睡眠障碍

睡眠障碍是指睡眠的质量和睡眠的时间不能满足日常社会功能的一种主观体验。睡眠障碍在人群中的发生率大概占37%-52%，一般青年、中年、老年都容易发生。睡眠障碍的原因有躯体疾病、疼痛因素、心理疾病、年龄因素、工作压力及环境因素等。睡眠障碍的表现有各种形式，睡眠的周期紊乱包括睡眠周期紊乱、入睡困难、睡眠保持困难、早醒、不安腿综合征、快速眼动期睡眠行为障碍、梦魇症等等。

抑郁症是临床常见的一种精神疾病，发病率可达5%-8%左右。抑郁症患者大多数都有睡眠障碍的现象，而且睡眠障碍也是抑郁症诊断标准之一。由于患者对抑郁情绪比较隐晦，不善于表达，往往以躯体症状表达出来，可表现为睡眠障碍。因此，一旦患者出现睡眠障碍的问题，应仔细询问病史，明确是否有抑郁症的可能性，以便对症治疗。

亚健康分为躯体亚健康、心理亚健康、道德亚健康和人际交往亚健康四类。具体情况如下： 1、躯体亚健康：表现为疲劳乏力、精力不足、胸闷气短、头晕头疼、记忆力减退、睡眠障碍，甚至女性出现月经不调，男性性功能减退，以及免疫低下，反复感冒等； 2、心理亚健康：表现为孤独、无助、紧张、焦虑，缺乏解决问题的能力，甚至出现心理疾病，长期紧张、焦虑，易导致高血压、冠心病、脑中风； 3、人际交往亚健康：表现为人际关系紧张、家庭关系不和谐，学习、生活、工作能力下降； 4、道德亚健康：表现为道德偏失，以及自我评价能力下降等。

女性更年期可以出现心律失常。围绝经期综合征又称为更年期综合征，是指妇女绝经前后性激素波动或减少所导致的一系列以自主神经功能紊乱为主，伴有心脏神经症状的一组症候群，主要表现为月经改变、潮热、心悸、头晕，还可以伴有激动、易怒、焦虑、多疑、情绪激动、自信心降低、情绪失控、记忆力减退、注意力不集中及睡眠障碍等症状。 女性更年期心律失常大多是良性早搏、心动过速等。一般此类心律失常不严重，无需服用抗心律失常药物，可以在医院进行心电图等相关检查，排除器质性病变。围绝经期是自然生理过程，日常生活中应以积极心态面对，过于焦虑时需要积极就医、对症处理。同时积极进行饮食调整，可以通过食物补充相关激素，多进食豆浆、豆制品、坚果等、调节激素、维持平衡。 此外，注意加强运动锻炼，养成良好的生活习惯，注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠时间。

睡眠紊乱包括失眠、入睡困难、睡眠维持困难、睡眠过程中容易惊醒、惊醒以后又难以入睡。睡眠过程中，不同时期存在不同的行为异常，比如在REM期有异常行为或者夜惊、肢体运动。 各种原因引起的睡眠障碍表现较多，治疗方法各异。比如失眠，按照失眠方法进行治疗，包括养成良好睡眠习惯、睡眠卫生，睡觉前不要喝咖啡、不进行兴奋活动、保持良好的睡眠环境。也可以在白天不睡觉，限制白天睡觉可以减少失眠的发生。而失眠发生后也可以就诊于精神科或者神经内科，由医生指导服用治疗失眠的药物。

人出现睡眠障碍的几率很高，未出现过睡眠问题的人几乎没有，但有些人经常出现失眠、睡眠质量不高、早醒等问题。当患者表现出睡眠障碍时，需要根据具体原因选择针对性举措：1、避免外界干扰和兴奋性食物：是否由于外界因素干扰，导致睡眠障碍，比如患者存在难以了结的事、次日有考试，或晚上服用咖啡、茶，均属于正常的睡眠障碍，患者避免外界因素或兴奋类食物的刺激，便可改善睡眠质量；2、药物治疗和改变睡眠习惯：有些患者即使无外界因素干扰，也存在睡眠障碍，此时需区分睡眠障碍是何原因导致，比如有些人伴随焦虑、抑郁情绪，也可能导致睡眠障碍，或无异常情绪，单纯睡眠障碍，需根据不同情况进行不同处理。若患者伴随焦虑、抑郁情绪，需进行抗焦虑、抑郁治疗，若患者存在单纯性失眠，便需服用安眠药物，若是睡眠习惯引起睡眠障碍，需调整睡眠习惯，比如提高睡眠效率、白天不补觉等方式而改善睡眠。

