睡眠障碍

睡眠障碍与失眠存在较大区别，因为失眠只是睡眠障碍一种类型，失眠障碍包括入睡困难、睡眠维持困难、早醒、睡眠时间虽然够但睡眠较浅，夜间多梦，因此白天表现昏沉，整体精神状态未能得到恢复，属于失眠表现形式。 睡眠障碍所包含疾病较多，除失眠外还包含睡眠呼吸暂停综合征，睡眠呼吸暂停综合征可以表现为夜间打鼾、睡眠呼吸暂停，日间可表现为头痛、头昏、疲乏、精神不振等缺氧症状。睡眠增多类疾病可以表现为白天嗜睡、猝倒、睡眠幻觉、睡瘫等一系列症状，异态睡眠类疾病可以表现为夜间梦游或夜间喊叫或梦境演绎等相应症状，睡眠相关运动障碍，如不宁腿综合征可表现为入睡前腿部蚁行感、麻木感、疼痛感，活动后可减轻。因此不同睡眠障碍疾病表现形式不同，与失眠障碍存在明显区别，建议到医院进行相关检查，以便明确诊断。

早上早醒属于失眠的一种类型，即早醒型睡眠问题。早醒型睡眠问需与其它睡眠障碍进行鉴别，睡眠时相提前综合征较为常见，即早睡早起型睡眠障碍。部分患者睡眠时间较早，此类患者如果睡到凌晨2-3点基本能达到6小时睡眠，因此患者并非早醒，而是睡眠时相紊乱。睡眠时相紊乱常见于老年人，相对而言青年人属于晚睡晚起型。 早醒患者用药时可以考虑半衰期相对较长的药物，这样可以覆盖到凌晨睡眠。治疗需要配合心理与物理治疗进行综合调整，以达到临床治愈的目的。

做噩梦是睡眠障碍的表现形式，睡眠障碍国际分类可以分成七大类，几十种疾病，其中与做噩梦相关性较强包括以下几类病： 1、梦魇：通常与强烈情感创伤或情感刺激有关，常于战争或大灾难以后出现，患者表现出夜间做噩梦，梦中出现惊醒、心悸、大汗等植物神经症状。严重患者可能对睡眠恐惧，出现回避睡眠等现象； 2、失眠：失眠患者会出现噩梦，通常与平时紧张、焦虑、工作压力大或学业负担较重有关，但噩梦相对于梦魇较轻，患者较少出现夜间惊醒与植物神经症状，因此相对而言病情较轻； 3、快速眼动期睡眠行为障碍：这种病是一种神经变性病早期表现，如帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆等神经变性病在早期可表现为快速眼动期睡眠行为障碍，患者表现为做噩梦，甚至会出现梦境演绎。

睡眠监测是诊断睡眠障碍非常重要的方法，通常睡眠监测是在患者夜间睡眠过程中，对患者的多项生理参数进行监测。主要包括三个方面： 1、可以通过对患者的脑电图、眼动图、肌电图进行监测，从而评价患者的睡眠阶段以及分析睡眠结构； 2、通过口鼻气流呼吸、胸腹呼吸运动、鼾声传感器以及血氧饱和度，分析患者是否有睡眠打鼾和呼吸暂停现象； 3、通过特殊传感器分析患者心跳是否正常，是否有肢体的异常活动，也可以通过添加特殊传感器，观察患者体温、血压等重要生理参数。

磨牙症是牙在无意识承受一定程度咬合力的同时，下颌行一定节律运动或表现出较大运动倾向的现象，可发生于任何年龄人群，以儿童和年轻人比较多见，可分为磨牙型、紧咬型、混合型等，可以由以下病因造成： 1、牙齿咬合因素：咬合关系不协调被认为是磨牙症的主要因素，包括错牙和缺牙，以及牙齿缺损或常单侧咀嚼等； 2、神经因素：研究认为夜磨牙症是睡眠障碍的一种表现，它的出现和睡眠中轻度觉醒异常有关。中枢神经系统和神经化学方面的研究显示，磨牙的发生多与中枢神经系统信息传递介质多巴胺、去甲肾上腺素异常改变有关； 3、精神心理因素：比如精神紧张、过度疲劳、思想有压力等，也可能是磨牙症病因的重要因素之一； 4、全身性因素：如肠道寄生虫感染、胃肠功能紊乱、内分泌不平衡、儿童营养缺乏，还有血糖、血钙浓度升高，以及变态反应等，均可引起磨牙症； 5、遗传因素：研究表明，儿童期的磨牙症通常持续存在，遗传因素不可忽视。

