穆大力

讲解医师：穆大力  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心
通过按摩丰胸没有用，按摩只能使胸部出现水肿或者充血、一过性的增大，但是不可能起到隆胸的效果。到目前为止，认为安全的丰胸方法只有两种：假体和自体脂肪，都是要通过手术达到丰胸的效果。现在还没有任何一种非手术的方式，可以安全有效的丰胸。至于木瓜丰胸等，都是作为传说，不可能达到彻底的丰胸效果。另外，一些药物尤其是含有激素的药物，比如丰乳霜，只能起到很大的副作用，不能安全有效的达到丰胸的目的。所以，只有通过手术才是最安全可靠的方式。

通常问隆胸以后是不是能够哺乳，多数指的是假体隆胸。我们看假体植入的层次，通常假体是要植入到胸大肌后或者是双平面，双平面的意思就是一部分在胸大肌后，一部分在乳腺后

由于副乳手术涉及乳腺的切除、吸脂等操作，虽然在皮下层进行，依旧可造成一定范围的创伤，皮下可出现空间，为了使空间更好的愈合以及更好的维持外形，则需要进行加压包扎，多采取十字绷带加压包扎。加压时间约为一周，术后2-3天需进行伤口换药，换药后3-4天，去除绷带即可。术后日常生活基本不受影响，2-3周以后可正常运动。

运动或者是其它的保守的方式，不会改变乳房的下垂。因为从解剖学上，乳房是长在肌肉外面，肌肉浅层，在皮下和肌肉之间。健胸操或者是其它的胸部训练只能改变肌肉形态，而无法改变皮下组织。不管是剧烈运动、健胸操，这些活动只能改变肌肉，对于皮下和肌肉浅层的结构不产生任何的影响，所以不能通过这些运动方式改变胸部形态，而且运动过多只能会导致皮肤松弛更严重。 在运动的时候建议尽量的穿上合适的胸罩，避免出现胸部剧烈震动而导致皮肤更加的松弛。当出现松弛和下垂的时候，建议到有资质的医院找经验的医生进行上提的手术，而并非是健胸操。

没有任何一个人其两侧乳房大小完全一样，包括其大小、形态和位置等也不会完全对称。但是如果要是出现非常明显的不对称，可通过手术的方式来干预，如果要是大的一侧比较合适，可以把小的一侧通过隆胸来匹配两侧的大小。而若小的一侧比较合适，可以把大的一侧缩小。但即便是做了这样的手术，两侧也不可能完全对称，仅可通过手术的方式缩小差距。 在手术治疗上建议采用尽量简化的手术方式，比如能通过单纯假体隆胸或者自体脂肪隆胸就能解决问题，尽量少采用乳房缩小这样比较大型的手术，因为越大手术创伤就越大，可能会带来的风险越大。另外，还要明确有一种特别少见的疾病叫poland综合征，一侧乳房完全没有发育，另外一侧比较正常。

乳头缩小术是相对比较简单的手术，在临床上多数患者都不用住院，在门诊就可以进行。但是乳头缩小术虽然是一个小手术，会带来两个主要的问题： 1、乳头缩小手术以后血运问题，可能会有部分出现血运障碍，导致乳头皮肤坏死的问题。当然，对于比较有经验的医生，术前已经考虑到以上问题，会尽量避免； 2、乳头缩小以后必然会导致哺乳功能的问题，因为乳头是乳腺导管集中的地方，所有的乳腺导管都是集中在乳头。切断部分乳头以后，有部分乳腺导管被阻断，也不能进行哺乳。也就是做完乳头缩小以后，必然不能哺乳。 所以建议要进行乳头缩小手术者在哺乳以后进行，在哺乳之前就做乳头缩小可能会损失哺乳功能。

通常多数人认为小乳晕会更年轻，更符合多数人的审美观，但并不是所有大的乳晕都值得做手术，因为做手术会留下瘢痕。乳晕缩小手术是在乳晕周围做一圈的瘢痕伤口，把多余的皮肤切除，把周围的皮肤扎在一起。这个手术过程和乳房上提手术或者乳房悬吊术一样，只是幅度不同而已。 乳晕缩小切除的皮肤相对比较小，但是留下的瘢痕也并不小，在乳晕周围会有一圈瘢痕。当乳晕较小时，不建议采用这种手术方式，因为要用瘢痕来换取乳晕缩小的形态。而且做完乳晕缩小以后，周围瘢痕边界会变得较清楚，相对比较明显。所以乳晕不是较大的时候，建议尽量不要采用手术的方式治疗。

乳房的松弛、干瘪和下垂主要出现在两种情况，一种是怀孕和哺乳以后，另外一个就是强烈减肥之后。减肥之后，多数人体重下降会非常的明显，不仅是胸部，可能身体其它地方的组织也同样伴随着下垂。当胸部出现松弛和下垂，可能会采用不同的方式处理，比如下垂不是特别严重，只是萎缩和手感比较差、无弹性，可采用假体植入隆胸的方式改善。当下垂非常明显，可能要通过乳房上提手术。当然乳房上提的手术的难度和瘢痕的长度都要远远大于假体隆胸。所以如何用最小的手术方式获取最理想的手术效果，需要医生帮选择手术方法。

在怀孕的时候乳房体积比较大，在哺乳过程当中达到最大的状态，等到哺乳以后出现萎缩和松弛，这样是一个自然的生理过程。当然也有小部分在怀孕的时候乳房体积就变得较大，在哺乳之后乳房体积没有发生明显的缩小，还是保持较大的状态，但是比较少见。 所以大多数人是经过怀孕乳房增大，又经过哺乳以后乳房缩小的过程。所以在哺乳以后出现乳房缩小以后，要分析严重程度，是否需要通过治疗的手段改善形态。

任何人的胸大小都不是完全一样，但是如果要是大小差距特别的明显，甚至影响穿衣服的外形，要通过一定的治疗手段。两侧大小不一样要明确是因为正常发育的问题导致两侧大小不一，还是因为疾病导致，比如一种疾病叫poland综合征。在治疗方式上基本上没有差别，都是要把大的变小或者是小的变大来缩小这种差距。通过手术治疗，比如隆胸手术或者是脂肪移植的手术，或者是乳房缩小或者上提的手术来缩小差距，即便是做完手术以后也不可能两侧完全对称，但是可以尽量的来缩小差距。