矫正牙齿

40岁的患者，进行牙齿矫正的利弊如下：1、有利：可以改善患者，口腔颌面部的美观以及功能，尤其是是口颌系统和牙齿的美观和功能。如果牙齿矫正的效果较好，上下牙齿的尖窝交错关系较为完美，并且牙齿间的邻接关系也较为良好，自然口颌系统较为美观。另外如果牙齿尖窝交错关系较好，在咀嚼食物时，磨切、切割、刺穿食物的效率，也会得到较大改善，每颗牙齿都会起到较大作用；2、有弊：由于患者已经成年，在矫正牙齿的过程中，可能较儿童和青少年更为困难。由于此时颌骨改建已经基本稳定，再进行矫正，后期保持等方面，可能需要时间更长，需要更加稳固。所以患者要配合矫正医生，根据口腔正畸科医生的医嘱和要求进行治疗，并且要严格按照医生的要求戴保持器。另外保持口腔的清洁卫生，饭后漱口，可以尽量弊端的影响。

年老后矫正的牙齿不一定会有影响，但是前提一定要注意保持矫正形态，在矫正过程中上下牙齿咬合最好是牙齿与牙齿之间接触，上下牙尖窝交错关系达到平衡，为最理想的状态。只要达到矫正牙齿咬合平衡，年龄大了也不会有影响。如果矫正的牙齿不平衡，咬合不准确，尖窝交错较差，随年龄增长，牙齿周围牙槽骨以及牙龈都会发生相应改变，可能会影响咀嚼。因此在矫正牙齿过程中，一定要严格听从口腔正畸科医生意见，完全按照口腔正畸科医生的要求，达到理想尖窝交错关系，完善最后的矫正效果。在矫正的过程中要配合医生，并且注意矫正后佩戴保持器，保持好牙齿最后矫正效果。

矫正牙齿需要把牙齿从旧的位置换到新的位置，在这个过程中牙齿和牙周膜都会受到一些压缩，这种压缩会造成里面的神经和血管压迫，在这个过程中会出现一些疼痛、酸软和吃东西没有力道等感觉，这些问题一般都是暂时性的，等人体适应好后自然而然会缓解。在矫正过程中需要把力量控制到健康范围之内。只要把力量控制在健康的范围之内，疼痛、酸软，还有吃东西没有力量等感觉，一般三天到一个星期左右可以缓解。但是如果遇到一些持续性的疼痛，还要及时与主诊医师联系，医院就诊。

矫正牙齿的方法分为两大类： 1、第一类是用修复的方式矫正牙齿，主要适用局部个别牙齿不整齐需要美观，它的优点是只要1-2周就可以完成。一般情况下需要磨除一些牙齿，也就是说你不整齐的牙齿，我们选择给它进行贴面或者烤瓷牙的修复，把它局部磨小，做一个牙套，改善它的形态和位置。但是如果偏离位置比较多，这种方式不一定合适，要具体情况具体对待； 2、第二类是矫正，也就是我们经常讲的箍牙，这种方式的周期会比较长，一般需要1-2年。它的方法也分几类，第一类是肌功能矫治器，一般针对于小孩子破除一些不良习惯，像现在比较流行的MRC等都属于该类。第二类是一些活动矫治器，一般在青少年早期的时候，用一些活动矫治器对于他的反颌或者吐舌、咬唇等不良习惯可以进行破除。第三类是固定矫治器，在牙齿上面贴一些牙箍，这是最常见的。随着美观要求的提高，我们现在有陶瓷的牙箍，就是在牙齿上面只可以看到一根钢丝，还有就是什么都看不见的隐形矫治和舌侧矫治。这种方法的缺点就是费用会比较高，但是美观都会比较好，这主要取决于患者的具体适应症。

