睡眠障碍

睡觉磨牙的病因到目前还没有确切的结论，但有下列的可能因素： 1、由于牙齿咬合关系不协调，如牙齿缺损，或牙齿过长，病人常用单侧咀嚼东西，这样可能造成夜间磨牙。还有儿童比较常见夜间磨牙，是由于换牙期咬合关系不太好出现，孩子可能在白天时特意为了纠正咬合关系不好，用一边咬合，所以在睡眠中，白天的意念会导致咀嚼肌舒张和收缩而引起夜间磨牙； 2、神经因素，属于睡眠障碍的一种表现形式，和睡眠中的轻度觉醒有关系，往往发生在快动眼睡眠期； 3、有些病人有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，睡觉磨牙可以作为前期症状出现； 4、精神心理因素，由于精神紧张，即使到了入睡以后，还有一大部分大脑皮层处于兴奋状态，可以使得咀嚼肌收缩而产生磨牙，磨牙症状的患者常常会伴有焦虑、紧张和抑郁等心理因素； 5、全身性因素可能导致磨牙，如有人是因为肠道寄生虫、胃肠功能紊乱或过敏性疾病、佝偻病、甲亢等都可能出现夜间磨牙，个别有遗传倾向。

半夜两点多醒实际上是一种早醒，属于睡眠障碍的一种表现形式。可能是因为睡眠节律紊乱，比如倒时差，或者生活规律被打乱。部分患者是由于心中有事惦记就会早醒。但如果经常早醒，而且醒后很难再入睡，较多见于抑郁症。 长期精神紧张，还有过度劳累，压力过大或者精神刺激可以诱发精神心理疾病，病人就会表现为兴趣下降，还有情绪低落，出现消极悲观的情绪，甚至特别容易发火、易激怒等。这些疾病多数都伴有睡眠的障碍，早醒就往往是抑郁症的表现之一，可能是抑郁或者焦虑的一种伴随症状。

睡不着容易心跳加快，心脏是受植物神经影响，即交感、副交感，睡不着时有神经衰弱即功能紊乱，可能是紧张、天气变化，也可能喝浓茶、喝浓咖啡都会引起睡眠障碍。失眠就会有烦躁、心情不好，就会引起心跳加快，此时也要看原因，通常不主张把心率硬往下压，如用倍他乐克，主张生活调理，加强锻炼。另外，适当用中成药调理功能紊乱，用养心、养血中成药，对于睡眠有好处，对于治疗心脏心率增快也有好处。

肋间神经痛的高发人群为免疫力下降的患者，主要有以下几种：1、高血压、糖尿病患者：高血压、糖尿病都控制欠佳会引起免疫力下降；2、熬夜、疲劳人群：造成睡眠不足、睡眠障碍、神经衰弱等，也会引起免疫力下降，容易出现病毒感染而出现肋间神经痛；3、肿瘤患者：容易出现免疫功能紊乱或免疫力下降，从而出现肋间神经痛；4、其他人群：比较常见的原因是带状疱疹病毒感染引起的肋间神经痛，还有电解质紊乱、低血糖、贫血、营养不良、纵隔炎症或肿瘤、肺部支气管感染、胸膜炎等因素，也容易造成身体的免疫力功能紊乱或免疫力下降，而导致此类人群发生肋间神经痛。

系统性红斑狼疮可以合并多种形式不同的睡眠障碍。在不同疾病的不同阶段，不同治疗情况下，睡眠障碍表现形式不同。在系统性红斑狼疮早期可以表现为睡眠增加，因为未经治疗的早发系统性红斑狼疮患者，疾病常处于活动期，常常导致患者发热、乏力、纳差，同时表现为睡眠增多。随着疾病得到确诊，接受激素、免疫抑制剂治疗，病情得到控制以后，睡眠增加现象缓解。而此时可能因为使用糖皮质激素出现兴奋作用，转为睡眠减少、入睡困难等其它形式睡眠障碍。 如果因为病情需要，并不能减少糖皮质激素使用，为改善睡眠，可以适当使用阿普唑仑、地西泮等药物改善睡眠，而治疗过程当中如果使用过量，如沙利度胺一类的药物，也可能会导致睡眠增加。同时系统性红斑狼疮患者常常由于心理压力、精神因素等存在，也可以导致睡眠减少或增多。因此在治疗疾病的过程当中要注意加强心理辅导，必要的时候需要精神卫生科协助用药来改善患者的睡眠。

