睡眠障碍

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睡眠障碍的分类非常多，有近百种。从大的框架上来说，睡眠障碍的类型有以下：第一、内源性的睡眠障碍，如生理性的失眠、主观性的失眠、发作性的睡病，还有创伤后的过度失眠，阻塞性的睡眠呼吸暂停综合征，中枢性的睡眠呼吸暂停综合征，还有肺泡低通气综合征、不安腿综合征等。第二、外源性的睡眠障碍，如由于高原、适应、睡眠不足，还有入睡相关性障碍，夜间进餐所导致的睡眠障碍。第三、睡眠节律失调，如包括了时差变化综合症，还有倒班工作诱发的睡眠障碍，还有睡觉时相提前综合征。第四、睡眠期的觉醒障碍，睡行症、睡惊症。第五、睡眠觉醒转换障碍，包括了节律性的运动障碍、梦语症、夜间下肢痛性的痉挛等，还有快速眼球运动睡眠相关性睡眠障碍，如包括梦魇，还有睡眠相关性的阴茎勃起障碍。

讲解医师：侯蕴祈  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
一般来说，现在没有明文规定，或者国际上公认的饮食对睡眠的影响。但是如果饮食上有刺激性食物，会造成脑功能损害是不适宜的。另外还要注意睡眠卫生，睡眠卫生就是不能在睡觉之前喝咖啡、喝茶，喝酒其实对睡眠是没有好的作用的。有一个误区就是觉得喝一点点酒，晚上睡觉会有好处。少量的酒精可以使脑血管扩张，对部分人来说睡眠效果会好，但是对脑功能是没有好处的，时间久了还会影响脑细胞的萎缩，脑细胞如果萎缩了，再吃药物去改善睡眠就很难了。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
睡眠障碍包括以下几种方式：一是睡眠的量的异常，包括量多以及量少，量比较多的情况就是昏昏沉沉、没有精神，这种睡眠障碍的原因，一般情况下和心情不好、抑郁有关系。第二种睡眠障碍的表现形式就是睡眠的量比较少，一般情况下睡眠时间少于五个小时，表现为入睡困难以及容易醒，这种情况有可能与外界的因素有关系，比如环境比较嘈杂，或者是睡前喝了咖啡等原因。睡眠障碍的另一种表现就是行为异常，比如梦游症、说梦话，有可能是器质性疾病造成的，需要到医院神经内科进一步进行检查，才能明确具体的原因。

讲解医师：邱俊  （副主任医师）
就职单位：成都市第三人民医院神经内科
睡眠障碍如果只是一般的、很轻微的失眠，调节起来应该不困难。因为睡眠本身是一个生理过程，是一个自然过程。如果轻微的失眠，按照一般生活规律的调整，大家可能都应该明白，自己出去散散心、放松放松，按自己的方法调整，生活规律都是能调整好的。如果真的到了睡眠障碍，就是超过一定的限度，自己不能调节，就只有寻求专业的帮助，涉及到一些分析的层面，什么原因不能放松，什么原因不能造成很好的睡眠。如果没有躯体疾病，就考虑一种情绪，或者单纯的失眠，调节起来是一个精神方面的调整，心理咨询、心理治疗，或者有些实在调整不好，可能就要用一定的睡眠药，或者调节情绪方面的药。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
睡眠障碍和神经衰弱的是两种不同的疾病，睡眠障碍表现为睡眠过程中出现的行为异常，或者睡眠质量的异常。神经衰弱可能是以精神易兴奋、脑力易疲劳为主要临床表现。当然，患者可以出现睡眠的问题。神经衰弱没有很特征性的症状，它可以存在各种慢性躯体疾病、急性躯体疾病之中，而且还可以存在很多精神类的疾病之中，比如焦虑的人都会有神经衰弱的一些临床表现。它的诊断按照等级的诊断标准必须排外其他的神经官能症、精神分裂症、抑郁症，才能考虑神经衰弱的诊断。所以，睡眠障碍和神经衰弱是不同的疾病，它们之间不是等同的概念。所以我们在临床上处理起来肯定也是完全不一样的。