儿童处在不断生长发育过程当中，好比一棵小树苗在不断生长。小树苗若刚开始生长就出现弯曲的情况时，只要用轻轻力量就可扳正，然后就会沿着笔直形态继续生长。儿童早期矫治也是如此，当错误在初期发生时，矫治可能相对比较容易，一旦进入正常轨道，继续生长发育，之后就会越长越正常，越接近正常面容。 若早期不进行矫正，将来错误会越来越严重，也就变成复杂错(牙合)畸形。将来再进行矫治时，需要拔牙或外科手术进行矫正，会变成复杂病例。所以早期矫治对儿童非常关键，可避免拔牙或者手术治疗。

矫正牙齿不一定要拔牙。拔牙的病例主要以牙齿拥挤的病例居多，如牙较歪曲，拥挤较严重，通过简单的扩增、扩宽牙弓，无法解决问题，或扩宽牙弓后对美观不利。此时为了排齐牙齿，给拥挤的牙列腾出空间，可能需拔牙。对于牙缝较大或地包天等情况，不需腾空间，且患者牙缝较稀疏，可能还需镶牙或种牙。故正畸医生通过分析X线片，制定正确的治疗方案，来决定是拔牙或不拔牙。矫正牙一定要正确认识拔牙，部分患者需减数，部分患者需加数。

牙齿松动的治疗方法包括：1.牙周炎：定期进行牙齿的洁治，以减轻牙齿周围的炎症；2.急性根尖周炎：通过根管治疗引流脓液，联合抗生素治疗；3.颌创伤：矫正牙齿，降低牙齿的高度，减少压力；4.外伤：轻度的牙齿松动可进行固定处理，固定后调合减轻其压力，3个月后即可愈合。

牙齿前突按照分类一般分成上颌单纯前突，下颌正常或上颌正常，下颌前突，第三种为双颌前突，上颌前突，下颌正常或有时还会伴有下颌后缩的情况，矫正方法主要有以下几种： 1、一般如果是轻中度前突，可以通过拔牙矫治或后推磨牙，推出间隙，将前突上颌前牙内收进行矫治； 2、如果上颌正常，下颌前突，可以拔除下颌牙齿或后推下颌磨牙，使下颌进行适度内收，从而解除前突； 3、双颌前突，明确属于骨性双颌前突还是牙性双颌前突或两者兼有，采用一般矫正方法或正畸正颌联合治疗。 正畸所具有的矫治方法较多，一般从单一方面不能决定整个治疗方案。

牙根短的人在矫正牙齿过程中风险比较大，因为牙根在受到矫正力时，如果矫正力比较大，牙根会发生外吸收，牙根就会变短。如果牙根短，要是再发生外吸收就更短，牙齿就容易松动、脱落，所以对于牙根短患者，做正畸时要用比较轻微的力量，不要加力过大，也不要使牙齿移动范围过大，尽量能在更小范围内移动，不要移动太多。尽量少采用拔牙的矫正方式，采用邻面去釉方式获得间隙，或少量扩弓的方式获得间隙，以及推牙向远中的方式获得间隙，这些矫正方式实际更适合采用来隐适美等隐形矫正。传统固定矫正钢丝在加力过程中，力量控制不是特别精确，力量容易过大。采用隐适美隐形矫正力量更好控制，而且比较适合不拔牙的矫正。所以对于牙根短的人，尽量采用隐形活动矫正，效果会比较好，风险会比较小。

26岁正处于青年期，此时如果仍然有错(牙合)畸形，完全可以进行牙齿矫正，可以改善患者口腔颌面部的美观以及功能。牙齿矫正达到理想状态以后，牙齿上下磨切以及牙齿连接之间的关系，处于较稳定、较好的状态，咀嚼效率均会提高，同时邻接关系好，食物嵌塞则会减少。部分患者会担心成年后矫正容易复发，其实患者不用担心。一旦牙齿的尖窝交错关系达到理想状态，并且牙齿的排列比较理想。同时严格按照口腔正畸科医生的医嘱佩戴保持器，则复发会降到最低，因此26岁仍然是有必要矫正牙齿。