睡眠障碍

神经衰弱只是民间通俗的说法，老百姓常说的神经衰弱包含以下几种情况： 1、睡眠障碍，即睡眠质量差，总感觉没睡够，白天犯困，针对失眠治疗即可。 2、焦虑症或抑郁症表现，如以抑郁为主，需用抗抑郁药物治疗。以焦虑为主，要用抗焦虑药物持续治疗。除药物疗法外，还可做心理治疗、行为治疗，还有针灸治疗、辅助均有帮助。 神经衰弱是否能治好，需区别具体的类型。如睡眠障碍，有可能完全能够治好，抑郁、焦虑大部分人经过正规治疗也能得到良好的控制，并非能完全停药，但多数患者长期控制较好，不会影响工作和生活，可达到较好的效果。

半夜3点醒睡不着，属于失眠，睡眠障碍包括入睡困难和睡眠难以维持。从中医角度而言，半夜1-3点对应肝，如果一直是半夜3点钟醒，可能需警惕肝的问题，如是否有肝血不足、肝火旺盛、肝胆不调，可以从肝入手，使用养肝血、平肝清火的药物。 另外，半夜3-5点为肺经所在，如果3点钟老醒，需观察是否伴随咳嗽、咳痰、咽痛，此时需怀疑肺部问题，如可能存在反复呼吸道感染、鼻炎、支气管炎。通常可以用化痰、宣肺、益肺手法，或应用中药以及进行经络调理、按摩、艾灸干预。 总体而言，半夜3点钟睡不着属于失眠表现，并且需要及时调理，从肝、肺两个脏腑进行干预。

心里焦虑睡不着的处理方法根据急性焦虑、慢性焦虑确定。如果是急性的，可以给予少量安眠药，帮助患者快速调整。但如果是慢性的，焦虑时间过长，造成失眠、睡眠障碍的时间比较长，可能要先治疗焦虑，需要在医生的合理指导下，坚持规律、长程药物治疗。 除药物治疗外，患者要学会放松训练，调整焦虑情绪，还要养成良好的睡眠习惯，在入睡的过程中放松，缓慢深呼吸，这些均可以缓解焦虑情绪，改善睡眠状态。

非器质性失眠症是以频繁而又持续入睡困难或睡眠维持困难，并导致睡眠感受不满意为特征的睡眠障碍。随着社会节奏加快及社会压力增大，失眠发生率日益增高。国外资料报道，25%的成人对自己的睡眠不满意，10%-15%主诉失眠症状影响日间功能，6%-10%符合失眠的诊断标准。尽管有许多研究从生物学、行为学及精神心理因素探讨失眠的病因及发病机制，但目前仍未完全阐明。越来越多的研究发现，机体抗氧化平衡失调和氧化应激状态在精神疾病的生物学机制中可能扮演重要角色，如精神分裂症、双相情感障碍、重性抑郁障碍等。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
睡眠障碍是一种症状的综合征，有些类型有遗传的因素，但并不是所有的睡眠障碍类型都会遗传。如果睡眠障碍属于比较短的类型，低于5个小时，并伴有心烦、焦虑并且失眠，伴有抑郁的倾向，这种情况可能有遗传的因素。如果睡眠障碍由其他疾病造成的，比如发烧以及脑血管病，比如脑梗塞、脑出血导致的睡眠障碍，这种类型一般和遗传没有任何关系。所以，需要根据睡眠障碍的类型来判断有没有遗传因素，因为睡眠障碍不是遗传病。

讲解医师：张昌勇  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
关于睡眠障碍的诊断标准，大家是根据自己睡眠时间的长短，睡眠过程中惊醒的次数还有睡眠里时间的过程中，有没有自己困倦，还有早醒的程度是怎么样，多梦的情况来判定自己睡眠不好，这一点是不全面的，是比较片面的，希望大家到专门的机构去进行特定的多导睡眠图的监测来判定自己睡眠的质量，除了客观的监测指标之外，我们有一个主要的诊断标准，我今天可以告诉大家有两点：第一个一周中有三次失眠，而且这种持续时间达到一个月以上，都可以诊断为你出现了睡眠的问题，这就是我们睡眠的障碍的诊断标准。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
睡眠障碍的原因是什么？是怎么形成的？这个问题，需要根据睡眠障碍的表现类型来进行判断。第一种类型是睡眠时间非常长，经常一睡十几个小时，昏昏沉沉，这个时候需要考虑有没有器质性的疾病造成。比如有没有脑炎、脑部的肿瘤，老年人有没有脑供血不足，需要到医院进一步的检查。第二种类型就是睡眠时间比较少，睡眠的时间少于五个小时，伴有心烦、焦虑、无故的发火，这种情况，需要考虑到焦虑症引起的睡眠障碍。第三种情况就是睡眠过程中出现的异常的行为，比如梦游症、说梦话，这是一种精神科的疾病，需要到精神科进行检查。

讲解医师：尹又  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院神经内科
简单地把其中最主要的几种睡眠障碍的亚型、临床表现介绍一下。第一、失眠情况，失眠又分好几类：入睡困难、夜间的维持困难、早醒。所谓的入睡困难是躺在床上之后想睡，半个小时还没有睡着，往往提示有心理的因素，比如有焦虑的情况。第二、稍微有点声音、响动就醒过来了，这种也是平时高紧张状态的表现。第三、早醒，一般来说，5、6点钟醒不叫早醒；比正常的入睡醒过来的时间提前2、3个小时，而且醒过来之后不能再次入睡，这种叫做早醒。当然要排除糖尿病反复起夜这种情况，往往单纯性的早醒提示有抑郁的情绪问题。而异态的睡眠，快眼动期的睡眠行为紊乱，往往入睡到后半夜，出现深度梦境的时候，全身的肌肉本来应该非常松软，突然出现松软开关的缺失，出现肌张力的增高，从而伴随着生动的梦境，会有一些大声的说话、躯体手舞足蹈的表现，叫做快眼动期睡眠行为紊乱。入睡前反复感觉到腿不舒服，需要指揉搓或者到地上来回的走动才能缓解，叫做不安腿综合征。不同亚型的睡眠障碍临床表现是完全不一样的。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
睡眠障碍是指那些影响睡眠时间和睡眠质量的多种情形。引起睡眠障碍的原因很多,从不良的晚睡习惯到扰乱睡眠周期的健康问题。那么睡眠障碍有哪些危害呢?