小孩睡眠障碍是常见的疾病，症状表现包括夜惊症、梦游症、失眠、梦魇等。属于一大类疾病，包括较多具体疾病，所以表现也不一样，常见分析如下：1、夜惊症：主要表现为刚睡觉，通常在0.5-1小时后突然大叫，脸上有惊恐的表现；2、失眠：即睡不着觉；3、梦游症：夜间小孩表现为睡眠中突然坐起、走路、开门，甚至说话；4、睡眠呼吸暂停综合征：睡觉时打呼噜，伴有呼吸暂停；5、梦魇：睡觉时感觉有东西压着起不来，但抗拒意识清晰。

睡眠障碍常见可以分为以下几类：1、失眠：表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒，同时伴有日间功能障碍；2、呼吸相关睡眠障碍：即鼾症、打呼噜；3、多睡：即睡不醒、发作性睡病；4、睡眠节律紊乱：需要睡觉时无法入睡，需要清醒时犯困；5、睡眠相关运动症状：比如不安腿综合征；6、异相睡眠：又称为梦游症，存在快速动眼睡眠期行为异常；7、其它精神障碍：如焦虑、抑郁相关的睡眠障碍。

神经病理性疼痛可能每一个截瘫患者都会遇到，患者常在夜深人静的时候疼痛加剧，使其更加烦躁，所以对于截瘫以后的神经病理性疼痛治疗主要包括： 1、药物治疗：主要用抗癫痫药物，比如卡马西平、奥卡西平、普瑞巴林、丙戊酸、苯妥英、妥泰。对于病程较久，长期慢性截肢后的疼痛，按指南要首选三环类抗抑郁药物，比如阿米替林或者异丙嗪、5-羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀； 2、心理治疗：患者有时合并有抑郁、焦虑、睡眠障碍，可以给抗焦虑、抗抑郁药物； 3、物理治疗：包括物理因子治疗、理疗、磁疗、超短波治疗、超声波治疗，包括重复经颅磁刺激的治疗，也是较好的治疗方法。

少儿尿床叫遗尿症，小儿正常的排尿应该3-4岁就能形成夜里不再尿床了，一般5岁以上如果还在尿床，则出现遗尿症了。遗尿症是专业的病，医院都有专门的遗尿门诊，大多数孩子的遗尿首先得寻找其病因，看其局部有没有问题、有没有泌尿系感染、有没有尿道的畸形等等这些问题，去做相应的检查除外。 如果是单纯的排尿的节律没有形成，则遗尿症并不是尿道有问题、泌尿系统出了问题，而主要是神经、大脑，问题是出在大脑，表现出来是在尿床这上，最主要是睡眠障碍，即遗尿症是睡眠障碍，在睡眠医学里属于清醒障碍。这时膀胱里有尿了又要排尿，排尿应该在这时醒，大脑清醒要上厕所或者是下床去尿，但是孩子没有醒，就直接在床上排尿了，这时其实是清醒障碍。所以主要的治疗是让其清醒，建立正常的清醒状态，即膀胱里有尿后，大脑就要清醒状态，所以治疗遗尿症最主要的方法是生物反馈治疗，专业术语叫生物反馈。就是家长要上心，家长夜里要叫孩子起来尿尿，这是最主要的治疗的方法。每天都要上闹铃，上闹铃不能孩子睡得迷迷糊糊，家长抱厕所去尿尿，是不行的，该病最主要的是清醒障碍，必须得把孩子叫醒，必须让其睁开眼睛，自己下床走到厕所里去排尿才行。 要长期坚持治疗，大多数孩子都能够经过一个月的训练其遗尿症都能够解决问题。因为长期的遗尿对孩子的生理、心理影响是非常大的，所以家长必须得有决心帮其纠正，只有小部分孩子才需要服用药物，辅助药物和生物反馈，以及少喝水等方法，才能够把遗尿症解决。