矫正牙齿

一般情况下，取牙模是为了进行明确诊断，对于比较简单的牙齿，可以使用藻酸盐取牙模，费用一般为几百元；部分医疗机构可能会对患者实行免费检查。如果取牙模的目的是设计隐形矫治，一般需要取精准的硅橡胶模型，可能会收取一定的额外费用，但取牙模的费用与矫正牙齿的费用或总体治疗费用相比，取牙模的费用相对较少，基本上可以忽略。

小颌畸形的患儿一般矫正时间定在12-15岁之间，15岁左右如果矫正牙齿还不能够纠正小颌畸形，需要等到17岁左右通过正颌外科手术矫正牙颌骨畸形。错颌畸形的小孩是儿童生长发育过程中先天性因素导致，也有后天因素导致牙齿、颌骨和颅颌面的畸形。一般颌骨畸形分为牙性畸形和骨性畸形。牙性畸形又分为牙性畸形和功能性畸形。不同畸形类型的最佳矫正时间也有所不同。

牙颌面治疗分为好几种形式，由于牙颌面畸形形态种类会比较多，形式比较复杂，有些轻度牙颌面畸形，通过矫正牙齿都可以治疗。有些严重的牙颌面畸形，要通过手术，手术包括好几种手术，上颌骨手术、下颌骨手术或上下颌骨同时手术。手术比较复杂，首先会根据模型来进行分类，根据分类采取不同手术方法。 若上颌骨后缩，可能会把上颌骨前移，在手术当中，会把患者的整个上颌骨通过手术器械和颅骨分离开来，使上颌骨成为活动形体，把它摆在正确位置，再用钛板固定。若下颌骨位置也不正确，也可以通过锯子把下颌骨劈开，人为造成下颌骨骨折，将下颌骨体进行拼对，和上颌骨形成良好的咬合关系，进行术后固定，固定通常要2-3个月，待患者新鲜骨折能够长好以后，可以恢复正确的外形。因为颌骨畸形的种类比较多，手术也多种多样，会根据患者情况进行个体化治疗，通过不同手术治疗，来恢复患者正确的颌骨形态。

地包天纠正的方法很多，应根据病因、严重程度而定： 1、如果是牙性地包天，乳牙期或替牙期一般使用简单的活动矫治器，佩戴双(牙合)垫、舌簧，把上前牙往前推；对于替牙期或者恒牙期的牙性反(牙合)，使用固定矫治器，根据拥挤情况分析牙列的咬合关系，来决定是否需要拔牙矫正。无论是否需要拔牙矫正，目标都是矫正反(牙合)的牙齿； 2、如果是骨性地包天，轻者可矫正牙齿反(牙合)，掩饰或减轻部分骨性反(牙合)；如果是严重的骨性反(牙合)，根据反(牙合)的情况，包括上颌后缩、下颌前突或者两者均存在，建议进行正畸正颌联合治疗，即正畸正颌手术。

地包天又称为Ⅲ类错(牙合)，表现为前牙反(牙合)。牙性地包天和骨性地包天应根据发生的部位、机制、严重程度进行区分，具体如下： 1、牙性地包天：是由于单纯的牙齿原因引起，通过矫正牙齿反(牙合)即可解决地包天； 2、骨性地包天：主要是骨骼的原因带动牙齿的反(牙合)，牙齿反(牙合)矫正相对比较困难；即使牙齿反(牙合)得到矫正，可能还会残留骨性反(牙合)，所以牙齿矫正效果不理想；对于严重的骨性反(牙合)，根据严重程度和病因，包括上颌后缩、下颌前突或者两者均存在，应结合具体的病因机制，制定相应的治疗方案，有的病人甚至要采取正畸正颌联合的方法进行治疗。

