矫正牙齿

上颌骨突出已经说明是上颌骨的骨性畸形问题，骨性畸形的问题，实际上单纯通过正畸医生的指导矫正牙齿都不一定能解决，如果要靠患者自己矫正，可能会存在很多隐患，比如患者通过网上的引导做牙齿的治疗，要注意使用的工具是否消毒、隔离，是否为无菌的产品，是否会对正常的牙组织、口腔组织产生危害。 所以出现上颌骨突出的情况，自我矫正非常不可取，患者应该到正规的医院找正规的医生，在做出正确的诊断后才能得到正确的治疗，才能真正解决上颌骨前突的问题，自我矫正不可取。

上颌垂直向发育过度会引起一笑就看到很多牙龈的情况，矫正牙齿相当于进行牙齿的移动，移动牙齿的过程中把牙齿往上抬实际上很困难，特别是因为骨头，因为上颌骨发育过度引起，通过钢丝把骨头往上抬非常困难。 单纯的上颌骨垂直向发育过度的患者是骨性畸形，所以很难单纯靠牙齿矫正的治疗方法得到缓解，但如果非常轻度，可以配合一些现在的支抗钉技术使上前牙上抬，或者再配合外科的小手术，使整体的正畸治疗效果更好，也可以加速牙的移动，对于比较轻度的上颌骨垂直向发育过度可能有效，但是比例比较小。

矫正牙齿时是否需拔牙，主要取决于患者错颌畸形的类型和矫正方案的设计。部分矫正牙齿需要拔牙，但部分不需要拔牙，如目前多数青少年出现牙列拥挤，牙齿出现里出外进的情况，这类牙齿的矫正通常通过拔牙进行。如果要让牙齿恢复正常的牙弓形态，需要有一定容纳牙齿的空间，而颌骨的发育可能骨量不足，所以要创造空间，此时拔牙是较好的方式。拥挤性牙齿的矫正通常需进行拔牙操作，术前要研究患者的X线片，研究患者牙列模型，制定合适治疗方案，选择拔除的牙齿以创造矫正空间，也有大量的矫正牙齿不需要拔牙。如果只是为调整咬合，牙齿并不存在拥挤或牙齿拥挤较轻，可通过其它方式创造空间，而不需要拔除牙齿，如对目前的牙齿进行调整、重排，能实现矫正牙齿、排齐牙齿及恢复良好咬合功能、满足美观要求的目的。

现在很多患者矫正都需要配合骨钉治疗，骨钉是一个很小的螺丝钉，将其拧在牙床上，帮助我们移动牙齿。打骨钉也是个很小的手术，也有一定的风险，比如最常见的骨钉松动的问题，打完之后第二个月、第三个月，甚至过了更长时间，牙齿还没有移动到位，骨钉出现了局部的炎症，导致了松动、疼痛，遇到这种情况下，通常会把骨钉取出，待局部伤口愈合，炎症消退之后，择期再次打骨钉，进行牙齿移动。 还有比如种植钉断掉，如果要是很小的一部分，或钉尖的部分折断，可以不管，如果要是较大部分折断在骨头里，可以考虑外科手术进行取出。另外还有一个比较严重的并发症，就是打到牙根上导致牙根的折断，通常牙根折断的牙齿很难保住。因此，在打骨钉之前要通过X光片，仔细定位牙根的位置，寻找安全的部位将种植钉植入。

有假牙通常情况下不进行牙齿矫正，因为传统矫正牙齿方法需要托槽，假牙无法粘托槽，可以进行正畸治疗。 如果假牙是门牙，前2-3颗门牙全是烤瓷冠，无法进行正规正畸治疗。如果仍想正畸治疗，建议做活动矫治或者隐形矫治。现在常见多用隐形矫治，其好处是使用基托矫治，不需要将托槽粘在牙齿上。 其唯一缺点是费用较高，一般一副矫治器约3-4万元。如果患者有矫治意愿，建议做隐形矫治。

