窦性心动过缓

窦性心律失常不会猝死，所谓窦性心律失常主要包括窦性心律不齐，窦性心动过速和窦性心动过缓。一般猝死的可能性几乎没有，除非是特别严重的窦性心动失常，如窦性停搏，但窦性停搏的发生率较低。窦性停搏，即心跳停止。窦房结不跳，窦房结的冲动传不下去。如果传不下去超过5秒以上就会晕厥，10秒以上就有危险。但这种病很罕见，多数窦性心律失常都不会有严重问题。 少数情况下，如严重病态窦房结综合征、窦性心动过缓、窦性停搏，才会引起猝死的发生。但这种情况非常罕见，一般对于严重的情况，可给予起搏器治疗。

正常心跳是窦性心律，即窦房结起搏引起心律，正常范围在60-100次/分，低到60次/分叫窦性心动过缓。患者心跳低过60次/分以下，不都是异常，有人低过60次/分也正常。 首先观察是不是窦性、正常心律是低过60次/分，通过活动、药物能上到正常范围，即90次/分以上。若窦房结功能不好，心率不能上来。一度、二度、三度房室传导阻滞，心律会过慢、窦房结功能不佳可引起病理性心动过缓，要给予治疗。

心电图上常有人会出现窦性心律不齐的状况，窦性心律是正常心脏跳动，只要描述窦性心律都是窦房结正常的起搏跳动。窦性心律不齐时，正常心跳应该是整齐规律的跳动，所以叫窦性心律，出现不齐时，说明节律有差别，所以就表现出不齐，在年轻人身上其实表现比较多。这种情况其实也是一种生理现象，不需要特别关注。 出现窦性心律不齐时，如果合并窦性心动过缓，一定要做心脏超声、动态心电图来核实有没有潜在疾病。如果做心脏超声、动态心电图，仅是窦性心律不齐，没有心跳过缓，心脏超声也没有出现心脏其他异常结构，这种窦性心律不起完全没有病理意义。遇到这种情况可以就医，可以进行微循环改善，但是绝对不会对心脏功能有任何的影响。

正常心律一般为窦性心律，正常的范围是60-100次/分，如果心率大于100次/分，称为窦性心动过速。如果心率小于60次/分，称为窦性心动过缓。 窦性心动过速的常见原因有感染、甲亢、贫血，窦性心动过缓的常见原因有心肌病、冠心病、心肌缺血、甲状腺功能减退。除了窦性心律外，还有房性心律、交界区心律和室性心律。室性心律是一种严重的心脏疾病造成，常见的有室性心动过速，在大街上看到有人突然晕倒，就可能是发生了室性心动过速，需要紧急复律或者紧急心肺复苏。 房性心律常见的有房颤和房扑，房扑的心房率是250-350次/分，房颤的心房率能达到350-600次/分，但是心室率一般维持在60-150次/分或160次/分。如果心率太快，患者血压会下降，有的时候会出现休克。

心率每分钟小于60次就叫窦性心动过缓。最常见的如果正常人，运动员往往都是心跳比较慢，因为他心跳搏出有力，只需要很慢的心率就能够维持全身的代谢需要。还有一种就是病理性的窦性心动过缓，就是窦房结功能不好。比如老年患者，老年患者窦房结功能不全的，那么就是窦性心动过缓。窦性心动过缓，如果不影响脑供血的情况，也不要紧，观察。所以一般我估窦性心律过缓，要做24小时的动态心电图，看看夜间最慢的心率是多少。如果这样的病人伴有窦性静止，就是窦房结功能不全，三秒钟他心脏都不跳动了，就要到医院里面要就诊，特别是伴有眼睛发黑，晕厥，这种情况可能就要安装起搏器。

凡起源于窦房结的心律统称为窦性心律，窦性心律不齐属于窦性心律失常的一种，一般与窦性心动过缓同时存在，心电图显示PP间期相差大于0.12秒，多数患者无明显临床表现，少数患者可表现为心悸、胸闷不适等。另外，少部分窦性心律不齐与呼吸有关，表现为吸气时心率增快、呼气时心率减慢。与呼吸无关的心律失常，如室上性窦性心律不齐，即室性早搏，表现为夹杂QRS波群的PP间期缩短，没有夹杂QRS波群的PP间期延长。

有关窦性心动过缓伴不齐原因有很多，可见于先天遗传，比如家族中有窦性心动过缓伴不齐者，可能会遗传。也有一些病态情况下，比如年轻人甚至青少年儿童，感冒以后病毒影响心肌，引起病毒性心肌炎，会有慢伴不齐情况。 心肌炎对于一些老年性，可因为窦性心律，即心脏供电系统，总起搏点缺血，缺血以后发放冲动少，心率就慢，产生不齐。所以，青年人要注意遗传性、心肌炎，年老者要考虑缺血性，包括冠心病缺血或者长期高血压，长期糖尿病所引起窦房结缺血。

窦性心律是指正常心率，低于60次/分叫窦性心动过缓，部分低于50次/分，有些人更慢，1分钟低于40次。整体来说窦性心律正常为60-100次/分之间。 窦性心动过缓可能有遗传性，特别是家族遗传性，患者从小到大心率整体都慢，假如一直是50次/分以上，没有任何症状，也不用进行干预。假如慢到一定程度，人类随着年龄增长，心率本身越来越慢，可能刚开始慢，刚刚低于55次/分以上没有感觉，但是随着时间延长，年龄增大，低于40次/分，可能就会脑供血不够，经常有头晕、黑蒙，甚至摔倒、摔伤，需要重视。 还有一种情况，太慢时心脏受影响时间长会产生心脏扩大、心功能下降、心力衰竭，不论症状严重程度，都建议安装起搏器进行治疗。

心动过缓时，如果出现了症状，很多人可能表现为头晕、乏力。因为心跳太慢，不能输出足够的血液来供应全身，全身器官就会缺氧，产生一系列症状。有人也可能会出现晕倒，晕倒十分危险，因此一定要及时到医院进行正规的检查，如动态心电图、阿托品试验、冠脉造影、心脏彩超等。 如果出现严重窦缓，有可能发生窦性停搏，可能需要做永久起搏器治疗，在身体内植入很小的器械，保证心脏跳动次数不低于60次/分，避免心脏跳得太慢产生晕倒、猝死等情况。 窦性心动过缓的症状不一定非常典型，也不一定每次心动过缓都会出现这种症状，但如果有了一次严重头晕、黑蒙和晕倒，一定要及时就诊。如果只是做心电图发现了窦性心动过缓，而平时没有任何症状，可以在门诊做初步检查，加以鉴别。

心跳过缓指成人安静状态下心率低于60次/分，应具体分析心动过缓是何种情况。比如心动过缓是窦性心动过缓、窦性停博、房室传导阻滞还是病态窦房结综合征等多种情况。最常用的检查方法是进行24小时监测，让患者进行动态心电图检测，即Holter，以具体分析心动过缓的情况。 不同情况治疗的手段也不尽相同，但总而言之，无论是病态窦房结综合征也好，还是严重的窦性心动过缓，或者是房室传导阻滞等，常用的方法是进行起搏器治疗，永久起搏器是治疗严重心动过缓的有效方法。