程超

胃肠感冒是发生在胃肠道的病毒感染，病程和普通感冒病程相似，普通感冒1周左右可自愈，胃肠感冒也是在1周左右自行缓解。如果到1个月甚至超过1个月还是有比较严重的胃肠感冒症状，这个时候就要考虑是不是合并有细菌或者真菌感染，或者不是胃肠感冒导致的相关症状。 如果患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，常见于急性胃肠炎、胃肠感冒，如果病程超过1周甚至到1个月仍未痊愈，可能不是胃肠感冒，一定要到医院进行检查。此时可能需要进行肠镜检查或者血液检查，以除外其它疾病导致的胃肠道症状。

慢性腹泻是常见的临床症状，并非具体疾病，指病程超过三周以上的腹泻，常见病因如下： 1、胃部疾病：包括萎缩性胃炎、胃癌，由于胃酸缺乏可引起慢性腹泻，胃大部切除术后食物通过胃肠时间短，可引起慢性腹泻； 2、肠道疾病：包括感染性腹泻、非感染性腹泻、肿瘤性腹泻。感染性腹泻包括慢性菌痢、慢性血吸虫、慢性阿米巴、肠结核；非感染性腹泻包括肠易激综合征、肠道菌群失调、缺血性肠病、溃疡性结肠炎、克罗恩病；肠道肿瘤包括结肠癌、肠道淋巴瘤、结肠息肉； 3、肝胆胰疾病：慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎、胆囊癌、慢性胰腺炎、胰腺癌均可引起慢性腹泻； 4、全身系统疾病：甲亢、糖尿病、尿毒症、肾上腺皮质功能减退、风湿病均可引起慢性腹泻。

慢性腹泻是消化道的一种常见疾病，是胃肠道分泌、消化、吸收及运动功能出现障碍，从而引起粪便稀薄次数增加。病程超过2个月或是间歇期在2-4周内的复发性腹泻，都称为慢性腹泻。 慢性腹泻很多是由于全身性疾病，如肝胆胰腺疾病或溃疡性结肠炎等胃肠道疾病引起。也可能是由于对某种食物不耐受，但是自己不知道，仍在长期进食导致。临床中常有大便次数增加、便稀、大便不成形的表现，严重者还会出现脓血便或黏液便。 故如果患者一旦出现慢性腹泻，且持续不缓解，伴有不适的情况，建议到医院的消化内科就诊，明确病因，给予相应的对症治疗。

咳嗽的分型有两种方法，应针对不同原因进行不同治疗，具体分型如下：一、起病急缓：1、急性咳嗽：起病较急，病程在3周内均称为急性咳嗽，多见于急性上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎及慢性阻塞性肺气肿(慢阻肺)急性发作等，部分肺部疾病和胸膜疾病也可引起，如肺炎和胸膜炎；2、亚急性咳嗽：病程在3-8周，称为亚急性咳嗽，主要见于急性支气管炎、感冒后咳嗽、哮喘、慢性咳嗽迁延期、慢阻肺缓解期，以及支气管扩张、肺结核、肺癌等多种急慢性疾病；3、慢性咳嗽：病程超过8周，主要见于支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽(变应性咳嗽)、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流、慢性支气管炎迁延期等。二、有无痰液：分为干咳和湿咳，咳嗽有痰时称为湿咳，咳嗽无痰时称为干咳。

丙型病毒性肝炎从病程上分为急性丙型肝炎和慢性丙型肝炎，病程超过半年以上认为是慢性丙型肝炎。急性丙型肝炎中40%-75%几乎没有任何症状，常见的急性丙肝，症状也比较轻。生化学转氨酶增高，即ALT升高，但是升高的数值比急性乙肝低。输血传播的病例部分有黄疸，散发病例基本没有黄疸。急性丙肝黄疸期胆红素指数也比较低，一般不超过52μmol/L，但有淤疸表现，但肝功能损害比较严重。 慢性丙肝也有一部分没有明显症状，慢性率大概为40%-60%。常见症状有疲乏、关节疼痛或恶心、厌油腻、腹胀、腹泻等消化道症状。丙肝还有肝外症状，如关节炎症，或扁平苔藓等皮肤改变，还有比较少见的病症。慢性丙肝进展到肝硬化，出现的症状可能更加严重，疲乏感、各种肝损害更加严重。

急性呼吸窘迫综合征病理生理改变的主要特征就是肺泡上皮损伤和肺毛细血管通透性增加，导致的急性非心源性肺水肿。它主要是以肺容积减少、通气/血流比例失调所导致的低氧血症，肺血管痉挛和肺微小血栓形成导致的肺动脉高压为主要表现。早期肺泡通透性增加和上皮细胞损伤，会导致肺泡里面有大量液体积聚，液体里面含有丰富的蛋白质等，这样的情况下，就会导致肺水肿、炎症细胞浸润、肺损伤。部分病人病程超过14天，病理上表现为肺泡的严重纤维化和肺泡结构的破坏和重建。

糖尿病神经病变能否恢复因人而异，与血糖控制情况、病期等有关。一般来说，早期神经病变表现为神经外膜敏感性增高，通过药物治疗恢复神经外膜功能，部分患者可能有一定的恢复几率。 对于病程超过半年、中度疼痛的患者，通过及时的神经阻滞治疗，可在一定程度上阻止病情进展。若病变累及运动神经系统，目前的治疗措施只能缓解症状，难以达到完全恢复的目的。因此，一旦出现痛温觉减退，应及时去医院就诊，早发现，早治疗。

判断小儿食道异物最直接、简单的方法是家长是否观察到吞食异物的过程。通常年龄较小的儿童，若在其可及的范围内可自主拿到细碎的物品放进嘴部，则较易出现吞咽异物的情况。一旦出现误食异物的情况，且异物的位置处于食道内，患儿通常会出现拒食、哭闹的症状，部分异物卡塞的位置较高，还可能出现疼痛，甚至不愿吞咽口水的情况。

慢性咳嗽指病程超过8周的咳嗽，属中医学久咳、久嗽、顽固性咳嗽范畴，因病程较长，病机复杂而容易被误诊误治。慢性咳嗽的病位主要在肺，但与胃、肾、肝、脾、心等脏腑功能失调密切相关。 慢性咳嗽病理性质多为邪实与正虚并见。正虚以肺脾气虚、肝肺阴虚为主，邪实则以痰燥风火突出。饮食不调、嗜烟好酒、过食肥甘厚腻，均可伤及脾胃，酿生痰湿，或因平素脾运不健，水谷精微不能上输以养肺，反聚为痰浊。寒邪肝肺，肺气上逆，乃生咳而嗽，或由于情志不遂，郁怒伤肝，肝失调达，气机不畅，日久气郁化火，因肝脉不邪而上注于肺，故气火循经犯肺，发为咳嗽。肺病迁延不愈，导致阴伤气耗、肺气上逆，出现咳嗽。

结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，确切发病原因尚不明确，但流行病学研究发现结与以下危险因素有关： 1、饮食：进食高脂肪、低纤维素饮食，结直肠癌发病率会明显增高； 2、遗传：患有家族性结直肠息肉病，结直肠癌发病率会明显增高； 3、肠道疾病：患有结肠慢性疾病，如慢性溃疡性结肠炎，病程超过10年，结直肠癌发病率会明显增高； 4、癌前病变：患有结直肠腺瘤，尤其是管状腺瘤或绒毛状腺瘤等癌前病变，结直肠癌发病率明显增高。