睡眠障碍

植物神经衰弱综合征应指继发于躯体疾病或脑器质性疾病而出现的一组神经衰弱症候群。除神经衰弱外，感染、脑外伤、脑血管病、中毒如吃了不合适的药、躯体疾病、内分泌障碍、营养不良、疲劳也可引起。植物性神经衰弱也可以是抑郁症或者精神分裂症的早期表现，临床常表现头昏、头疼、睡不着觉、容易忘东西、注意力不集中，每天紧张焦虑，常伴有紧张烦恼，容易激惹，此外还有肌肉紧张感疼痛、睡眠障碍及生理功能紊乱症状。出现上述症状后，建议大家应及时就诊，如到就近三甲医院心理科或神经内科，专业大夫给大家提供咨询。如果神经衰弱症状比较严重，可能需要药物进行干预。

神经衰弱常常是合并焦虑抑郁的表现，患者往往表现为浑身不舒服、易出汗，睡眠障碍，因此治疗神经衰弱主要是针对患者焦虑情绪和抑郁情绪、睡眠障碍的治疗。临床上一般采用抗焦虑抑郁的药物治疗。常用药物有5-羟色胺再摄取抑制剂， SSRI类药物像舍曲林、帕罗西汀、草酸艾司西酞普兰等都是比较好的药物。另外现在近期新出的双通道药物，像文拉法辛、度洛西汀等也可以采用。此外，这些患者往往会有睡眠障碍，对于这类睡眠障碍的患者，可以给镇静安眠药，像苯二氮卓类、劳拉西泮或新型安眠药如唑吡坦，佐匹克隆等。此外，对于神经衰弱的患者，还应该辅助以心理治疗，可以做心理疏导行为方面的指导。总之，针对神经衰弱的患者，应该采用以药物为基础的综合治疗方法。

神经衰弱时，主要是针对患者临床表现给予对症处理，基础药物如谷维素、维生素B1、维生素B12(甲钴胺)，还有神经复活剂如奥拉西坦、茴拉西坦或健脑胶囊等基础药物。神经衰弱患者一般会合并睡眠障碍，短期内要应用改善睡眠的药物，包括阿普唑仑、艾司唑仑等苯二氮卓类的药物，也可以用新型非苯二氮卓类药物如唑吡坦、右佐匹克隆、佐匹克隆等，还可以应用中成药物如安神补脑液、安神胶囊、舒眠胶囊等改善睡眠。另外，神经衰弱患者多半合并有轻度抑郁或焦虑，可以适当应用抗抑郁和焦虑的药物，常用5-羟色胺受体拮抗剂如西酞普兰，或5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂如度洛西汀、去甲肾上腺素，还有特异性5-羟色胺受体拮抗剂米氮平等。使用抗抑郁、焦虑的药物以及改善睡眠的药物，再加上谷维素等综合进行调理，可改善神经衰弱的临床症状。

神经衰弱可以属于精神科疾病，也可以属于神经科疾病，具体分析如下：1、神经科疾病：患者没有合并器质性的精神方面疾病，单纯睡眠障碍、入睡困难、早醒或者是合并快速眼动期睡眠障碍、呼吸暂停综合征、不安腿综合征等神经衰弱症状，均属于神经科疾病；2、精神科疾病：如果患者神经衰弱、睡不着觉、入睡困难或者早醒，合并有情绪过度紧张，存在担心、害怕、忐忑不安的状态或者是合并心境的低落、消极、沮丧的情况，有精神系统疾病，比如焦虑、抑郁，可能属于精神系统的疾病。

早醒型失眠症属于睡眠维持障碍，通常选择中效安眠药可以较快缓解症状，比如安定和舒乐安定，中长效安眠药也可以有效改善睡眠维持障碍。通常可以通过以下几种措施快速缓解：1、给予安眠药：夜间睡眠易早醒或醒来2次以上为睡眠维持障碍型失眠症，通常给予中效安眠药缓解睡眠障碍；2、调整睡眠及生活习惯：日间尽量避免睡觉，保证夜间睡眠时间和睡眠质量。白天可以适当运动，兴奋交感神经，夜间通过生物钟的调整，兴奋大脑迷走神经，以改善睡眠；3、保持黑暗及安静环境：在此环境内，大脑褪黑素的分泌为正常时间10倍以上，可以有效改善睡眠质量和时间；4、避免入睡时间过晚：建议夜间10:00-10:30上床睡觉，若0.5小时内无法入睡或早醒，可以给予安定或舒乐安定改善症状。

