窦性心动过缓

窦性心动过缓是指窦性心律慢于每分钟60次。引起窦性心动过缓的原因包括： 1.生理性原因：可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人，或睡眠时； 2.病理性原因：如甲状腺功能减退、急性心肌梗死、高钾血症、窦房结功能受损(如炎症、缺血、中毒或退行性变的损害)等。

窦性心动过缓属于常见的心律失常类型，正常人安静状态下心率在60-100次/分，<60次/分存在窦性心动过缓。窦性心动过缓属于窦房结发出的冲动，心脏起搏点正常，称为窦性心动过缓，是否严重需要根据具体情况而定，具体情况如下：1、生理性窦性心动过缓：不会造成不良后果，通常不需要干预和治疗；2、严重窦性心动过缓：部分老年人或者合并器质性心脏病患者，出现严重窦性心动过缓，心率在白天清醒状态下<40次/分，并且伴有严重头晕、黑蒙、乏力甚至晕厥的症状。这时应该引起重视，排查是否由于窦房结功能退化，或者心肌缺血等其他相关心脏疾病导致。建议及时进行心电图或者24小时动态心电图检查，监测窦性心动过缓的程度。如果出现长间歇>3秒，甚至出现晕厥，还是应该及时给予治疗。

窦性心动过缓能否跑步，需要明确窦性心动过缓引起的原因，然后结合窦性心动过缓的严重程度综合考虑。具体如下： 1、如患者因生理性原因导致窦性心动过缓，通常无需进行积极干预，可进行跑步； 2、如患者为病态窦房结综合征引起的严重窦性心动过缓，不建议跑步。因为窦房结功能不良情况下患者剧烈运动，可导致心率加快，但此时窦房结无法达到相应心率，会导致机体供血出现障碍，患者可能表现出头晕或晕厥等症状。

正常人的心率为60-100次/分。假如心率＜60次/分，临床上称之为窦性心动过缓，因此心跳55次/分属于窦性心动过缓。假如心率长期为55次/分，但无任何感觉，或者患有遗传性的窦性心动过缓，多年未出现头晕、眼花等症状，无需处理，继续观察即可；假如患者出现相应的临床症状，比如头晕、一过性黑蒙，甚至经常出现眼冒金星，或者偶尔出现突然摔倒、意识丧失、晕厥等情况，则较为危险，需要引起重视。 窦性心动过缓除与活动、心情有关，亦与白天、晚上的心跳节律有关。正常人白天的心率较快，而晚上睡觉的时候心率较慢，可能夜间心率最慢或在休息时，心率可达到40次/分，患者无需紧张；但是如果心率特别慢，心跳存在长间歇，比如心脏停跳长达几秒，则存在一定的危险。因此，一旦出现头晕、黑蒙、晕厥等症状，建议患者尽早就医，通过心脏彩超、心电图、24小时动态心电图监测明确自身是否伴有心律失常。

单纯的窦性心动过缓，也就是心率<60次/min，可以诊断为窦性心动过缓，窦性心动过缓是否会引起胸闷气短，要观察窦性心律的次数，主要有以下几种情况：1、会引起：如果心率<40次/min，会由于心率减慢引起心排血量减低，导致病人出现胸闷、气短的症状。窦性心动过缓的病人，需监测24小时动态心电图，观察总心搏数，以及在窦性心动过缓的基础上，是否出现窦性停搏、窦房阻滞等缓慢性心律失常的表现。如果病人的心率持续<45次/min，必然会由于心率减慢引起心排血量、供血不足，而出现胸闷、气短的症状，甚至严重的会出现阿-斯综合征，导致心跳骤停；2、不会引起：正常人45次/min以上的心率，基本上不会引发各种不适症状。窦性心动过缓的病人，如果明确心率<45次/min，一方面要查找病因，另一方面要及时地安装永久性心脏起搏器缓解症状，避免心脏恶性事件的发生。

