睡眠障碍

烦躁不安的原因有多种，最常见主要是由于焦虑症状引起。患者往往会有不确定性，焦虑、紧张、害怕，导致烦躁、不安，也有可能是因为精神病性症状引起，比如幻觉，患者一听到一类声音会觉得非常紧张，会出现烦躁不安，或强迫症时会反复做或想一件事，患者也会觉得很烦躁。有睡眠障碍时，很多患者会辗转反侧，这时也会出现烦躁不安。 总而言之，烦躁不安的原因多种多样，也需要根据不同情况进行鉴别。当然正常人也会烦躁不安，比如考试没考好，马上进入考场，或者马上需要进行答辩等，前期可能也会有焦虑、烦躁不安。

肩周炎病人有肩关节的关节囊粘连性关节炎，部分病人白天酸痛并不严重，而夜间酸痛比较严重，或白天痛，晚上更痛，严重者会引起睡眠障碍。如何减少夜间疼痛，睡觉姿势要注意的基本原则，是尽量使肩关节处于放松的位置，即肘关节屈曲，距胸壁适当距离，这样的位置肩关节比较放松。可以侧卧位，患侧不要卧在下方，一般将健侧卧在下方，手臂下方放置小抱枕或枕头，不能过高也不能过低，仅离胸壁大概10-20cm的距离，肩部会比较放松，或仰卧位，在肘关节下方垫较薄的枕头，使肘关节抬起，肩关节得到放松，这样的睡觉姿势，肩周炎病人疼痛会明显缓解。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
睡眠障碍和神经衰弱的是两种不同的疾病，睡眠障碍表现为睡眠过程中出现的行为异常，或者睡眠质量的异常。神经衰弱可能是以精神易兴奋、脑力易疲劳为主要临床表现。当然，患者可以出现睡眠的问题。神经衰弱没有很特征性的症状，它可以存在各种慢性躯体疾病、急性躯体疾病之中，而且还可以存在很多精神类的疾病之中，比如焦虑的人都会有神经衰弱的一些临床表现。它的诊断按照等级的诊断标准必须排外其他的神经官能症、精神分裂症、抑郁症，才能考虑神经衰弱的诊断。所以，睡眠障碍和神经衰弱是不同的疾病，它们之间不是等同的概念。所以我们在临床上处理起来肯定也是完全不一样的。

讲解医师：张昌勇  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
关于睡眠障碍的诊断标准，大家是根据自己睡眠时间的长短，睡眠过程中惊醒的次数还有睡眠里时间的过程中，有没有自己困倦，还有早醒的程度是怎么样，多梦的情况来判定自己睡眠不好，这一点是不全面的，是比较片面的，希望大家到专门的机构去进行特定的多导睡眠图的监测来判定自己睡眠的质量，除了客观的监测指标之外，我们有一个主要的诊断标准，我今天可以告诉大家有两点：第一个一周中有三次失眠，而且这种持续时间达到一个月以上，都可以诊断为你出现了睡眠的问题，这就是我们睡眠的障碍的诊断标准。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
睡眠障碍如何处理，需要根据睡眠障碍的类型来进行判断，因为有很多疾病都可以造成睡眠障碍。最常见的有三种类型：第一种类型就是睡眠时间过长。睡十几个小时，仍然昏昏沉沉，没有精神，这个时候需要排除有没有大脑病变引起的，比如脑动脉硬化、脑血管病，根据检查结果针对性的用药进行治疗。第二种情况就是焦虑失眠症引起的睡眠障碍，也就是睡眠的时间比较短，伴有心烦、焦虑这样的症状。每晚的睡眠时间一般少于五个小时，这时可以口服帮助睡眠的药物，以及抗焦虑的药物，比如佐匹克隆这类的药物。第三种情况，就是睡眠的过程中出现异常的行为，这也是一种睡眠障碍。比如有梦游症，需要到精神科检查。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
睡眠障碍约占失眠症患者的15%，病人试图入睡的意念常使他兴奋或者是焦虑，反而成为睡眠的驱动因素，对于睡眠产生了过度的唤醒，看电视、看书转移注意力的时候，可能入睡。还有一个是睡眠环境、时间，都可能形成失眠，如只要在自己卧室就整夜睡不着。如果在客厅或沙发和旅店有可能入睡，如果是正常的人，在陌生环境里不好入睡，而睡眠障碍的人恰恰是相反的。另外，如果患者醒后常出现头脑不清楚，感觉不舒服和压抑，伴有焦虑、急躁、疲乏、精力不足等，这些病史都说明睡眠有问题。还有一个检查，多导睡眠图可能显示出睡眠的效率降低，睡眠潜伏期以及非快速眼动期的一期延长，觉醒的次数增多，非快速眼动期三期的缩短，这都可以帮助诊断睡眠障碍。睡眠障碍的诊断主要是根据病史，青中年以后，而且女性的发病率比较高，还有睡眠环境，醒后的表现，还有多导睡眠图检查提示，对于睡眠障碍的诊断都有帮助。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
一般来说，睡眠障碍是一个非常笼统的关于睡眠的定义。睡眠障碍是指睡眠或觉醒过程当中表现出来的各种障碍，主要包括睡眠的质量和量的问题。它的具体分类有很多，包括内源性的睡眠障碍，比如睡眠过度、失眠，还有外源性的睡眠障碍，比如跨时区的睡眠节律紊乱，还有就是深眠状态。第二方面就是睡眠障碍综合征，在治疗上根据不同类型，实施的方法也多种多样，所以要诊断睡眠障碍，建议患者就诊呼吸科或者心理科来积极的对症治疗。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
睡眠障碍通常分为四大类：第一、是失眠症，也就是睡眠启动和维持的障碍，是睡眠质量不能满足个体需要的一种状况；第二、是嗜睡症，白天过度睡眠；第三、是睡眠觉醒节律障碍，就是24小时睡眠觉醒周期的紊乱；第四、主要是睡行症、夜惊、梦魇这一类的睡眠中异常活动和行为。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症的核心临床症状主要是三低，就是情绪低落、不开心，老是觉得活着没什么意思，甚至不想活，有自杀的行为。除了情绪低落之外，还有思维迟缓，脑子反应的特别慢，半天才反应过来。除了思维迟缓，还有就是意识行为的减退，不愿意动、不愿意说话、不愿意交流、不愿意上学、不愿意工作等等，除了这些核心症状之外，还有生物学的症状，除了性欲减退、甚至有一些人会闭经、食欲减退，包括头疼等等，还有就是睡眠的障碍，早期是抑郁症特征性的睡眠特点，也就是比平时会早醒2-3个小时，醒了也没办法入睡，而且会想一些非常悲观、消极、不好的负面性东西。当然也有一部分人不是表现为早醒，而是表现为入睡困难，或者睡眠浅、中途容易醒。还有极少数地人会表现为睡眠过多，这就是抑郁症睡眠的临床特点。