睡眠障碍分以下几种： 1、入睡困难，治疗上首先是良好的睡眠习惯，睡前不做剧烈运动，不让大脑过于兴奋，不刷手机，上床以后调低灯光，平复心情。可以睡前喝牛奶，因为牛奶里含有酪胺这种让人较平静的物质，也可以诱导睡眠，冲热水澡，都有助于诱导睡眠。如果这些方法都不能奏效，躺下半小时睡不着，可以吃短效安眠药，比如多美康或者思诺思这类短效安眠药帮助睡眠； 2、睡眠被中断，可能是有心事，第二天要完成较重要的工作，把这些应激事件去除之后睡眠就得到相应改善。如果这些事件都去除，睡眠不能得到改善，需服用中效安眠药，比如氯硝安定等中长效安眠药，或佐匹克隆片维持睡眠； 3、早醒，睡眠不到6小时，有些人2-3点就醒，可能是焦虑、抑郁的伴发症状，短期之内可以进行心理调整、药物治疗，吃长效安眠药，睡眠周期可延续，保证6小时以上的睡眠较为理想。如果普通的安定类安眠药都不能缓解上述症状，需要更长期的规范抗焦虑治疗来改善睡眠的情况。

有些人感觉天天做梦，具体可能有以下几种原因： 1、自己的情绪偏紧张，有一些过度关注的情况； 2、神经调节紊乱，患者的睡眠周期或节律可能被打乱，睡眠结构发生改变。这种变化又分为两种，一种可能伴随睡眠相关疾病，如RBD快动眼睡眠障碍，这类患者晚上经常做噩梦，有拳打脚踢的行为，需要进行治疗。另外一种可能是整体的偏紧张引起的睡眠节律变化或改变，需要睡眠科或神经精神卫生科进行相应治疗。

睡眠障碍的中医治疗包括以下几个方面： 1、可以针对性治疗，比如穴位按摩、穴位贴敷、针灸、艾灸。中医治疗为整体治疗，一定要辨证论治，因人而治； 2、用中医方法如针推、艾灸、音乐疗法、心理咨询等调整心理因素如焦虑、烦躁、睡眠质量差。也可用中药治疗，根据患者体质、病因不同辨证论治，因证选方，效果较好； 3、部分睡眠障碍由饮食不节导致，比如很多年轻人暴饮暴食、夜间进食等，长期以往会出现脾胃不和的表现。在调整饮食的同时需要用中医中药方法来进行消食、健脾； 4、部分睡眠障碍患者有瘀血、水钠潴留，要辨证论治。一般年纪较大的患者可能会有心脑血管问题或者高血压、糖尿病、慢性病，可以做相应的对症处理，比如活血化瘀、去除体内水肿等。 简而言之，中医治疗睡眠障碍为整体治疗，需要辨证论治。

睡眠障碍患者快速入睡的方法如下： 1、调理生活行为：如需早睡。可将卧室整理的非常温馨、温暖，关掉灯光、手机，听舒适音乐，保持情绪舒缓。睡前不可进食，防止消化不良； 2、饮食方面可以做调整，进食有利于睡眠的食物，比如酸枣仁、核桃、温牛奶都有利于睡眠； 3、如果睡眠前做不到放松，可以利用外在方法放松，如睡眠前可以进行按摩，可以听催眠音乐。也可用正面话语引导，入睡较快； 4、可以服用安神、健脾的中药。

睡眠障碍会引起头痛。 从生理角度分析，睡眠障碍与头痛的发病原理相似，均为作用于中枢位置，和分泌激素有关，可以互相缓解或导致症状加重。睡眠障碍对很多疾病都会有影响，很多慢性病不仅是头痛，比如高血压、糖尿病、内分泌系统疾病、冠心病等，都与睡眠有很大相关性。 如夜间无法按时休息，部分激素分泌增多，可能引起较多慢性疾病。