失眠指有适当的睡眠机会和睡眠环境，对于睡眠时间和睡眠质量感到不满足，且影响到日间社会功能的一种主观体验。发生失眠的原因较多，常见原因如下：1、社会心理因素：生活和工作中各种不愉快事件造成个体出现抑郁、焦虑、紧张等应激反应，可能表现为失眠；2、环境因素：环境嘈杂、不适当光照、环境过冷、环境过热、空气污浊、居住环境拥挤或者睡眠环境改变等，会导致失眠；3、生理因素：睡前饥饿或过饱，过度疲劳、性兴奋等，易发生失眠；4、精神疾病：多种精神疾病存在睡眠障碍，尤其是焦虑与抑郁等精神障碍；5、药物、食物因素：酒精、咖啡因类饮品以及茶叶等兴奋性饮料饮用时间不当、过量，或者产生药物依赖、药物不良反应，如使用血管紧张素转换酶抑制剂、降压药物等可能导致咳嗽，以及使用中枢兴奋性药物，比如苯丙胺，可能会造成失眠；6、睡眠节律变化：白天和黑夜频繁轮班、跨时区旅行等，会造成睡眠生物钟节律改变；7、神经系统疾病和躯体性疾病：病理、生理变化可能会影响睡眠中枢结构，导致疼痛、不适，继发心理情绪变化，如帕金森与甲状腺功能亢进患者常出现失眠，类风湿关节炎患者失眠多由疼痛引起；8、生活行为因素：日间休息过多、抽烟、睡前运动过多，对睡眠产生不利影响；9、性格因素：由于过于细致的性格特征，可能会导致失眠，如患者对身体健康过高、过分关注，对生活和工作过度谨慎，或凡事习惯往坏处想，常处于高度警觉状态，容易发生失眠。

如果自觉罹患抑郁症，自己确实存在感觉，比如觉得自己心情越来越差，情绪越来越容易波动，并且容易疲劳，存在兴趣下降等问题，可以询问周围的人或者打电话咨询医生，也可以初步确定是否存在抑郁症状的问题。 抑郁症主要表现为情绪低落，具体包括兴趣低落、愉快感丧失、精力减退、疲劳感、情绪容易激惹、自我评价低、思维缓慢、注意力难以集中。患者反复感到生活无趣，或者存在睡眠障碍、食欲下降、性欲下降等。 如果出现上述症状，影响社会功能状态持续至少2周，又不能进行调整，同时也没有其它精神或者心理方面障碍，可能属于抑郁症问题。如果需要确诊抑郁症，应该及早到医院精神卫生科或者临床心理科找专业医生进行诊断、进行治疗，对于每个患者都属于是最好的方法。

儿童精神分裂症的前兆主要表现为以下几方面： 1、性格和行为改变：孩子可以出现性格和行为的改变，比如原来是外向型的孩子，经常爱说、爱闹。而近期突然性格转变，变成内向型的孩子，不愿意与人说话、也不愿意运动； 2、睡眠障碍：孩子在早期时会出现睡眠障碍，比如部分孩子可伴有入睡困难，或者睡眠过程中容易突然间觉醒，觉醒后无法再次入睡； 3、注意力不集中：孩子会伴有注意力不集中，同时伴有不同程度的学习困难，导致孩子的学习成绩可能在一段时间内出现迅速下降的情况； 4、妄想：孩子早期时可能还会出现妄想，比如会经常觉得有人要欺负他，或者即将发生不好的事情。同时孩子还会出现感官的异常，比如幻视和幻听。

双相障碍需要系统、综合治疗，急性期无论抑郁或躁狂发作，一般需要6-8周才能达到控制症状效果。 睡眠障碍、情绪问题见效较快，但注意力、记忆力、执行功能恢复需较长时间。巩固治疗期抑郁发作需治疗4-6个月；躁狂或混合发作需2-3个月。维持治疗时间长短取决于首次发作或者再次发作，以及是否存在其它社会心理不良因素决定，一般首次发作维持治疗时间为3-6个月，复发两次以上需维持治疗2年。

精神病学本身范围广泛，其描述个体大脑功能异常状态下的各种表现。精神病按照新的诊断标准，可从儿童到老年各个人群涉及，如最早的神经发育障碍，到精神分裂症，到双相情感、抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、人格障碍、控制障碍，到后期老年痴呆，是神经退行性病或神经认知障碍，涉及的范围非常广泛。 但是在其中，如果以自制力完整不完整，或以自制力受损的严重程度来分析，通常所说的精神病主要是指重型精神疾病，或自己不承认自己有病的一类精神疾病，作为典型精神病。如典型的严重精神病都没有自制力或自制力缺失，患者不会主动就医。所以重型精神病或精神病，主要是指重型具有自制力损伤的不承认自己有病，具有毁损自己或给社会带来伤害的一类精神疾病，主要是精神分裂症和双相情感障碍，或者具有冲动打人攻击的躁狂症，这是典型的重型精神疾病。