦性停搏时，这时一定要非常正规的进行检查，必要时进行起搏器安装治疗，只有这样才能保证患者不会因为心跳太慢而产生危险情况。

窦性心动过缓一般指的就是心率低于60次/分以下，窦性心动过缓以后就容易合并窦性心律不齐，尤其是在心率低于50次/分以下的时候。如果出现了这种情况，首先要看口服的药物有没有影响心率，其次要化验甲功，有没有甲减，甲减的患者同时也会伴随心动过缓的情况，如果除外药物的影响，还有甲功的影响，就要观察患者有没有头晕、眼黑等心动过缓导致的一系列临床症状。如果患者有头晕、眼黑症状，要及时就诊，决定是不是需要安装心脏永久起搏器。 如果患者没有头晕、眼黑，而且心率不至于太慢，就是能在40次/分以上，可以在专业医生的指导下先继续观察。如果有必要，建议到医院来进行24小时动态心电图监测，看心率最慢、最快的次数，所以对于窦性心动过缓伴不齐的患者，还是建议患者到医院以后，在专业医生的指导下来进行治疗或者观察。对于运动员或者是经常锻炼的人群，可能基础心率就会偏慢，心率就波动在50-60次/分之间，这种情况下也可以是一种正常的生理情况，也可以不必多在意。

心动过缓通常说的是窦性心动过缓，其原因如下： 1、常见于健康青年人、运动员与睡眠状态； 2、颅内疾病，如脑出血或脑肿瘤等等； 3、病人如果出现严重缺氧也会出现心率减慢； 4、代谢降低，如病人有重度营养不良，甲状腺功能减退也会出现心动过缓； 5、黄疸、精神分裂症等病人； 6、使用某些特殊药物也可能导致心率过缓，心内科医生常用药物有一些也会减慢心率，如β受体阻滞剂、洋地黄类药物； 7、肾病病人合并高血压，也会发生窦性心动过缓； 8、原发窦房结病变，心脏起搏功能出现问题，会出现窦性心动过缓； 9、严重并发症，如心肌梗死的时候会出现窦性心动过缓，是因为起搏窦房结功能血液受到阻滞导致病人心动过缓。

盐酸胺碘酮为抗心律失常药，不良反应较多，在医生指导下用药应及时复诊，监测用药情况。常见不良反应有： 1、心脏不良反应，主要为窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞，阿托品不能对抗此反应，用药期间需关注是否可能发生低血钾，与排钾利尿药合用可增加低血钾所致的心律失常； 2、甲状腺异常，甲状腺功能亢进发病率约为2%，可发生在用药期间或停药后。甲状腺功能低下发生率1%-4%，老年人常见，一般停药可逆； 3、胃肠道反应：包括恶心、呕吐、味觉异常、腹痛和便秘等，随着给药剂量下调而消失； 4、眼部反应：服药3个月以后，患者在角膜中基底层下1/3有黄棕色色素沉着，与疗程及剂量有关。在停药后通常完全可逆； 5、皮肤异常反应，光敏性与疗程及剂量有关。皮肤石板蓝样色素沉着，停药后需经较长时间1-2年才减退。其它过敏性皮疹停药后消退较快； 6、肝脏损害，肝炎或脂肪浸润，氨基转移酶增高与疗程及剂量有关，急性肝脏功能异常需要停止胺碘酮治疗； 7、肺部损害，多发生在长期大量服药者，一日0.8-1.2g，主要产生过敏性肺炎、肺间质或肺泡纤维化肺炎、小支气管腔闭合，严重者可致死，出现肺部损害需停药，并用肾上腺皮质激素及抗肺纤维化治疗。

青少年脉搏慢大多数都是生理性的，青少年的活动范围大，活动强度也大。在运动的时候可能心跳会快，安静状态下因为迷走神经张力高，所以青少年的心率相对偏慢，类似于运动员的心率，运动员运动的时候强度很大，在他安静的状况下迷走神经张力是反射性增高，造成运动员的心率比其他人要低一些。生理性一定要注意与病理性的区分。如果是严重的脉搏缓慢，要做心电图还有动态心电图，来评价是否存在房室传导阻滞、严重的窦性心动过缓，是否存在病态窦房结综合征。青少年出现这些问题，大多数是病毒性心肌炎造成的，要及时去就诊。

窦性心动过缓的治疗与患者的临床表现密切相关，迷走神经功能亢进、药物或运动因素引起的良性窦性心动过缓，无症状则无需治疗。 若为药物因素引起，需到医院就诊，评估是否需要停药。如果窦性心动过缓引起阿-斯综合征、晕厥或心绞痛等较为严重的表现，应该及时查找病因，根据情况选择采取药物或安装心脏起搏器的方式进行治疗。

窦性心律是正常心律，无危害。正常情况下心脏传导电活动首先起源于窦房结，自律性最高，跳动频率最高。心脏所有激动都从窦房结发出，称为窦性心律。 窦性心律会出现心率问题，部分人可出现窦性心律过快或过慢。正常情况窦性心律频率范围是在60-100次/分，如果窦性心律少于60次/分则为窦性心动过缓；如果窦性心律频率范围超过100次/分则为窦性心动过速。患者窦性心律跳动不齐，表现为窦性心律不齐。这三种情况可能会给患者带来一定心慌不适，但无严重危害。这种情况除心慌外对于其它生命体征，包括血压无不良影响，所以无严重危害。

心跳过慢一般需要明确病因。心动过缓慢到一定程度，主要危害是造成脑供血不足，患者一般会头晕、黑蒙，部分可伴胸闷、心慌表现。心跳过慢但程度较轻，40次/分以上心跳一般无危害，但如果出现心动过缓，需寻求原因。常见窦性心动过缓或窦房阻滞出现心跳过慢，如果慢到一定程度，小于40次/分且伴随全身乏力、头晕、胸闷等表现，需要进行起搏器治疗。 心动过缓若因房室传导阻滞引起，这种情况多为病理性，由于心脏供血不足影响心脏传导，引起心动过缓，需要进行冠脉检查。如果由于右冠状动脉或回旋支病变引起心动过缓，可针对改善心脏供血，进而改善心动过缓。如果经过供血改善仍然不能够纠正，需要起搏器治疗。心动过缓慢到一定程度，主要危害是造成脑供血不足，患者一般会头晕、黑蒙，部分可伴胸闷、心慌表现。

脉搏正常值应该是60-100次/分，最慢可以60次/分，最快可以100次/分。脉搏60-100次/分，是安静状态脉搏，安静状态即在沙发安静坐15分钟后，并不是运动以后，比如运动、喝酒、喝浓茶或者喝咖啡，以上情况脉搏会增加。没有药物、饮料、运动等影响，正常脉搏应该60-100次/分，其中超过100次/分称心动过速，脉搏低于60次/分又称心动过缓。 现在心动过速有很多疾病，最常见窦性心动过速，还包括房性心动过速、心房扑动，室性心动过速等；缓慢情况包括窦性心动过缓，房室传导阻滞等。