睡眠障碍

代谢综合征临床表现比较隐秘，如肥胖患者出现无原因体力下降，白天精神状态较差，口干、乏力，甚至大便干稀不调，睡眠障碍等，均可理解为代谢综合征的早期改变。典型患者可见明显症状，如高血压引发的头晕、头痛、恶心；血脂异常患者出现嗜睡或打呼噜比较严重的情况，部分患者还可出现心绞痛样特征。患者同时伴有中心性肥胖、血脂、血压改变的情况，多考虑代谢综合征，应给予格外关注。

讲解医师：陈大春  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院精神科
睡眠是一个人的正常的生理现象，无论是儿童、青少年或者成人都需要睡眠，在一定的情况下，无论是心理作用、心理因素或者其他的生理因素或躯体因素、病理因素，第一个是引起睡眠不足，第二是引起睡眠质量有问题，像睡眠浅，第三个是入睡困难或者早醒，第四个是睡眠的节律紊乱，出现的问题都叫睡眠障碍。睡眠障碍，成人就叫成人睡眠障碍，儿童就叫儿童睡眠障碍，只不过是在不同的人群的一种表现形式，但是睡眠障碍无论是在儿童也好，成人也好，老年也好，可能并没有一个本质性的区别，都叫睡眠障碍。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
睡眠障碍原因很复杂，有很多疾病，可以说是大多数精神疾病都会伴随有睡眠障碍，比如分裂症也好，重型的精神疾病分裂症、双相情感障碍、抑郁症、躁狂症等等很多精神疾病都可以有睡眠障碍的表现。睡眠障碍它也可以单独成为一个疾病，所以这一定请专科医生去帮你鉴别，就是你睡眠睡不好的时候有没有其它的症状，比如说有没有幻觉、妄想，有幻觉、妄想可能是分裂症的可能性大；如果是睡不好的时候又有兴奋话多、好管闲事、不睡、精力很旺盛，考虑是不是躁狂症；每天情绪不好、想死、心里很烦燥，考虑是不是抑郁的表现；所以如果排除了这么多，那就是单纯只是睡眠障碍。睡眠障碍一般来说有几种，有的人是睡不着，就是难以入睡；有的人是很快睡着了，但是睡一会又醒了，容易早醒，这是第二种；第三种有的是时睡时醒，叫睡眠维持障碍。所以睡眠障碍也分为几种表现，它也与很多疾病相关，建议你一定要先找专科医生先进行确诊是哪一种疾病，再根据诊断的结果来选择相应的药物治疗。所以睡眠障碍它不一定是抑郁症，它也可能是其它的疾病，一定要诊断清楚了再来治疗。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睡眠障碍的治疗原则，首先要除外一些器质性疾病。比如患者是否有抑郁症、精神分裂症，或者由于过度疲劳所引起的慢性疲劳综合征，其次才会进行针对性的治疗。首先建议患者改善这种精神状态，缓解精神压力，比如可以多看看书、读读报、旅游。其次患者可以就诊心理科，寻求心理科的帮助，来帮助患者认识疾病，然后消除继发的焦虑。第三方面就是患者经过行为疗法，比如适当的运动体育锻炼，提高自身的身体素质。如果患者的情况比较严重，还可以用一些药物治疗，比如黛力新、西酞普兰、百乐眠胶囊，都有助于改善患者的神经衰弱。

睡眠障碍的临床症状较多，疾病分型不同，表现不同，具体如下： 1、失眠：主要表现为夜间入睡困难，且经常醒来，醒后难以入睡，还可表现为多梦； 2、嗜睡：常见于发作性睡病患者，此类患者不分昼夜均可处于睡眠状态，但仍疲惫不堪，影响正常生活； 3、睡眠呼吸障碍：常见表现为打鼾、睡眠呼吸暂停综合征； 4、睡眠节律紊乱：可能受工作、药物或时差影响； 5、异态睡眠：如梦游、睡眠呻吟等； 6、睡眠相关运动障碍：主要表现为简单固定动作反复出现，干扰睡眠，如不宁腿综合征。

