穆籣

男性正常胸部应较平坦，乳头、乳晕较小，但是有些男孩的乳房甚至比女孩还大，这时就出现男性乳房发育症或者男性乳房女性化，可从原因来分析，主要是激素问题。在青春期雌性激素较高，或者雌性激素的受体较敏感，从这两个方面理解男性的乳房发育。另外是老年期，比如雄性激素降低，雌性激素显得有优势，这时也会表现乳房发育。 还有病理情况下，比如突然长肿物，可能是良性，也可能是恶性。这时就更要引起重视，要及时检查，诊断清楚是良性肿物还是恶性肿物，比如遇到过男性乳腺癌情况，虽然发病率较低，但是确实存在。

男性乳房发育症首先会询问病史、饮食情况、青春期发育情况，检查方法具体如下： 1、建议患者做激素检查，观察雌激素、孕激素、雌激素的受体，从全身治疗方面给建议； 2、局部要做影像学检查，比如彩超和核磁，男性乳房发育以腺体为主，还是以脂肪为主，以及脂肪厚度，这样对手术的方式选择都会有好的辅助作用； 3、排除患者有无病理情况，乳腺是否长肿物或者有乳腺恶性肿物的倾向，这些都需要在术前进行排查。所以男性乳房发育在做检查时，要从激素方面、影像学方面做最基本的检查，检查完之后如果出现肿物或者其它情况，还要做进一步的穿刺、病理检查。

乳头内陷矫治后还内陷，这是重度的乳头内陷，原来的是乳腺导管短，经过一次矫正没有达到预期效果，这时可以重新再放置乳头内陷矫治器，调整牵拉位置，局部组织才能承担牵拉力量，才能把乳腺导管给牵拉出来，所以这时可以重新再放置乳头矫治器。 在每次手术之前、拆除时、调整时，都要让患者知道局部情况，即乳头情况和乳头矫正器的情况，处于哪种状态，让其能积极的理解。只有患者积极配合医生，最终才能达到较好的效果。

乳头内陷治疗的方法是根据乳头内陷的程度来决定，具体如下： 1、如果乳头内陷较轻，最简单的方法是在每次洗澡时，或者每天睡前主动用手法将乳头推出，这是最简单的方法； 2、对稍微再重的患者，可以用吸奶器的方法，即外负压的方法将乳头吸出，这也是要坚持治疗一段时间才能维持效果； 3、乳头内陷支架法，在局麻的手术情况下，可以将内陷的乳头强行牵拉出，强行牵拉出来以后，用外置器固定起来，这样就有外力牵引，这时可以达到矫正。该过程有麻醉不会疼痛，患者要配戴6-8个月，再根据轻重，如果较重需要重复牵引，因为局部组织要受到拉力作用，需要重复牵引。牵引以后外观达到基本正常，但能否继续有哺乳功能，也要看发育情况。

乳头内陷的后果要从生理功能来考虑，乳头是乳腺导管开口的汇集处，所以其是乳腺导管的功能体现，具体如下： 1、乳头周围的皮肤有正常皮肤分泌的功能，所以如果乳头的内陷，首先清洁会受到影响，比如日常需要洗脸、洗澡，但是乳头凹的地方分泌物就得不到清洁，就会出现炎症，所以对健康不利； 2、乳头乳腺导管没有功能，正常的乳腺导管的分泌功能可以排泄，比如汗液都无法清除，所以对乳腺健康有影响； 3、乳腺导管最主要的功能是哺乳，哺乳是无论对母亲、孩子健康有意义，如果没有哺乳功能，乳腺健康也受到较大影响，会出现其它问题。

通常乳房中央有乳头，乳头高度、乳头凸度、乳头周径、乳头的双侧颜色对称，这样是正常的乳房。乳头内陷也分不同的级别，乳头低于皮肤表面，陷的皮肤深称为乳头内陷。乳头内陷分轻度和重度，轻度是自然状态下陷，但是用手可以将乳头推出。重度是表面内陷，乳头低于皮肤表面，但是用手法也无法将乳头推出，这两种情况都需要进行矫治。 对于乳头内陷，可以用乳头内陷矫正的方法。对于轻度者可以用吸奶器，规律的进行吸引，但需要自己有毅力、有规律的治疗一段时间。还有微创的手术方法，在麻醉局部麻醉的情况下，放个乳头内陷矫治器，在麻醉情况下牵出来，随后固定，固定之后就像矫正牙齿一样，就有外牵引的作用，可以将乳头牵出，这样也可以达到较好的效果。

乳腺是女人乳房里面的腺体，伴随一生。并根据不同生理阶段、不同年龄阶段、不同身体状况有不同的表现。乳腺囊肿即腺体里面有囊性的占位性的包块，里面是液体。如果发现乳腺有占位性的病变，需到乳腺外科或者整形外科做初步检查，判断是不是乳腺囊肿。

减掉副乳的最快方法，先要判断副乳到底是皮肤、脂肪还是腺体的问题。如果只是看上去稍微隆起经过术前检查没有腺体，最快的方法就是脂肪抽吸，抽吸以后加压包扎恢复不太隆起的外观，这是最快的方法。 要想达到最快的解决先要明确关键问题，就可以对症下药，比如是很明确有腺体可以用很小的切口把腺体取出；如果是单纯的皮肤增多，用小的切口，隐匿的切口，把切口隐匿在腋顶部也就是腋毛区，外观看不出来也是很快解决的方法，还是要针对皮肤、脂肪和腺体，具体问题具体解决。

性别，从严格意义讲有三重意义即生理性别、社会性别及心理性别，三重性别统一才是正常的性别。变性手术，所针对的人群比较复杂，易性病患者，可以进行变性治疗。 卫生部对变性手术实行限制性开展，必须要在相应的医疗机构且符合相关规定，包括心理治疗、激素治疗、父母、伦理委员会及社会方方面面的通过，才能实施变性手术。

讲解医师：穆籣  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院医疗美容科
骑自行车是锻炼身体的一种方法，所以加强体育锻炼应该是有减肥效果，但是并不是骑自行车它就自然减肥了，肯定是跟运动量有关系的，因为通过锻炼会健全肌肉系统，运动系统，骨骼关节系统，同时会消耗了很多能量，从这个原理来说它是可以消耗我们脂肪这种储存的能量的。所以骑自行车肯定是能减肥的，但是你要坚持一定的量而且要持之以久，因为你停止了锻炼，可能有一些反弹的效果。