睡眠障碍

抑郁症和帕金森类似于帕金森和痴呆一样，可能很多情况下会相伴随。而且帕金森病患者除有运动迟缓之外，还有很多非运动症状，比如抑郁、便秘、睡眠障碍、嗅觉减退以及疼痛等非运动症状，这些症状可以在运动出现之前就发生，部分患者甚至在运动障碍发生前十年就出现非运动症状。有超过40%的帕金森患者会合并有情绪障碍，但是抑郁症患者仅有不到10%最终会发展成为帕金森氏病，因此帕金森患者可能合并情绪障碍，而抑郁症患者也可能发展成为帕金森氏病。但是目前来讲，没有证据表明抑郁症就一定会发展成为帕金森氏病，因此抑郁症并不是帕金森病的肯定信号。患了抑郁症的患者，如果在治疗过程当中或者治疗停止之后，出现有运动迟缓或者肢体震颤的情况下，要及时就诊，判断是由于抗抑郁药物导致的运动迟缓震颤，还是本身疾病的发展，患者患有原发性帕金森氏病，需要到医院去就诊进行甄别。

睡眠不好的原因很复杂，有心理性的因素，也有自身的疾病的因素，还有可能是药物原因，最常见的主要是心理因素。现在生活节奏比较快，生活的压力也比较大，不管是上班族还是学生，工作、学习压力都比较大，或者由于睡眠环境的改变，患者也会出现睡眠障碍，睡眠质量也会下降。 患者本身由于身体的疾病，如外伤后出现疼痛，因肺部感染出现咳嗽，或者是因为心绞痛发作，胸闷、胸痛导致睡眠障碍。还有药物，比如激素类的药物，使用大剂量激素患者特别兴奋，也会导致睡眠障碍。要改善症状，首先要使患者有良好的睡眠习惯，睡前不要喝咖啡、饮酒，睡前不要看恐怖片、玩游戏或者剧烈的运动，导致大脑处于兴奋的状态。

睡眠障碍可以到神经内科、精神科、心身科、心理科等科室就诊，根据医院大小及分科明细选择相应科室，如三甲医院、社区医院、二级医院等，具体如下：1、三甲医院：可选择心理科、心身科；还可选择神经科、神经内科，统称脑系科。2、社区医院、二级医院：可选择内科。睡眠障碍指在合适时间和安静睡眠环境下，躺在床上半小时无法入睡或睡着后中间反复醒，睡眠维持障碍，或在早晨不应该醒来的时间点醒，然后入睡困难，称为早醒。如凌晨2-4点钟醒后无法入睡，第二天精神情绪萎靡不振、疲乏困倦。

导致睡眠障碍的原因分外源性和内源性，具体如下：一、外源性原因：1、外界环境的干扰，比较常见的是睡眠环境不佳，比如卧室嘈杂、光线太强、环境密不通风、温度过高或过低，还有睡觉的床具、被褥不合身。另外改变睡眠环境、倒时差，对睡眠也有一定影响，因此会出现外源性睡眠障碍。2、呼吸系统疾病，部分疾病会在夜间发作或加重，比较典型如心功能不全，多数人会出现夜间喘憋、呼吸困难和水肿及哮喘，对睡眠有严重干扰。3、消化系统疾病，比如胃食道反流，通常也在夜间出现，会使病人感到憋气、反酸，也会影响到患者的睡眠。4、饮食，如果晚饭吃得过饱或过晚，摄入大量高脂肪、高蛋白的物质，消化道在夜间处于工作状态，也会影响睡眠。另外睡前喝浓茶、咖啡类的物质，或做兴奋性的运动，都会影响睡眠；二、内源性原因：主要是影响到脑里的胺类神经递质，比如多巴胺、去甲肾上腺素、五羟色胺这类神经递质，而引起失眠。

成人睡眠障碍的诱发因素具体如下： 1、神经系统的问题、心血管系统的问题、呼吸系统、消化系统、内分泌系统等躯体性疾病； 2、心理障碍，比如工作压力大、焦虑、抑郁等，需要寻求心理医生帮助； 3、部分药物的运用，特别是神经活性药物滥用。 睡眠障碍即失眠，通常指睡眠时间或质量不满足影响日常生活及功能。失眠可表现为入睡困难、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少。睡眠时间减少常指入睡时间＜6小时同时伴日间功能障碍。部分患者睡眠时间并未＜6个小时或对睡眠的需求时间并不长，睡5-6个小时后精力很充沛，则不能称为失眠。 要明确睡眠障碍的诱发因素，建议到医院就诊。

