睡眠障碍

带状疱疹后遗神经痛一般迁延难愈，老年患者病情较慢，通常自愈可能性较小，但年轻抵抗力较强的患者，自愈可能性较大。带状疱疹为一种常见病，通常运用抗病毒药物、增强免疫药物，一般较快能治愈。患带状疱疹后，患者需要增强免疫、锻炼身体、增强体质、改善睡眠、保证睡眠状态、保证良好的生活心态，缓解睡眠障碍和情绪障碍。如果上述方面调节好，后遗神经痛通常才有自愈的可能性。

月经期是否可以喝丹参，取决于每个人的体质，常见情况如下：1、少量使用：本身月经量比较少，而且月经期不适症状特别严重，有些女性整晚无法入眠，或者有些女性睡眠不安多梦，此时可以适当的使用少量丹参，因为丹参有活血化瘀的作用，同时又可以凝心安神，能够帮助这类女性，使月经更为顺畅，而且可以改善睡眠障碍；2、不建议使用：本身月经量就很大，此时如果选择在经期服用丹参，很有可能造成经量的异常增多，甚至导致月经淋漓不尽。有些女性由于月经期使用丹参，长达10天，甚至2周月经还没有干净，不得不到医院来就诊，所以月经期间服用药物，还是需要咨询专业的医生。月经期间要注意选择食物，不能选择寒凉类食物。

老年人白天总是瞌睡有许多方面原因，具体如下： 1、独居：个人长期独居，因为孤单落寞，没有交流或表达的情况，导致自己无所事事出现瞌睡； 2、脑部因素：如中风史、脑出血史或脑部恶性肿瘤，影响神经兴奋性下降，导致打瞌睡，白天呈现未睡醒状态； 3、呼吸系统问题：如鼾症，夜间睡眠有缺氧状态，睡眠质量不高，导致白天出现瞌睡状态； 4、出现睡眠障碍：晚上睡不着时寻求医护人员，医护人员为了改善其睡眠质量，加用镇静药及改善睡眠药物，用药后有一定镇静作用。但老年人代谢基础下降，药物排出周期时间较长，导致白天药物仍然发挥作用，所以白天出现瞌睡。 因此，需综合情况评估老年人白天总是瞌睡的原因，根据原因纠正症状。

安眠药是指具有镇静、安眠的精神药物，主要用途是催眠和维持睡眠，一般不建议长期口服安眠药，长期服用有可能会导致药物的依赖性及停药反跳现象。但服用安眠药应在医生和药师的指导下进行，建议从最低有效剂量开始，一般睡前口服，间断给药，每周可服用2-4次。疗程一般不超过1个月，减药时需要缓慢，并逐渐停药。针对有睡眠障碍的病人，可配合进行睡眠行为控制，如白天尽量不要午睡，睡前2小时避免做剧烈的体育活动，早晨定时起床，睡前适当进食，也可以帮助入睡。

耳鸣的病因不明确，无法判断是否由脑梗死引起，但脑梗死可以引起耳鸣。引起耳鸣的常见因素如下：1、内耳缺血：内耳血管由脑部发出进入内耳，所以脑干部位缺血可导致患者出现耳鸣及内耳缺血表现；2、脑部疾病：当脑部存在大面积病灶时，会出现扩散性抑制波，可以扩散到内耳使患者出现内耳缺血改变及耳鸣等症状；3、其他情况：耳鸣通常为单独表现，与内耳前庭有关，是由于患者睡眠较差、焦虑及内耳疾病因素所致。若脑梗死患者出现耳鸣症状，需明确是否合并其他因素。若患者存在睡眠障碍，则应改善睡眠质量。若患者存在情绪问题，应注意疏导情绪，可使用抗焦虑、抗抑郁药物治疗并使用肌松剂帮助放松。另外，若患者存在内耳疾病，可以给予内耳相关药物，如倍他司汀等以改善内耳功能。

