矫正牙齿

矫正牙齿后如果年龄较大后，牙齿通常不会随意出现松动。由于矫正牙齿对骨的改建有一定作用，在移动牙齿的过程中，有骨的吸收也有骨的形成。从科学的角度讲，通过矫正牙齿有骨的改建，但是骨改建后根周围还会出现成骨，即形成新的骨，对牙根的包绕较牢固。如果矫正完牙齿后牙齿有很好的尖窝交错关系，同时牙齿的排列与周围相邻牙齿间的接触关系都非常稳定。此种状态下矫正完牙齿后，牙齿可以保持长久稳固以及健康，同时再保持口腔的清洁卫生，老年后牙齿也不会出现松动。

20岁可以矫正牙齿，对于牙齿矫正没有明确年龄要求。最好的矫正年龄是12-17岁，因为牙齿换牙已经完成，如果牙列不齐可以矫正。因为刚换完牙，刚建(牙合)，矫正的速度比较快且比较容易，所以黄金矫治年龄是建(牙合)后、成年以前。20岁矫正牙齿取决于多种因素，首先时间是否允许，因为正牙复诊次数比较多。其次是牙周条件是否允许正牙、骨头条件是否允许正牙，最后经济条件是否允许正牙，如果上述都可以则20岁可以正牙。

矫正牙齿完成需要的时间，根据情况不同时间不同，通常分为以下几种情况：1、对于青少年的牙齿矫正，可以选择传统的钢丝矫正器，也可以选择隐形矫正器。如果选择传统的钢丝矫正器，通常需要18个月左右时间才能完成矫正。如果选择隐形矫正，可能需要2-3年才能完成矫正。并且比较简单的牙齿矫正患者，可能需要12-18个月时间完成矫正，而对于较为复杂的牙齿矫正患者，可能也需要2-3年时间才能完成；2、对于成年人而言，由于患者的牙槽骨改建速度较慢。相对于青少年的矫正时间会有所延长。如果青少年的矫正牙齿的为1年半左右，成年人可能需要2-3年。再者同样也有分为复杂病例和简单病例，如果为骨性牙颌面畸形的患者，在矫正过程中可能还需要接受正颌手术，矫正时间可能延长。因为分为术前的矫正与术后的矫正，矫正时间可能需要3-4年。另外对于唇腭裂患者的牙齿矫正，由于患者的整个口腔牙齿状况相对其他人稍差，所以矫正时间可能会更长。

单纯的牙齿矫正是否能够矫正嘴凸，还需需要客观分析。因为嘴凸而寻求矫正牙齿的患者，应该在牙齿矫正患者中占较大比例。如果患者嘴凸不严重，只是牙齿引起的嘴凸，患者通过矫正可以改善嘴凸的症状，矫正虽然为骨性，但是比较轻微。另外部分现医生通过种植支抗，给予患者拔牙处理，在一定程度上也能改善嘴凸的症状。但是对于严重的骨性嘴凸的患者，单纯的矫正难以实现较好的效果。患者通常要通过正颌手术结合矫正牙齿，即正颌正畸联合治疗，才能够实现对嘴凸的矫正。一般分为术前矫正，随即进行正颌手术，正颌手术可以通过上颌骨的整体截骨后移，也可以通过上颌前部截骨后退或者上抬前部和牙槽骨的情况下，改善嘴凸的情况。手术完成后，还需要对患者进行术后的矫正。只有经过正颌正畸联合治疗后，才能矫正患者严重的嘴凸。

牙齿不整齐临床上叫做牙列畸形，牙列畸形通过正畸矫治的方式进行治疗，即把不齐的牙齿排齐。如果是拥挤，需要通过牙周改变，或者通过片切，甚至通过拔牙获取足够的间隙使牙齿排齐。 如果间隙过大，可以通过正畸矫治器使牙齿之间的间隙变小，获得整齐的牙列排列，还要调整上下颌牙齿的对位关系、前牙的覆含关系、后牙的中性关系等。 所采用的正畸方式有很多种，包括活动矫治或者功能矫治，通过口腔内的肌肉平衡系统实现牙齿畸形的矫正。也可以通过现在常用的经典固定矫治装置，通过托槽、弓丝的方式进行矫治。此外，现在最为流行的隐形矫治，均可以用来进行牙齿畸形的矫治。