血管紧张性头痛首先要明确血管性头痛，还是紧张性头痛，这是两种不同的头痛类型。血管性头痛往往是因为血管痉挛引发血管搏动样疼痛，而紧张性头痛患者往往描述为头箍样，或者局部肌肉僵直，牵拉绷扯样钝痛、不适。紧张性头痛患者往往与患者作息不规律、熬夜或者近期生活工作压力过大，睡眠不足等因素有关。 若患者已经完善相关检查，排除颅内其它病变，患者紧张性头疼往往是原发性，要从精神情绪方面做调整，适量增加户外活动，缓解精神方面压力。同时对于睡眠不足患者，也就是睡眠障碍患者，可以在短期内应用改善睡眠药物，白天也可以服用调理安神药物，在此基础上配合医生所开具的治疗紧张性头疼药物，患者症状才能得到明显改善。

纤维肌痛症是一种非关节性风湿病，以全身弥漫性疼痛为主要特征，常伴有多种非特异症状。常见的症状包括疲乏、睡眠障碍、认知功能障碍等，通常在患者身体的固定部位有压痛点。任何年龄均可发病，发病高峰为20-65岁，多见于女性。纤维肌痛症可分为原发性和继发性两类，继发于类风湿性关节炎、红斑狼疮、强制性脊柱炎、白塞氏综合征、肿瘤、甲亢的纤维肌痛症，称为继发性纤维肌痛症。

纤维肌痛症是风湿病的一种，一般不会引起器质性病变，且无实验室指标异常。主要表现为疲乏、睡眠障碍、认知功能障碍等，严重影响患者的生活质量、工作能力及社会交往能力。我国对纤维肌痛症的认识水平较低，所以目前无明确的患病率数据的报道。参考国际上的患病率，美国患病率为5%，加拿大为8%，韩国为2%，中国香港地区为1%，中国大陆地区大概有1400万患者，给社会及家庭带来了沉重的经济负担。

纤维肌痛症的症状包括：1、全身弥漫性疼痛：疼痛遍布全身，包括颈部、头部、背部、腰部和四肢；2、疲乏无力；3、抑郁情绪：患者表现为情绪低落、兴趣减退、不想做事，甚至出现自杀观念；4、睡眠障碍：包括入睡困难、睡眠浅、易醒、多梦等；5、躯体功能下降；6、其他：表现为腹痛、腹泻、脱发、风团、眼干、眼涩、口干、尿频、尿急等症状。

焦虑型胃病即功能性胃病或胃病合并焦虑状态，若要确诊焦虑型胃病，应排除器质性疾病，引起胃部不适。通常需要完善胃镜检查，以及腹部影像学检查，如腹部CT、磁共振、B超等，应排查胰腺、胆道、胃肠道所导致的胃部不适症状。若经过检查，没有发现特殊疾病引起胃部反复不适感，则可诊断为焦虑型胃病。焦虑型胃病患者在胃部不适的同时，通常合并情绪焦虑、睡眠障碍等。判断胃病是否合并焦虑状态，简单的方法是进行焦虑评分，做宗氏抑郁焦虑自评量表，若评分达到焦虑诊断标准，又出现功能性胃病，此时应考虑这一类型胃病。对这类患者的治疗，在使用PPI和黏膜保护剂的同时应加用抗焦虑药物，才能达到较好效果。若患者睡眠不好，应加入调节睡眠的药物，有助于焦虑型胃病的恢复。