睡眠障碍

早上起来眩晕，主要有以下几个原因： 1、前庭障碍：耳石症、前庭神经元炎、美尼尔综合征等，都会出现早上起来眩晕的症状； 2、大脑缺血、缺氧：有血管硬化基础和血管狭窄、斑块等，睡觉时血流速度缓慢，加重缺血、缺氧，出现早上眩晕的症状； 3、血压波动：高血的患者出现血压波动而导致眩晕的症状，低血压患者突然坐起，体位改变造成低血压，导致眩晕的症状； 4、低颅压：早上起床后体位改变，发生低颅压，出现眩晕的症状； 5、睡眠障碍：晚上睡眠质量差，睡眠呼吸暂停综合征，都会导致大脑缺氧，引起早上起来时眩晕。

痴呆患者不同的病期，都会表现出睡眠障碍，但表现形式和程度不同，特别是到中期会出现吵闹等，治疗方法如下： 1、非药物方式：处理痴呆患者的精神行为症状首先仍以非药物的方式进行心理疏导，或者排查是否就寝环境不舒适、被褥厚薄不恰当； 2、药物方式：如果能查到的原因没有任何可导致睡眠障碍的情况存在，只是因为疾病的原因，对这类患者可以适当用镇静安眠药。应用安眠药时要听从医生医嘱，过多肯会导致患者出现呼吸困难、跌倒。痴呆患者睡眠障碍，推荐应用小剂量的抗精神方面的药物，比如思瑞康、奥氮平等非经典的抗精神病药物，副作用相对较小，但是一定要从小剂量开始。至于普通的安定类、苯二氮卓类不是首选。原则上处理痴呆患者的睡眠障碍是建立在患者无法入睡，造成消耗较大，或者照料者感到困难的情况下，再给患者服用药物。

青春期以后，性成熟同时未结婚的男性，适度手淫一般无害。若过度频繁手淫，则会对身体造成一定影响，具体影响如下：1、适度规律手淫：多数年轻人，一般会担心手淫造成损害，会有内疚和恐惧感，长期以往就会造成植物神经功能紊乱、内分泌功能紊乱，从而导致性欲减退、勃起下降，部分男性可能还会出现睡眠障碍，容易出现乏力、腰疼、烦躁、情绪低落、记忆力减退、注意力下降等症状，但均不是手淫直接造成，应对手淫有正确的认识；2、过度频繁手淫：主要危害可能会造成生殖器官过度充血、性反应能力下降、前列腺充血，导致出现前列腺炎的症状。当发生此类损害时，及时终止，并且通过生活调整，经过休息以后，一般可以恢复。

孩子夜惊是指在夜间进入深度睡眠状态过程中，突然觉醒，表现出惊恐状态以及出现突然间尖叫、哭闹，影响其正常睡眠，也属于睡眠障碍的一种。一般发病年龄大多在青春期前，引起夜惊的原因很多，主要如下：1、遗传因素：比如部分孩子父母存在夜惊的现象，则孩子发生夜惊的频率较同龄的孩子明显增高；2、生理状态：比如小月龄孩子，由于生长发育速度过快，维生素D和钙的营养状态达不到生长发育水平，从而引起维生素D和钙缺乏，表现为夜惊症状。这时积极补充维生素D和钙后，夜惊症状会随之减轻和消失；3、心理因素：比如孩子白天受到意外惊吓，或长时间处于紧张、焦虑，同时家庭环境较严肃，或父母经常打骂孩子、孩子突然更换至陌生的环境，均可以刺激、导致精神紧张、焦虑，从而引起孩子夜间大脑皮层兴奋性仍然比较高，表现为夜惊的症状。

现在很多专科医院、综合性医院都有相关科室。一般综合性医院的科室称抑郁症门诊，部分叫睡眠障碍门诊，部分叫临床心理科门诊或者医学心理科门诊。 专科医院可能亚专科分类较细，有可能有抑郁症门诊、失眠专病门诊或者睡眠障碍门诊，睡眠障碍中西医结合门诊。如果分类不详细，如心理科门诊、临床心理科门诊都可以看失眠和抑郁。如果出现失眠、抑郁，最好至专科就诊，治疗相对更规范。不应担心、害怕就诊专科医院碰到部分患者或他人异样的眼光。随着对此类疾病的认识，应该消除疾病歧视，尽早去专科医院门诊就诊。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
治疗睡眠障碍的药物是非常多的，需要根据睡眠障碍的类型选择药物，药物不同，副作用就不同。对于失眠的患者睡眠障碍，经常用的药物就是调节神经的药物，这一类药物副作用比较小，比如谷维素、维生素B1，偶尔可以出现恶心、呕吐的症状。有一些助眠的药物，比如安定、佳乐定这一类的药物，如果长期的口服，有可能出现药物的依赖性，所以需要注意，其次这一类的药物还有可能引起血液的变化以及转氨酶的升高，也需要定期的去医院化验肝功以及血常规。一些治疗睡眠障碍的中成药副作用比较小，比如安神补脑液等。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症睡眠障碍的治疗费用，一般不会单单处理睡眠障碍，而会与抑郁情绪一起改善。单纯睡眠障碍的诊疗费用，仅改善睡眠，可以选择苯二氮卓类的药物，比如艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮，包括右佐匹克隆等，这些费用都是比较便宜的，老的苯二氮卓类的药几毛钱一片。临床上在处理抑郁症、睡眠障碍的同时，也会处理抑郁情绪。往往会选择具有改善睡眠作用的抗抑郁药，比如曲唑酮，比如米氮平，一盒也就是70-80元，所以整个的费用都不会特别贵。但是整个疗程下来，需要坚持服用一段时间，至少要半年以上的时间。睡眠的药物，当抑郁情绪改善之后，睡眠也会好起来，慢慢的可以考虑减药、停药，可能比抗抑郁情绪的治疗时间要少一点。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睡眠障碍的定义非常广泛，目前睡眠障碍的分类有八大类，包含有100多种疾病。第一、失眠，可以有心理性失眠或者特发性失眠。第二、呼吸相关性睡眠障碍，比如睡眠呼吸暂停综合征，其中又包含中枢性和阻塞型睡眠呼吸暂停。第三、非呼吸相关性睡眠障碍所导致的白日过度睡眠。第四、昼夜节律失调性睡眠障碍。第五、异态睡眠觉醒障碍。第六、运动相关睡眠障碍，比如不宁腿综合征、周期性肢体障碍。第七、独立症状正常变异，即尚未定义的项目，是指介于正常与异常睡眠间的睡眠相关综合征。第八、其他的睡眠障碍。

顽固性睡眠障碍是指使用常规治疗方法无法改善睡眠的异常表现，包括早醒、睡眠浅、入睡困难、睡眠节律紊乱等，分为原发性和继发性两类。临床上治疗顽固性睡眠障碍多采用物理治疗、中医治疗、针灸治疗、心理治疗、体育锻炼等综合治疗方法。

睡眠障碍和抑郁症是相互依存、分割不开的。抑郁症以情绪低落、兴趣改变、自责自罪、消极自杀、失眠时间过多或早醒为主的一种疾病；睡眠障碍会引起焦虑和抑郁，长期睡眠不好影响神经认知功能，失去对外界事物的判定，处于恍惚状态，重者出现自杀的可能。