睡眠障碍

睡眠障碍的诊断标准是睡眠时间的长短、睡眠过程中惊醒的次数以及睡眠过程中有无困倦、早醒、多梦的情况。自我诊断较片面，建议到专业机构进行特定的多导睡眠图的监测来判定睡眠质量，除此客观的监测指标外，另一主要诊断标准是一周中有三次失眠，且持续时间达到一个月以上。

睡眠障碍可包括多种类型： 1、失眠：可分为入睡困难、易觉醒、觉醒次数多、睡眠总时长不足等； 2、快速眼动期睡眠行为障碍； 3、神经系统变性疾病：如帕金森症； 4、睡眠-呼吸暂停综合征； 5、情绪障碍：如抑郁障碍，焦虑障碍等； 6、睡眠节律异常：如生物钟紊乱等； 以上症状均需到医院进行多导睡眠监测检查，进行进一步诊断后，可根据不同类型进行针对性治疗。

慢性疲劳综合征分为躯体疲劳、心理疲劳两类。具体表现如下： 1、躯体疲劳：表现为全身疲劳、乏力，经过休息不能缓解，肌肉、关节酸疼，累及上肢肌肉群和颈肩部肌肉群，表现为颈部不适、僵硬。累及下肢肌肉群表现为下肢酸沉、无力、腰酸、腿沉，同时伴有胸闷、气短、头晕、头疼、记忆力减退、睡眠障碍、注意力集中有困难等； 2、心理疲劳：表现为紧张、焦虑、孤独、无助，长此以往会导致心理疾病的发生，如抑郁症、焦虑症，甚至会导致高血压、心脏病的发生。

大脑异常放电一般分为以下几种情况：1、生理性大脑异常放电：主要由于患者长时间过度疲劳、精神紧张、焦虑、抑郁、情绪波动、睡眠障碍引起大脑异常放电，这种症状会通过改善睡眠提高睡眠质量。大脑得到充分休息以后，这种大脑异常放电的这种症状就会得到缓解，且不会复发；2、病理性大脑异常放电：主要由于脑寄生虫疾病、遗传代谢性疾病、神经系统变性性疾病、皮质发育障碍、颅外伤，脑出血、脑梗死、病毒性脑炎、细菌性脑炎、结核性脑炎等造成大脑异常放电，其症状就是癫痫发作或者癫痫持续发作。这种发作可以根据神经外科的头颅核磁共振检查以明确病因进行治疗，也可以口服药物对症治疗，如丙戊酸钠、苯妥英钠等。

孕妇心肌缺血对胎儿的影响主要取决于孕妇心肌缺血程度，孕妇轻度心肌缺血与怀孕引起的焦虑或者睡眠障碍有关，这种情况一般不会影响胎儿，也不需要进行特殊处理。但是如果孕妇合并贫血、先心病、心肌病，对于这种情况需要针对孕妇心肌缺血的病因进行治疗，避免怀孕后期或者分娩时，导致围产期心肌病、急性心衰以及胎儿窘迫的发生。 针对孕妇贫血，后期需要纠正贫血，甲状腺功能异常需要纠正甲状腺功能，先天性心脏病患者需定期复查心脏彩超，避免出现急性心衰，在控制好孕妇缺血的情况下，一般对于胎儿影响不大。需针对不同的缺血情况，给予不同的治疗，从而避免严重影响胎儿的事件发生。

帕金森病是神经系统的慢性疾病，主要症状是慢、僵、抖。慢指运动迟缓，僵指肢体强直，抖指静止性震颤。因为僵、抖、慢三大症状特征，导致患者肢体强直，步态异常，导致生活不能自理。如果早期能够及时得到正确诊断并且得到正确治疗，部分患者能够坚持正常工作，有一定的生活质量。目前没有药物能够治愈该病，只能对症治疗，正确用药使病情得到缓解。随着症状发展，易出现一系列的并发症，如病人会有吞咽问题，焦虑问题，睡眠障碍问题，甚至导致骨折。 晚期患者由于并发症，如行动不方便，长期卧床有褥疮或者肢体僵直、步态异常，导致跌倒事件发生，造成骨折。晚期病可有严重的感染或骨折导致生活质量下降，出现意识障碍最终病人出现死亡。