讲解医师：晁志文  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
睡眠障碍是很多躯体疾病和精神疾病的表现之一。研究发现心脑血管疾病、老年人痴呆、帕金森与睡眠障碍有明显关系，所以睡眠障碍如果不能及时的治疗，可以导致躯体疾病和精神疾病的进一步加重，危害患者的健康。同时失眠症如果不能及时得到治疗，可以导致焦虑、抑郁的发生，甚至可以出现器质性病变。

讲解医师：张昌勇  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
睡眠障碍能自愈吗？这是大家关心的，自己痊愈，我觉得你如果考虑是否自己痊愈，一定是在关注自己这一段时间或者很短的时间出现了睡眠障碍，我觉得你是很短的睡眠时间，出现的睡眠障碍，我个人认为多半是因为你情绪和生活方式引起的，如果你改变了你的生活方式，合理的调理了你的心理的压力，你的情绪的改变，有自己痊愈的可能。如果你在专业的心理治疗师，心理咨询师和睡眠障碍治疗师专业的指导之下，自己痊愈的可能性更高。

讲解医师：康传媛  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院临床心理科
如果有睡不着觉的情况，是要避免食用具有兴奋性的饮料或者食物。比较熟知的比如烟、咖啡、茶等，如果在非常晚的时候食用这些东西就会影响睡眠，当然这个并不绝对。像茶、咖啡如果在下午3、4点以前使用，比如原来有这个习惯而且量并不大，那么也是可以接受的。事实上如果白天的精神状态好，白天的体力活动多，那么很可能晚上才能睡好觉。所以从这个角度来讲，虽然要避免烟、茶和咖啡这些兴奋性物质，但是重要取决于是在哪个时间段去食用它，在3、4点以后不要过量。另外就是可乐，在个别人身上也有比较大的兴奋性作用。饮食方面还要注意一点，有的人如果在睡前非常临近的时候，吃东西吃得非常饱，比如一下子没有消化，胃部不舒服，这也可能会影响睡眠。所以如果有失眠的病人，7、8点以后就尽量不要再吃东西，或者吃东西不要吃得特别饱。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
睡眠障碍，国际上将它分为八类。第一个，是失眠，比如心理、生理性的失眠、特发性失眠，这都是第一分类。第二个，就是呼吸相关性的睡眠障碍，比如中枢型的睡眠呼吸暂停综合征。还有阻塞型的睡眠呼吸暂停综合征。第三个，是非呼吸相关性睡眠障碍。它导致白天过度的睡眠，如发作性的睡病，其它过度的睡眠。第四个，就是昼夜节律、失调性的睡眠障碍。包括自发性，行为问题所致的昼夜节律失眠性睡眠障碍。第五个，是异态的睡眠觉醒障碍，比如快速眼动睡眠相关的异态睡眠。第六个，是运动相关的睡眠障碍。第七个，像独立的症状，或者正常变异，还没有定义的项目，介于正常和异常睡眠间的睡眠相关综合征。比如长睡眠者、短睡眠者都包括这里头。还有其它睡眠障碍，比如生理性的，也包括器质性的睡眠障碍等等。总之，国际上将睡眠障碍分为八类。第一类，是失眠；第二个，是和呼吸相关的；第三个，适合非呼吸相关的；第四个，是昼夜节律失调造成的；第五个，是异态睡眠的觉醒障碍；第六个，是运动相关的睡眠障碍；第七个，是独立症状正常变异，其尚未定义的项目；第八个，就是其它睡眠障碍。

失眠是以睡眠障碍为主要表现，如入睡困难或容易醒等，可由身心疲惫引起的神经衰弱而发病，多数患者并无实质性病变，需辨证论治。刺五加具有祛风除湿、活血通络、镇静安神的作用，对治疗失眠具有一定的帮助。但单独一味刺五加并不能根治失眠，应根据患者的症状表现、不同证型及其他具体的情况，进行不同的配伍以达到较好疗效。