睡眠障碍

老年人容易早睡早起，表现为生物节律前移。正常睡眠生物节律通常为晚上10点钟睡觉，老年人可能8点钟就要入睡，但大部分人会睡不着。 有的老年人生物节律被打乱，如白天非常想睡觉，经常从中午吃完午饭以后一直睡到晚上4-5点，此时会导致晚上睡不着，进入睡眠节律恶性循环。所以针对此类患者，午睡最好控制在半小时或一个小时，并且可以设置闹钟将自己唤醒。

睡眠障碍症，叫做睡眠相关性疾病，症状如下： 1、如本身有睡眠呼吸暂停会导致缺氧，可以出现白天思睡、精神欠佳，甚至长期引起高血压和高凝状态； 2、失眠：可以表现为失眠，入睡困难或早醒，多由饮酒、饮用兴奋性饮料、服用药物导致入睡困难或环境因素变化倒时差而引起生物钟紊乱，可能会出现一段时间的睡眠障碍； 3、睡眠行为异常：比如夜惊、梦魇，很容易做噩梦。帕金森病患者会出现睡眠期异动症，有打人、喊叫等特异的行为。此外，部分癫痫发作也常发生在睡眠当中。

睡眠对儿童非常重要，因为在睡眠过程中有各种生长激素分泌，对生长发育、提高机体抵抗力、记忆力都非常重要。儿童睡眠障碍有以下原因： 1、精神方面因素：比如在睡觉之前剧烈运动，或者听比较刺激的故事、玩游戏； 2、躯体方面问题：比如因为腺样体肥大造成睡眠呼吸暂停综合征，需要及时给予干预； 3、环境方面因素：比如环境比较嘈杂、温度过高或过低，都会影响睡眠。 因此，需要针对存在的问题，有针对性的进行治疗，从而保证儿童睡眠。

临床入睡困难、失眠属于常见的睡眠障碍，由于多思多虑导致大脑皮层过于活跃，从而引起入睡困难，因此一般认为这种现象主要和焦虑有关。建议治疗前明确患者焦虑原因和外界因素、生活压力、内在原因等再进行相应治疗。 对于经常入睡困难者白天尽量减少睡眠时间，可以多参加运动。睡前可以用热水泡脚，增加末梢血液循环，晚间出现困意后再卧床休息，睡醒后尽量不要待在床上，以提高睡眠效率，改善失眠情况，增加深睡眠。严重的失眠人群可以在医生指导下服用药物治疗，小剂量服用安眠类药物安全有效。

儿童睡眠障碍症的临床表现主要包括有以下几种：1、睡眠过多：可以表现为发作性睡病，出现不可抗拒的睡眠状态。例如走路时突然睡着，从而发生摔倒，称之为发作性睡病，它也是一种睡眠障碍；2、失眠：部分孩子会表现为失眠，出现入睡困难，睡着时突然醒来且醒来后难以入睡，总睡眠时间长度＜6h；3、梦游：即睡着后出现下地走动的情况；4、梦魇：孩子睡着后会频繁做噩梦并惊醒；5、磨牙：部分孩子会在睡眠过程中出现磨牙。

长期熬夜危害较大，具体如下： 1、影响神经系统：出现头晕、头疼症状； 2、长期熬夜会出现认知功能下降，记不住事，感觉记忆力和注意力都不够集中等； 3、影响情绪：长期熬夜病人常伴有焦虑、抑郁情绪，这些情绪反过来会加重睡眠障碍，形成恶性循环； 4、影响心血管系统：可能影响心脏节律，增加血压升高和心律失常的发生； 5、降低自身免疫力：出现免疫力低下可引起其它病毒或细菌感染，如病人出现炎症或疱疹病毒感染等； 6、长期熬夜和糖尿病、肥胖、心血管疾病、脑血管疾病的发生率都有明显相关性。

睡眠障碍为抑郁的主要表现，而抑郁又是导致睡眠障碍的原因之一，睡眠障碍与抑郁互为因果、互为表现，通常并无绝对区别。抑郁患者的睡眠障碍多表现为呈失眠状态，特点是入睡困难，睡眠期间多梦、易醒，醒后再难入睡。而睡眠障碍的患者，由于夜间睡眠质量或睡眠时程不足，白天没有精神、倦怠、情绪低落，长此以往易导致抑郁状态。但睡眠障碍与抑郁之间并非彼此唯一的原因，如睡眠障碍患者除表现为抑郁状态外，还易表现出现日间记忆力减退，以及躁狂等过度兴奋表现。同时可以表现为夜间睡眠时程不足、质量不足，以及次日活动功能不足，但抑郁只是睡眠障碍的表现之一。抑郁症患者多表现为失眠、多梦、早醒、入睡困难，部分患者可以表现为过度嗜睡，如少吃、少动，类似处于亚冬眠状态。

快动眼睡眠障碍是一种常见的睡眠障碍，指在夜间大喊大叫，尤其在夜深人静熟睡的情况下，部分患者会说梦话，且非常生动，可能会谩骂，大声喊叫的同时会有肢体挥舞和拍打，有时甚至会伤害同床伴侣。患者通常会有反复噩梦发作，睡醒后回忆晚上非常累，做了一整晚噩梦，梦境通常比较恐惧，经常被人追打，或与别人产生冲突。若存在反复噩梦，噩梦期间还有喊叫、肢体挥舞，则称为动眼睡眠期行为障碍，医生可以通过典型病史做出诊断。此外，严重的患者建议夜间做睡眠监测，观察睡眠节律是否紊乱，睡眠期是否出现行为异常。根据典型的临床症状、睡眠监测的结果，可给予一些辅助治疗，有效减轻症状。

儿童晚上睡觉发梦癫，通常是一种睡眠障碍，就是所谓的夜惊，发生在非快速眼动期3期和4期。患儿入睡后突然坐起、哭叫，表现出恐惧、害怕，喉咙发出声音，可能有明显的心跳加快、呼吸急促、出汗等情况，一般比较短暂，持续时间1-2分钟。有部分患儿可能发作时间较长，患儿在发作时神志不清，第二天醒后往往不能回忆晚上发生的事情。 睡梦中发生梦癫，需与癫痫发作进行鉴别。癫痫发作也会在睡眠中出现类似梦癫的情况，需做夜间睡眠脑电图，观察发作时有无同步的脑电图放电，判断是否为癫痫发作。

乙脑伴发精神障碍，是因为乙脑病毒比较容易损伤大脑的海马体。海马体是在颞叶的部位，负责思维和情感方面，所以损伤海马体可能会出现精神障碍，表现为躁动或者幻觉、幻视、幻听，会觉得患者像精神病一样，有时会表现为自残，也有可能会出现睡眠障碍，整晚睡不着觉，非常折磨家属，也可能会感觉有影子跟着。出现精神障碍，医院通常会对症用药，如果出现躁动不安，通常是用利培酮；如果出现幻觉，可用奥氮平缓解。具体还是要到正规医院，在医生的指导下使用药物，不能自行购买，因为药物剂量有严格的把握。