睡眠障碍有多种类型，以慢性失眠较常见，需与以下疾病相鉴别： 1、因睡眠环境导致的入睡困难，如周边噪音、光照和温度等； 2、以入睡困难或早醒为表现的慢性失眠，需与睡眠时相推迟综合征、睡眠时相前移综合征相鉴别，多是由于个人内源性昼夜节律比实际需要的睡眠作息时间延迟或提前所致； 3、睡眠不足综合征，多为日间工作过多，或夜间娱乐、社会活动过多，导致主动延迟就寝时间所致； 4、某些躯体疾病或精神障碍； 5、其它睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征等。

抑郁症的表现如下： 1、典型症状：包括情绪低落、丧失愉快感，整日愁眉苦脸、唉声叹气、悲观失望、度日如年、生不如死，严重者可出现自杀念头或行为； 2、躯体症状：包括食欲下降、体重减轻、睡眠障碍（入睡困难、早醒）； 3、精神症状：部分患者伴有焦虑症，表现为紧张、担心、害怕、恐惧，少数可伴有精神病性症状； 4、隐匿性抑郁症：仅以躯体不适为主，但检查未发现明显异常，多见于老年患者。

睡觉出现抽搐症状，主要有以下几种原因：一、生理性因素：主要是因为长期熬夜疲劳，电视、电脑、手机看多了造成睡眠障碍、睡眠不足，出现神经功能紊乱，导致出现夜间抽搐症状。二、病理性因素：1、电解质紊乱、贫血、低血糖：改善电解质紊乱、贫血以及纠正低血糖，可以改善抽搐症状；2、大脑缺血、缺氧性疾病：血管硬化、狭窄、斑块均会引起频繁的抽搐症状，可调整大脑缺血、缺氧症状；3、癫痫发作：癫痫发作也会引起频繁抽搐，需要给予抗癫痫药物。通过脑电图检查，明确诊断以后，给予抗癫痫治疗；4、进行性肌阵挛：皮层下的肌阵挛是一种遗传病，脊髓性肌阵挛是脊髓病变造成的肢体抽搐症状；5、周围神经病变：主要有运动神经元病以及周围神经的炎症，或者喝酒、糖尿病引起的周围神经病变，上述情况都会出现频繁的抽搐症状。

抑郁症的诊断标准包括： 1、症状标准：情绪持续低落，伴有思维迟缓、兴趣下降、动力缺乏、睡眠障碍、进食障碍，严重时有自杀念头和自杀行为； 2、严重程度标准：直接影响患者的工作、学习、生活，生活质量下降； 3、排除标准：排除精神分裂症伴发的抑郁症、器质性病变伴发的抑郁，均为是抑郁综合征，不能诊断为单纯的抑郁症； 4、抑郁自评量表：如SCL90症状自评量表，可作为症状诊断的辅助诊断手段。

神经功能紊乱及睡眠障碍的治疗具体如下： 1、如果是轻症患者，仅有轻度神经功能紊乱和睡眠障碍，可采用心理治疗。如听音乐、看电视、听相声等，但需注意，听的音乐或看的电视一定要选择熟悉的内容，可大概了解其剧情，避免选择刺激、引人入胜、感到好奇的电视剧；此外需培养良好的睡眠卫生习惯，无论昨天晚上是否睡着，甚至整夜不睡，8点前需要起床，白天需保持清醒，晚上再入睡； 2、如果躺在床上超过半小时没有睡着，需立即起来活动转移注意力，避免一直躺在床上； 3、在床上需尽量减少其它活动，如在床上看电视、手机或进行其它事情。 神经功能紊乱及睡眠障碍是两个概念。神经功能紊乱常出现在抑郁症、焦虑症、躯体形式障碍及强迫症患者中，此类患者往往都伴有神经功能方面紊乱，但此类疾病可出现睡眠障碍。治疗时需观察症状分别属于哪种疾病，若其曾属于抑郁症，则需按照抑郁症方法进行治疗；若曾属于焦虑症，则需按照焦虑症方法进行治疗。