窦性心动过缓原因主要有以下几点： 1、全身性疾病：如甲状腺功能减退症、低温症、严重胆石症、严重脑血管疾病等，全身性疾病进行治疗后，窦性心动过缓可能会有所好转； 2、心脏疾病：如病态窦房结综合征，由于窦房结细胞发生变性或缺血导致窦房结功能下降； 3、特殊因素：如迷走神经功能亢进，在封闭空间、闷热环境下可能会出现窦性心动过缓，以及颈动脉窦过敏综合征，是刺激颈部时突然发生的窦性心动过缓。 窦性心动过缓病因较多，明确病因后对症治疗，窦性心动过缓通常可以治愈。严重窦房结缺血或变性导致的窦性心动过缓，急性心肌梗死后及时开通血管可以治愈，多数患者不能治愈。

窦性心动过缓的治疗方法需要根据不同情况进行分析，具体如下：1、有无症状：若存在心动过缓导致的头晕、乏力甚至晕厥的情况，部分患者还因为心动过缓导致摔倒等，这些都属于比较严重的情况，需要安装起搏器进行治疗；2、有无可逆的因素：若患者有可逆因素，比如甲状腺功能减低、电解质紊乱导致的心动过缓，则治疗原发病后，心动过缓的情况就可以得到改善；3、心动过缓的严重程度：若为迷走神经张力高所导致的心动过缓，可以先采取药物治疗，例如心宝丸、克朗宁等。如果使用药物后仍然有心动过缓导致的头晕、晕厥等症状，也需要安装起搏器进行治疗。

窦性心动过缓的原因，有以下两个方面：1、生理性原因：比较常见，如运动员，或者爱运动的人群，平时运动量大，所以静息时，安静状态下，心跳常常在50-60次/分，也就是安静时，不需要心脏跳的次数过多，就能够满足身体的氧气和血液的需要，这是生理性的，不需要处理。而且这部分人群比较多；2、病理性原因：如病态窦房结综合征，窦房结是在右心房上腔静脉，和右心房内膜下的位置，大概长15mm、宽5mm、厚2mm，里面有大量的起搏细胞，决定了正常的心跳次数，60-100次/分。如果窦房结功能减退了，会出现心跳慢的情况；3、其他原因：比如吃倍他乐克、比索洛尔等，导致心跳变慢的药物，也可以引起窦性心动过缓。

窦性心动过缓是否有事，通常取决于窦性心动过缓的程度，具体分析如下：1、正常情况下窦性心律在60-100次/分，如果窦房结跳动次数不足60次/分，则称为窦性心动过缓。通常此类心动过缓对机体没有太大影响，多见于长期坚持运动锻炼的患者，或部分迷走神经张力过高的患者；2、如果窦性心动过缓在40-50次/分，该部分患者可能会出现脑供血不足，以及心脏供血不足等症状，通常进行病史询问后进行必要的辅助检查，从而对症治疗；3、如果心动过缓为30-40次/分，甚至30次/分以下，该窦性心动过缓程度较严重，通常在白天时较难满足机体需要，因此需要积极进行器械治疗等。

心跳慢也是心内科比较常见的一些情况，正常的心跳是60-100次/分，所以低于60次/分的情况下，比如57-58次/分、54-55次/分诊断窦性心动过缓，但实际上在目前很多的正常人都可以有这么慢的心率，所以这种心率慢要区分情况，具体如下： 1、如果长期心跳慢，基本上在50-60次/分之间，没有任何的症状也不合并其它的心脏病，比如冠心病、高血压、心衰等没有器质性的心脏病，可以不去管，因为还有一些运动员本身心跳也是比较慢，还有家族遗传性心跳慢； 2、如果整体的心率不是特别慢，会给患者戴一个动态心电图，观察整体24小时的心率的情况，如果没有特别慢，而且运动的时候心率能上来，可以不去管，这属于一个比较正常的情况； 3、心动过缓分为窦房结病变和房室结病变，窦房结的病变表现为窦性心动过缓，清醒状态下可能会在40多次/分，这种情况可能有问题；另外还有一部分人直接发生窦性停搏，表现为头晕、黑蒙甚至有时候晕厥，要靠心电图或者动态心电图诊断；还有一些人有窦房阻滞的情况要靠心电图来诊治；还有发生房室传导阻滞，这种情况往往见于病理性的情况，病人之前有基础心脏病的病史，心电图上表现为房室传导阻滞，心跳在基本上在40-60次/分之间；还有一部分人群交界区的心率也特别不好，可以表现为20-30次/分的心率，这种情况是要建议病人如果心动过缓合并头晕、黑蒙、晕厥，要建议起搏器治疗。