神经炎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
周围神经炎一般不会自愈，这种炎症性疾病多见于病毒感染以后诱发的继发性脱髓鞘，或者副肿瘤综合征导致的脱髓鞘改变，需要使用激素治疗。激素的主要作用是抗炎、抑制免疫炎症反应，打断这种病因的促进作用。如果不进行治疗，神经炎症状一般是逐渐发展、继续加重。\n此外还有一些类似周围神经炎的周围神经病变，比如使用药物所继发的周围神经损害以及像糖尿病、尿毒症所导致的代谢性周围神经损害，对原发病进行积极的治疗、控制或者脱离了药物、毒物的损伤以后，这种周围神经病变都可以自愈，有部分患者会将这种周围神经病变和神经炎相混淆。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经炎的患者如果病情较轻时，一部分不经过治疗也可能会缓解。但多数患者需要进行正规的治疗，包括神经营养，改善血液循环和控制病因。神经营养治疗的药物主要有维生素B1、维生素B6、甲钴胺、腺苷钴胺，也可以应用神经节苷酯和鼠神经生长因子。改善血液循环的药物一般应用川芎嗪、维脑路通，也可应用疏血通和舒血宁。另外也可以用一些中药，包括丹参、红花、水蛭、地龙和三七等等。如果患者是由于糖尿病引起的，主要给予降糖治疗，可以口服二甲双胍、瑞格列奈和拜糖平，如果效果欠佳，也可应用皮下注射胰岛素进行降糖治疗。如果是由于药物引起的神经炎，建议停药，必要时给予神经营养治疗，常用药物包括维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺等等。如果患者出现疼痛，也可以对症治疗。一般可以口服卡马西平或奥卡西平。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经炎一般情况下不是由于缺乏维生素D而引起，多数是由于缺乏维生素B而导致。神经炎临床上分为单神经炎和末梢神经炎，末梢神经炎的患者主要表现为四肢末端感觉障碍，比如可以出现麻、痛、木等不适。单神经炎的患者可以出现各种不同的临床症状和体征，主要取决于受累的神经，比如三叉神经炎的患者可引起三叉神经痛，面神经炎的患者可以出现特发性面神经麻痹，对于枕大神经炎的患者可以出现枕大神经痛，治疗主要是给予营养神经治疗，可以口服维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺或甲钴胺，同时积极寻找病因，针对病因进行相应的治疗。

讲解医师：牛啸博  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院骨关节科
肋间神经是胸部非常重要的神经结构，肋间神经炎通常会导致由后面向前方疼痛的症状，部分患者还会出现打喷嚏，或者深呼吸的时候疼痛加重的现象，而且疼痛是沿着一个或者几个肋间分布，还有可能会产生持续性的灼痛感。\n部分患者还会在皮肤表面出现麻木的感觉，往往在感冒或者受凉的状态下更加明显，还有可能会伴有鼻塞、头热等感冒的症状。所以出现肋间神经炎的症状，一定要及时去正规医院就诊，如果不及时治疗，还有可能会引起抑郁、失眠、焦虑等一系列的临床并发症。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面神经炎的病因有多种，临床根据发生的部位分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面神经炎病变的主要是位于面神经核以上到大脑皮层之间的皮质延髓束的病变导致，常为脑血管病，比如脑梗死、脑出血，以及脑内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面瘫主要发生在面神经核和面神经。发生面瘫后建议患者应该及时到医院就诊，进行必要的头部核磁以及其他检查来合理诊治。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
末梢神经炎的晚期主要应给予营养神经和改善血液循环治疗，必要时也可应用激素、营养神经的药物，临床上常用的有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺、甲钴胺，也可以用鼠神经生长因子。改善血液循环的药物主要有川芎嗪、维脑路通、疏血通以及舒血宁。也可给予中药，比如丹参、红花和三七等等。病情严重时可以应用激素，临床上一般采用泼尼松口服，通常是60mg，每日1次，逐渐减量，缓慢停药。对于末梢神经炎晚期的患者，可以出现感觉障碍，比如麻、痛，严重影响患者的生活质量。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
末梢神经炎的病因有多方面的：1、代谢性的，代谢性的一个是中毒类的。比较常见的是酒精重度，大量的长期的喝酒之后对神经系统的产生毒害，这种情况可以产生多发性末梢神经炎。2、中毒是各种重金属，比如铅、汞，还有化妆品，因为很多化妆品中含有一些重金属，特别像是美白的化妆品，长期使用之后也会对末梢神经产生毒害作用。3、糖尿病，糖尿病由于高血糖的影响或者视神经微循环不良的影响，可以产生多发性末梢神经炎。可以是单发的也可以多发的，可以是两个肢体的，一个肢体、四肢都有的。另外，还有很重要的营养物质的缺乏，特别是维生素B1、维生素B12，还有叶酸的缺乏，可以造成多发性末梢神经炎。除此之外还有就是各种各样的炎症，比如像自身免疫性的炎症、淀粉样变性、肿瘤的远隔效应，这一些都是跟炎症和自身免疫反应有关的，这也是造成末梢神经炎的主要原因。

讲解医师：余芬  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
临床上引起肋间神经炎的病因有以下几个：\n第一、缺乏营养物质，因为神经纤维或者神经细胞对营养物质的需求是相对较高的，比如神经纤维在生长发育的过程中，需要较多的维生素K以及微量元素，如钙、铁、锌、硒等等。如果神经纤维在发育过程中缺乏这些必要的微量元素，就会造成神经纤维的抵抗力下降，就容易发生炎症。\n第二、外在的感染，比如当机体抵抗力下降的时候，外来的细菌或者是病毒侵入到神经纤维内部或者神经细胞，就可以发生急性或者慢性炎症反应。\n第三、与遗传有一定的关系，临床上可以发现一些没有明显诱因的肋间神经炎患者，这类患者疾病的产生与遗传有较大的关系。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
肋间神经炎检查最基本的手段就是病史和体格检查，如果患者伴有沿着肋间隙的压痛和疼痛，同时还会沿着肋间神经具有叩痛，就要考虑考虑是肋间神经炎。还可以看到沿着肋间隙有带状疱疹分布，就基本可以确定是肋间神经炎。\n因为肋间神经炎多数是由于带状疱疹病毒感染引起，同时也要完成常规的心电图、血常规、风湿免疫指标的血化验检查，还要做胸部X线和胸部CT，来排除其他肋间区疼痛的问题。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经炎是一种神经脱髓鞘改变，不是一种细菌性炎症，临床上可有多种原因所引起。如果长时间发烧、感冒可能会引起，另外也可能与病毒感染，或者是细菌感染有关。如果慢性脑供血不足时也可能会出现，如果患者有长期高血压或者是长期饮酒的病史也可以出现，另外也可能是由于某些药物所导致。如果有长期糖尿病，血糖控制欠佳时也可能会出现。临床上主要包括单神经炎和末梢神经炎，单神经炎常见的疾病为面神经炎，又称为特发性面神经麻痹。患者主要表现为一侧额纹消失、鼻唇沟变浅、口角向患侧歪斜、吹口哨时患侧漏风。如果患者为末梢神经炎时，一般情况下大多数是由于糖尿病或者是长期饮酒所引起，患者可以出现四肢感觉障碍、可以出现麻痛。主要是给予营养神经治疗，常用的药物包括维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺。如果患者疼痛症状较重时，也可给口服卡马西平进行对症止痛治疗。