讲解医师：葛辛  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院亚健康科
睡眠障碍只是一个概念性的说法，作为疾病的诊断，它往往含糊不清，但总的来说，睡眠障碍其实是指在睡眠和觉醒过程中，出现一切的功能障碍，都称之为睡眠障碍。从表现来说，主要有四方面，第一、是在睡眠过程中，睡眠的启动过程出现问题，最主要的是失眠，病人睡不着、入睡难，需要很长时间，一般超过30分钟，这种就称之为入睡困难，就符合失眠的这种状态；还有在睡眠的过程中，也叫维持状态中出现问题，可能病人老容易醒，这叫浅睡眠，维持不了深度的睡眠，这也属于失眠的状态。第二、属于睡眠和觉醒的过程，我们所谓生物钟被打乱，这种乱也可能是按点睡不着，但醒的还特别晚，我发现好多从事脑力工作者或者年轻人，容易出现这种情况，夜里特别有精神，白天倒没精神，属于生物钟的紊乱。因为人的昼夜是非常分明，人体的卫气和营气运行是按照昼夜的阴阳来进行的，白天的气，要运行在你的体外，那属于卫分；晚上的气运行在营分，营在体内，如果这种运行紊乱，那生物钟就被打乱，这时睡觉也会出现一些颠倒的情况。第三、是老想睡、嗜睡，嗜睡这种状态也算睡眠障碍的一种，往往这种状态，除了年纪特别大的人，有时候会出现老打瞌睡的情况，年轻人一定要注意排除疾病，比如有的人代谢减退，比如会出现甲状腺功能减退，这种人就会老想睡觉，低代谢状态。当然，其他的还有脑部的一些病变，神经的一些病变，或有的人全身的病变，有些病变会导致嗜睡这个症状，一定要排除一些疾病。第四、和睡眠有关的不正常的现象，比如有人梦游，夜里他出去活动，还能看见路，但是他又不能跟你沟通，所以叫梦游症；还有的夜里会磨牙，大脑可能有部分神经还在兴奋状态，咔咔的磨牙；另外，还有的人会做噩梦，他一夜一夜的噩梦，这个怎么解释？它属于睡眠过程中的不良表现，也属于睡眠障碍，因为它本身会导致睡眠质量的下降，甚至使睡眠成为一种比较可怕的情况。所以按照症状，基本是这四方面。