睡眠障碍

讲解医师：张昌勇  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
睡眠障碍的表现，其实就是睡眠障碍包括哪几类。睡眠障碍包括睡眠的启动和维持障碍就是失眠，失眠可以表现为平时入睡比较困难或者睡眠过程当中容易醒，然后睡眠的持续时间比较短或者比平时预期的时间早醒一个小时，持续时间比较长，叫早醒，这就是睡眠的维持和启动的障碍。还有白天过度的睡眠，就是嗜睡，白天一停下来就睡，一停下来就是睡，这个病是有家族性的，大家可以在网上去搜，有一个专业性的疾病，也有相应的特定的治疗，就是白天嗜睡过度睡眠。还有睡眠觉醒的障碍就是睡眠节律紊乱，我们睡眠都有个习惯，有的人喜欢择床，我睡我的床睡眠很好，换个床就不行，失眠，这个因素也会导致他睡眠的节律的紊乱，或者我这段时间工作压力比较大，劳累，工作任务比较重，经常要加班，他就自由缩短睡眠的时间，持续时间长了以后，他形成一个习惯，因为我们每个人都有一个生物钟，形成习惯，他这个时候就睡不着了，这个时候我们可以调理一下，这是叫睡眠节律障碍，还有像出差的或者出国的，时差很大的，相差十几个小时的，我们可能是白天，那边是晚上，也是会引起睡眠的节律障碍，就是我们经常说的倒时差，这个时候也可以相应的调整，还有就是睡眠中出现的异常行为，夜游症，这个是睡眠的问题还是癫痫的问题？我们专家都各有各的说法，也在做为研究，还有些小孩夜惊，晚上易吓易叫，还有说梦话的，这都是睡眠障碍表现。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
睡眠障碍可以大致分为以下三种类型：第一种类型是睡眠时间过长，一般会超过十个小时，还会感觉头脑昏昏沉沉的。这种情况需要考虑到脑部的一些疾病引起这种情况，比如脑供血不足，肿瘤等。第二个分类，就是睡眠时间过短，一般一个晚上少于五个小时。这种情况一般伴有心烦、焦虑、精神不好，属于神经衰弱症，或者是失眠的表现。第三种类型是睡眠过程中出现行为的异常，比如梦游症，也就是睡眠的过程中，自己不知不觉的下床，走了一圈，又到床上，睡起来了，过后自己并不了解这种情况，这是精神科的一种疾病，可以到精神科进行检查。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睡眠障碍发生因素很多，睡眠障碍不属于精神病，属于神经内科的疾病，并不是精神科的疾病。所以，患者不必担心自己患的是精神病，给自己过大的心理压力。既然疾病已经发生了，只要及时的到医院做检查，查明病因以后，针对病因进行治疗就可以。如果是压力造成的睡眠障碍，舒缓压力。如果是身体脏器疾病所造成的，要针对患病部位进行治疗，睡眠障碍才会消失。其实治疗睡眠障碍就是这么简单，患者不要给自己太大的压力。

脑梗塞患者度过急性期后，在不同程度上会留下多种后遗症，可能出现运动障碍，如偏瘫步态，甚至上肢屈曲、挛缩。如出现感觉后遗症，患者较不舒服，整日麻木，甚至表现为疼痛。部分患者的后遗症表现为尿便功能障碍、饮水呛、构音障碍、吞咽障碍等。其次需观察患者是否有类似癫痫样发作，因卒中后部分患者会出现抽搐症状，还可伴发认知障碍、忧郁症、焦虑症、睡眠障碍等。

躁郁症的症状包括： 1、躁狂：表现为情绪高涨、言语增多、爱管闲事、易发脾气、好花钱、睡眠需求减少等； 2、抑郁：表现为情绪低落、反应迟钝、活动减少、不想做事、兴趣减退、记忆力下降、乏力、睡眠障碍、无助感，严重者伴有自杀的观念或行为。

忧郁症是抑郁症的一种严重类型，主要表现为情绪低落、思维迟缓、反应迟钝，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。 活动减少、兴趣减退、无愉快感，患者常伴有睡眠障碍、食欲下降、精神疲乏等。一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

美尼尔氏综合征又称梅尼埃病，是一种内耳疾病，属于第二大类周围前庭性眩晕疾病。梅尼埃病是以膜迷路积水为病理特征，以发作性的眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要临床表现的一种疾病。梅尼埃病分为急性发作期和间歇期，在急性发作期，患者除有眩晕、耳聋和耳鸣外，还伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱的症状；在间歇期，可能没有任何临床症状。梅尼埃病无性别差异，任何年龄都可能有。诱发因素主要有劳累、紧张、睡眠障碍或进食烟、酒、咖啡、浓茶等不良生活习惯。

1、轻中度的睡眠障碍，因生活习惯和睡眠习惯，或者工作性质等引起的，建议用非药物疗法；2、程度不高，或者没有明显影响生活、社会功能的，建议采用中医中药的办法治疗；3、中重度以上的睡眠障碍，或者服中药不方便、工作短期难改变的，可以短效使用安眠药，但是安眠药的用法、用量，需要在医生指导下使用。

睡眠障碍的预防，应做好以下几点： 1、注意睡眠卫生，有睡意时再选择上床睡觉，形成条件反射，避免在床上看电视、看书、玩游戏； 2、养成良好的睡眠节律，做到定时睡觉、定时起床，即便是偶有失眠，也不要打破已形成的节律； 3、适当锻炼； 4、睡前避免接触易兴奋物质，如吸烟、饮酒、喝茶。

患者出现睡眠障碍，主观性睡眠障碍或客观性睡眠障碍，均需进行相关的检查，包括： 1、电生理检查：如多导睡眠图，检测患者是否存在脑损害或呼吸不畅； 2、小睡实验：如老年人，觉醒维持时间不久，不能持续的维持清醒状态； 3、评估量表：自我评估一晚上起身多少次，睡眠多少个小时，是否醒后头晕脑胀。