牙齿拥挤度≤4mm，则属轻度牙列拥挤的一个范畴，一般表现为个别牙齿的扭转、错位、不齐或尖牙、唇向倾斜。其基本治疗方法有推磨牙向后，即推牙弓内的第一磨牙或第二磨牙向后推，以开辟牙弓的长度，纠正轻度的牙列拥挤；第二个是使用正畸方法，轻度扩弓，则4mm的间隙很容易表现出来；第三个方法是唇向开展牙齿，使牙弓的长度相对增加，以解决轻度的牙列拥挤。轻度的牙列拥挤基本不用拔牙矫正，只有中度或重度的牙列拥挤，才会使用减数拔牙的方式。此外，轻度牙列拥挤，如牙周状况和口腔卫生条件比较好，亦可采用邻面去釉的方式，减少比较大的牙齿或近远中径比较宽的牙齿的宽度，以解决牙列拥挤。

成人矫正相对青少年矫正的要求更高。青少年矫正主要针对牙齿排列、牙齿咬合，但是成人矫正更多是关注面形，称为颜面侧貌。口腔正畸对于患者的颜面侧貌有没有改变分为以下两类： 1、对于骨性错颌，也就是通常所说的开唇露齿、地包天等严重的侧貌特别异常的患者，牙齿矫正是有改善作用的，矫正前后患者的美观程度会大幅度提高，这是成人牙齿矫正所达到的美观目的； 2、如果患者的脸形挺好，特别是青少年患者，矫正牙齿前后颜面侧貌改变不大。 通过以上论述可以发现，成人如果存在严重的颜面侧貌问题，牙齿矫正的改善是非常明显的，会让患者变得更漂亮一些。如果患者是单纯的牙齿不齐，而容貌并没有大问题，牙齿矫正以后不会带来损容，就是脸形变化很大、造成毁容的后果是没有的。

牙列拥挤如果单纯是牙齿引起，可以单纯通过正畸治疗解决。目前由于科学技术的发展，牙齿矫正包括各种不同的方法，具体如下： 1、钢牙套：钢牙套可以戴在看得见的部位，可以戴在唇侧，所以一张开嘴就看到是钢牙套。钢牙套里面有托槽、弓丝，各种托槽和弓丝有不同的材质，会产生不同的功效，所以矫正的价格确实不太一样； 2、舌侧矫治：所有的牙套都戴在牙齿的内侧面，所以在说话或微笑时，实际上只要不大笑看不到在矫正牙齿，费用略微高可能约为5-6万元； 3、透明牙套：通过电脑对于牙齿移动的预测，把一个矫正过程分成50步或60步，通过不断模拟牙齿精细、缓慢的移动，制造出一副透明牙套，通过透明牙套的材质对牙齿的施力，使牙齿产生缓慢的移动，美观性比较好，目前逐步被更多的希望进行牙齿矫正的人所接受，包括很多成年人都容易接受透明牙套的矫治，因为不太影响工作，戴着牙套基本看不见，不影响演讲等，费用基本上在4万元以上，根据不同的材质还会略有不同。 所以整个牙列拥挤的矫治费用与选用的正畸方法密切相关，具体费用建议咨询正畸医生。

牙齿外突分为儿童、成人，或者牙性、骨性，需从这些方面考虑。特别是在儿童期间如果牙齿出现外突，根据突出程度，可以向后推磨牙、扩弓、里面片切，甚至通过拔牙进行治愈。患者如果处于生长高峰期时，可以通过抑制上颌骨发育，解决上前牙前突的问题。 但对于成人患者如果只是牙性问题，要解决面形突出问题也是要通过拔牙解决。如果成人患者有骨性问题，可能只能通过掩饰性矫治，才能解决牙齿外突。如果患者要求比较高，只能通过整合外科的方法，即通过手术才能达到解决面形突的问题。

30岁可以矫正牙齿，年龄虽然不是限制矫正的绝对因素，但对矫正存在一定影响，年龄越大，矫正速度越慢，且限制因素越多。如女性生育期间矫正牙齿，一般需要进行影像学检查进行，辐射会影响胎儿发育，造成不良影响。青少年患者可能1-1.5年即可完成矫正，而成年患者可能需要2-3年。如果患者牙周状况良好，且无精神病、血液病等禁忌证的情况下，无论处于何种年龄段均可矫正。在进行矫正前，应与医生充分沟通，完成检查和评估。即使是隐形矫正，期间可能需要霉3-6个月到医院复诊，而30岁时矫正需要协调工作时间，可能为生活带来诸多不便。应避免突发情况或者没有时间等因素，影响治疗。