矫正牙齿需要的时间，最快、最简单的需要半年，比较长的需要两年、两年半，甚至三年时间，所以具体情况要具体分析。具体如下： 1、错(牙合)畸形的严重程度：是否需要拔牙进行矫正。如果错(牙合)畸形非常轻微，只是有缝隙，或有轻微拥挤，有一点轻微的里出外进，矫正起来就很容易，几个月就不到一年就可以矫正好。如果是比较严重的畸形拥挤，还需要做减数拔牙，牙齿校正速度就会比较慢，时间比较长； 2、矫正时的年龄是青少年还是成年：成年人骨骼不像青少年生长发育速度快，基本已经定型，牙齿在成年人颌骨内，移动速度也比较慢，成年人正畸时间要比青少年长50%，甚至100%； 3、患者的配合程度：比如活动矫正器，如果不坚持带矫正器，然后没有把它完全就位，附件掉了也没有及时复诊，肯定会影响矫正效果和时间。固定矫正器也一样，如果不遵医嘱，吃了比较硬的东西，把钢丝吃折了，把托槽吃掉了，都需要重新粘，有可能浪费一个月，甚至两个月时间。

在矫正牙齿时，可以使用电动牙刷进行刷牙，但是应避免将功率调得过高。刷牙时应避免过于用力，否则可能会造成矫正装置的松动及脱落。使用较大的力量进行刷洗时，可能会对口腔的托槽、钢丝、结扎丝、橡皮筋，甚至对种植体支抗等产生应力作用，会导致口内的装置出现相应的损伤或松动，影响矫正效果。一般情况下，只要患者正确地使用电动牙刷，将口内的菌斑以及牙结石进行充分的刷洗，就不会对矫正牙齿的装置造成损伤。此外，正确使用电动牙刷对口腔卫生存在好处，有利于牙齿矫正的顺利进行。

隐形牙套都有弹性，实际就利用隐形牙套的弹性，使牙齿按照计划一步一步地发生移动，然后慢慢地牙齿就整齐了。所以往往刚开始需要取模型，会把很精细的模型直接送到制作隐形牙套的工厂。工厂会把模型通过一个三维扫描仪扫到电脑，然后在电脑里利用软件，与正畸的专家共同设计出一个终末的模型。计算机生成终末排列整齐的模型，还会自动生成许多一步一步的中间过程，然后再按照中间过程制作出透明的牙套。戴的第一副实际就是已经试图让牙齿移动到一定位置之后的牙套，牙套刚戴到牙上面时会有一点不合适。因为实际是按照已经移动之后的样子做的，但是毕竟有弹性，弹性会使得现在的牙齿向着未来的方向发生位置改变，所以这样一步一步的牙齿就会挪到正确位置，最后排列齐。

矫正牙齿通常分为在戴矫正器期间和矫正完全结束以后，常见注意事项如下：一、戴矫正器期间：1、维护口腔卫生：由于牙上面贴上托槽，带上弓丝，戴矫正器以后会难以清理牙齿，此情况要认真刷牙，花较长的时间把牙缝和托槽、弓丝周围仔细清理干净，还可以使用专用清理的牙间隙刷等辅助工具；2、其他方面：刚开始矫正时，可能由于弓丝和托槽刺激，周围黏膜容易受到损伤，产生溃疡。这时可以配合使用正畸矫正蜡，减轻弓丝、托槽对周围黏膜的刺激。每次在矫正加力以后，会有局部疼痛感，要注意以软质、流质饮食为主，避免吃硬的东西，导致矫正器脱落和松动。二、矫正牙齿完全结束后：1、佩戴保持器：摘掉托槽和弓丝，注意在一定时间之内要按照医生要求配戴，否则容易出现矫正牙齿错位再复发的可能；2、注意口腔卫生：由于牙齿排齐，一开始有良好的外观和功能，如果在此情况下没有良好的清洁口腔卫生，造成龋坏、牙周疾病，这时矫正的意义较小。

从年龄上讲，患者27岁矫正牙齿没有问题。但27岁成年人矫正牙齿，可能存在以下不足：1、耗时较长：27岁成年人的矫正速度可能比较慢，青少年可能1-1.5年就可以矫正结束，而成年人可能需要2-3年；2、复查不便：成年人可能需要上班，矫正期间复查可能不太方便；3、其他因素影响：部分女性如果在矫正期间怀孕，拍片子可能较为困难。通常如果患者能够克服上述的问题，27岁可以进行牙齿的矫正。患者需要了解不适合进行校正的因素，例如严重牙周炎、牙根比较短、严重夜磨牙，或患有严重的全身疾病，例如心脏病、严重精神疾病等。只要没有上述的禁忌证，患者27岁可以矫正牙齿。目前成年人矫正牙齿的群体占整个矫正牙齿患者群体的较大部分，随着生活水平的提高，患者对美的追求越来越高，目前会有较多的成年人选择进行牙齿矫正。