轻度抑郁多数不会导致认知障碍，轻度抑郁患者本身情绪低落、情绪不稳定，会造成临床表现思维不集中、注意力不集中、学习能力下降、睡眠障碍、头昏脑胀，这些问题都会导致记忆或思维不敏感，学习能力较差，感觉患者似乎有认知障碍，轻度抑郁症通过药物或心理干预，逐渐好转，以上症状随之缓解。 轻度抑郁同时出现认知障碍，尤其是中老年人，究竟是认知障碍导致抑郁，还是抑郁导致认知障碍或者两个同时存在，建议医院就诊，如帕金森叠加综合征、多系统萎缩、额颞痴呆、额叶痴呆、路易体痴呆，均可导致抑郁症状和认知障碍同时出现。

卵巢早衰是女性年龄在40岁前闭经，激素水平下降，同时伴有围绝经期症状，比如潮热、出汗、睡眠障碍，但是目前病因不是较明确，所以现在没有较有效的方法恢复卵巢功能。 青春期女性治疗的主要方法是促进女性性征发育，可以给外源性激素，使每月的月经按期来潮，同时保护生殖功能，改善心理状态，到生育年龄时有辅助生殖条件。对于生育期女性患者而言，主要是维持正常性生活，也是用外源性天然激素补充治疗，改善低雌激素症状，同时预防骨质疏松。 如果是有生育要求的患者，可通过赠卵手段进行体外受精-胚胎移植。中国女性绝经年龄通常是49.5周岁左右，如果在45周岁后出现卵巢功能衰竭均正常。

精神病是一类疾病的总称，即精神障碍，主要包括以下几类： 1、脑器质性精神障碍：如脑外伤、脑血管病、脑退行性病后导致精神症状，或者吸食精神活性物质所致精神障碍，比如吸毒； 2、精神分裂症：是重性精神疾病； 3、抑郁症、躁狂或者抑郁与躁狂相交替的双相情感障碍； 4、神经症：如常见的焦虑症、社交恐惧症、幽闭恐惧症、强迫症等； 5、睡眠障碍：最常见的是失眠； 6、与神经发育相关：如儿童期常见的多动症、孤独症等。 以上疾病是精神科常见诊疗疾病，统称为精神障碍。但百姓误解精神病可能出现影视剧里渲染的过分癫狂、疯跑、疯叫，此种情况在现实中较少见，即便是罹患重性精神障碍患者，仍然是意识清楚、智能正常。只有深入患者内心世界，才能发现异常情况。

结核病可在一定时间内影响学习、工作问题，带来思想负担，同时因为诸多因素刺激大脑无法顺利进入睡眠状态，治疗失眠如下： 1、积极抗结核治疗以达到尽早缓解临床症状，从而有利于睡眠； 2、自我调养，保持良好心态确立信心，虽然抗结核治疗耗时长，但结核病经过规律治疗可以被治愈。养成按时睡觉习惯，规律作息使人体生物钟相对稳定。患者需要调节情绪，因部分情绪波动可以引起睡眠障碍，同时调整饮食，夜晚临睡前避免饮用咖啡、浓茶等提神； 3、失眠严重者可以应用中药安神，无合并呼吸衰竭可适当选择安眠药物。 肺结核患者失眠可能是疾病本身所致，结核患者夜间容易盗汗、发热，夜间平卧后分泌物刺激性咳嗽加重。部分患者因为对肺结核疾病的知识缺乏正确认识，对自己能否健康持怀疑、担忧、焦虑状态，同时担心病程过长，家里对治疗费用难以承受导致失眠。

讲解医师：张昌勇  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
关于睡眠障碍和抑郁症的区别，我可以告诉大家，它是相互依存、分割不开的，你中有我，我中有你的。抑郁症是以情绪低落、兴趣改变、自责自罪、消极自杀、失眠，睡眠当中你失眠的时间过多或者是早醒为主的这一组疾病统称为抑郁症，睡眠障碍也可能会出现有焦虑和抑郁的情绪，长期睡眠不好会严重影响你神经认知功能，失去对于外界事物的判定，人是处于恍惚状态，还有会出现焦虑抑郁的情绪，会出现一种自杀的可能，所以抑郁和睡眠障碍是密不可分的、相互依存的。