牙齿间隙过大属于牙颌畸形中的一种，一般都采用正畸的手段进行矫治。正畸矫治器有很多种，包括活动矫治器、固定矫治器，还有隐形矫治器。隐形矫治器包括无托槽矫治、透明托槽的矫治，还有舌侧安装矫治装置的矫治方式。 各种方式都可以矫正牙齿间隙过大的牙颌畸形，要分析牙齿间隙过大有没有其它的影响因素，如有没有，可能有潜在、埋伏在牙槽骨内的多生牙，如果出现这种情况需要把多生牙进行拔除，否则单纯通过传统的正畸矫治器方式不能获得很好的治疗效果。

戴牙套矫正牙齿现在最常见，称为隐形矫正。根据牙齿排列不齐或畸形的状况，然后由医生检查，设计出一套隐形矫治牙套，这些牙套是透明的，然后按照顺序，基本上戴到1-2年的时间会看到牙齿的变化，这是隐形矫正。当然优点是非常明显的，优点是矫治器能拿下来，然后特别好的拿下来之后，就正常一样的维护口腔卫生，刷牙用牙线可以很好的维护口腔卫生。它是透明的，基本上不影响日常的生活，除了吃东西以外，说话、唱歌、然后社交活动完全不影响，别人也看不出来，美观上的影响相对固定矫治器就影响非常小了，非常容易接受。 它的缺点就是隐形矫治，通常需要花费的时间比较长，当然，都是相对固定矫治器，固定矫治器力量非常容易控制，而且相对情况下比较快的让牙齿移到需要在的位置，对于隐形矫治来说，花的时间就要长，就比较慢。所以隐形矫治，虽然是现在的潮流，有很多的优点，必然也有缺点，缺点一方面花费时间会比较长，当然费用就会比较高。其次，隐形矫治会被忽视，戴了隐形矫治会觉得，跟日常的口腔护理是一样的，这时就会忽视口腔清洁，尤其是晚上，一定要非常好的清洁口腔之后刷牙、漱口、用牙线再戴上隐形矫治器。

讲解医师：景泉  （主任医师）
就职单位：北京协和医院/口腔科
矫正牙齿牙龈挤出了肉不正常。牙齿矫正一般是通过戴钢丝牙套、隐形牙套等方法进行矫正，患者在矫正牙齿时牙齿在短时间内可能会出现明显的不适感;但是牙龈一般不会有不适感

通常16岁矫正牙齿并不算晚，是比较合适的矫正牙齿的年龄。但部分特殊情况，比如需要在小时候干预的不良习惯，可能时间更早会更好。但是只是单纯的牙齿矫正，16岁比较合适，并且矫正的速度比青少年，如12-13岁的人，不会相差过多，因为此时还是骨改建比较活跃的年龄。一般根据使用的矫正方法、矫正医生的水平、患者的依从性，以及牙本身的难易程度等，决定牙齿的矫正时间。因此如果条件容许，可以在换完牙，如13岁左右，至正畸科矫正牙齿。但每个人的状况不同，通常16岁甚至是18岁、20岁成年后，也都可以矫正，所以患者无需担心年龄。

如果患者已经是成年人，快速发育阶段已经结束，也可以进行牙齿正畸。因为机体即使不在快速生长发育期，仍然是活的组织，符合张力-应力法则。成年人矫正牙齿就是常说的成人正畸，之所以有成人正畸概念，是因为建议患者进行牙齿畸形矫正的时间在青少年阶段，即12岁左右，因为恒牙已经完全更替完成，且面部发育处于快速生长期，因此进行牙齿正畸效率最高。 所谓张力-应力法则就是身体不管是硬组织还是软组织，都在接受拉力的方向进行增生，接受压力的方向进行吸收。生物学规则，成人正畸就是建立在生物学规则之上，即可以通过持续、微小力的方式，使牙齿在骨内发生位移。