讲解医师：葛辛  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院亚健康科
这也是病人经常来问我们的问题，首先从食物上来说，哪些食物可以帮助睡眠？当然很多老百姓也都知道，比如大枣，大枣具有安神的作用，因为大枣是养血的，而大枣养血可以达到安神的效果，所以如果心血不足或者是肝血不足的人，建议他可以用大枣，可以泡茶、做早茶来经常服饮，具有安神的作用。另外是酸枣、酸枣仁，酸枣仁是药里常用的，把酸枣仁打碎，然后煮出来滤汁，把渣子去掉，可以再放一点百合，再放一点小红枣，再放一两片姜，这时能够补气血、补胃气，也能达到安神的作用，这是从食品方面来说。当然，还有很多药膳，也可以通过做药膳，药物配合食物也有安神的作用。当然，比较常见的是用浮小麦、大枣和甘草煮水，这种治疗失眠是什么样的失眠？往往都是心血和心阴不足造成。特别女性血虚的人，她容易烦躁，或者她表现为情绪特别容易激动，有时候一会哭一会笑，我们管这种人叫妇人脏躁。当然，现在不是特别典型，但有这种情况，很多人她老觉得委屈，她一会就特别不高兴，情绪变化比较大，如果再看一看，她属于血虚，心血不足的人可以用甘麦大枣汤，就用甘草、浮小麦和大枣煮水喝，有的人产后老觉得烦躁，老失眠，我就给她推荐这种药膳，回馈的效果还是不错，这是一个比较经典的药膳方。其他的还可以用一些钩藤泡水，钩藤是什么？是一个平肝潜阳的药，是清肝火的，有的人头疼、血压偏高，这种人特别烦躁，睡不着觉时，就可以用这类的药，钩藤来煮水，煮完以后就能用来服饮。这里我还要讲一个故事，有一个高血压的病人，找我们开药，结果把方子抄错了，我们写的钩藤15克，他抄成150克，结果那个病人跟我说，回去睡了好几天，所以钩藤还是有镇静安神的作用，但那么大量我们不建议，时间长了会有副作用，所以这是我们经常可以用的一些药膳方法。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症的患者有一部分会出现睡眠的障碍，那这个睡眠的障碍主要表现为早醒，比平时醒早醒2到3个小时，醒了之后再也没有办法入睡，然后就会想一些很悲观很消极的念头，非常的痛苦。那也有一部分患者他的睡眠障碍表现为入睡困难，或者说睡眠很浅，甚至有一部分人会睡眠很多，那他的治疗怎么办呢？对于早醒、入睡困难，睡眠质量不高的人来讲，我们可以选择一些具有改善睡眠作用的抗抑郁药。比如曲唑酮、米氮平等等这些，对于睡眠都有帮助，而且同时它还能够改善抑郁情绪。当然还有一些老的抗抑郁的药，比如阿米替林，还有就是我们说的多利平等等，这些都可以改善睡眠障碍的同时也改善抑郁情绪。所以对于睡眠过多的我们可能就不需要太多的去干预，主要是一个行为上的训练。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症临床表现是核心症状。三低症状，也就是情绪低落，思维的迟缓，抑制活动减退。但是抑郁发作的表现除了上面核心症状之外，还有一些人会有一些生物学的症状，比如睡眠障碍、食欲下降、性欲减退、精力缺乏，包括其他的头痛或全身疼痛。抑郁症睡眠障碍的表现，睡眠障碍特征性的表现主要是早醒，一般比平时早醒两到三个小时，早醒后不能入睡，而且就开始发愁了，接下来一天怎么熬过去？想很多不开心的事情。但是也有一些患者表现为入睡困难、辗转反侧，即使他睡着了，也感觉到睡眠不深，还有一部分患者表现睡眠过多，过度想睡，总是想睡觉，所以抑郁症睡眠表现是多种多样的。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
睡眠障碍的药物有依赖性吗？首先需要明确的是治疗睡眠障碍的药物，多种多样，有的药物有依赖性，有的药物并没有依赖性，治疗睡眠障碍的药物还需要根据睡眠障碍的类型来决定用药的种类。比如说出现了睡眠比较时间短，伴有心烦、焦虑的情况，可以口服调节神经的药物以及帮助睡眠的药物。调节神经的药物一般有安神补脑液，谷维素、维生素B1这些药物都没有依赖性。但是，帮助睡眠的药物也依赖性。比如说安定、佳乐定这一类药物长期口服有可能出现依赖性，目前有新型的帮助睡眠的药物，比如佐匹克隆这种药物依赖性非常小，如果出现失眠严重的情况可以选择这一类的药物，所以，睡眠障碍的药物，有的有依赖性有的并没有依赖性。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：尹又  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院神经内科
睡眠障碍分为两大块的检查方法，第一、量表的评估；第二、多导睡眠监测仪的客观检查。其中的量表有很多，医生可以根据不同的需要选择特异性的量表，包括主观和客观性的。主观是以病人自己为主要的感受评估量表，客观的量表又包括评估整个晚上睡眠的情况，以及白天嗜睡情况的特异性量表。最客观的话是要用专门的仪器来进行检测的，目前市面上有好几大类睡眠检测的方法，最简单的是经常戴的运动手环，它主要是通过肢体的运动来判断整体的睡眠情况，但是快眼动期睡眠行为紊乱，是睡梦当中突然出现手舞足蹈情况，评估出来，认为这一段时间病人是清醒状态的，也就是说它的检测范围是有很大的约束或者是不准确性的。第二、叫做家用型或者相对比较简单的睡眠监测仪器，是在身上背一个盒子，或者是戴相应的运动手表，混合在一起的检测仪器。第三、最准确的叫做多导睡眠监测仪器，比如，OSAS病人、呼吸睡眠暂停的病人，通过这个可以明确的分析到病人在什么时间段出现呼吸睡眠暂停的情况、发生的次数有多少、每次的时间有多长，整体评估轻度、中度、重度，选用不同的治疗方案。还有比较常见的一种病叫做发作性睡病，不可控制的突然全身肌肉的松软，产生睡意，趴在桌上就睡着了。多导睡眠监测仪的多次小睡，也是诊断的金标准。