患有帕金森病后主要表现如下： 1、运动系统方面，患者可表现为静止性震颤，不动时颤动会越厉害，以手指震颤为主。肌肉强直，表现为肌张力增高，即铅管样或齿轮样肌张力增高。运动迟缓，表现为越是精细动作，患者越不能做，如系扣子，系鞋带等。共济失调，患者可出现小碎步，以及身体向后倾、平衡障碍、走路不稳等表现； 2、其它系统方面，感觉系统障碍可出现便秘、食欲减退，口干等，还可出现睡眠障碍，表现为入睡困难、早醒等。精神系统障碍，可出现幻觉、痴呆、肌力减退、抑郁等表现。部分患者还可有植物神经系统受损表现，如阳痿、自汗、盗汗等。 以上症状为帕金森核心症状，原则上不需要其它实验室检查就可以确诊。

帕金森病是老年常见的神经系统变性疾病，症状较多，具体如下： 1、早期症状：对于早期帕金森病，可能表现为非运动症状，如嗅觉减退、睡眠障碍、抑郁等； 2、典型症状：临床出现典型的帕金森病时，其实多巴胺值已经缺少50%-60%左右，进而会出现主要的典型症状，如运动迟缓，且表现为穿衣、翻身、动作缓慢，或者扣纽扣等日常活动的整个动作缓慢。另外，还有一个典型症状是静止性震颤，如患者的手放在桌子上安静休息时，会发生4-6Hz左右的频率震颤，呈捻丸样动作。同时也会表现为肌肉的僵硬姿势和步态异常，如起步较困难，身体前倾的步态，称为慌张步态； 3、晚期症状：晚期帕金森病患者除出现非运动症状和运动症状以外，还会出现运动并发症，如异动症，晨起时有晨僵和肌肉痉挛等并发症的出现。 帕金森病临床上症状较多，需要到医院找专科医生就诊。

提到帕金森病人的护理，首先要知道帕金森病是一个慢性进展性的疾病，是一种非传染性的慢性病，其自然病史有十多年，因此病人的护理也要根据处在疾病的不同阶段来确定护理重点。在疾病早期患者经过药物的治疗，基本上能够保证独立的生活能力，此时困扰患者的往往更多的是非运动症状，比如情绪障碍、便秘、睡眠障碍。护理的重点就主要集中在这些方面，这个阶段家人的心理支持，对睡眠环境的改善，包括饮食的调节，来缓解便秘的情况，是护理重点。其次，适当的运动和形体训练也可以帮助患者缓解疼痛，改善帕金森病患者的步态以及行走的稳定性。因此家人和医生包括护理人员要积极鼓励患者进行适度运动，很多中心与康复科一起也专门针对帕金森病的早期患者有专门的形体训练操、形体康复训练，可以来缓解早期的症状。到疾病中晚期，帕金森病患者就有可能合并有吞咽困难，出现运动波动、姿势不稳、容易跌倒，这个阶段的护理重点就要注意进行吞咽训练和饮食管理来改善患者吞咽功能，以及要告诉患者如何来进行跌倒的防护，如何来使用步行辅助器具等等。在每个阶段帕金森病的患者都应该要记得要经常性就诊生，根据自己不同的患病阶段，调整药物以及康复手段。

抑郁症和帕金森类似于帕金森和痴呆一样，可能很多情况下会相伴随。而且帕金森病患者除有运动迟缓之外，还有很多非运动症状，比如抑郁、便秘、睡眠障碍、嗅觉减退以及疼痛等非运动症状，这些症状可以在运动出现之前就发生，部分患者甚至在运动障碍发生前十年就出现非运动症状。有超过40%的帕金森患者会合并有情绪障碍，但是抑郁症患者仅有不到10%最终会发展成为帕金森氏病，因此帕金森患者可能合并情绪障碍，而抑郁症患者也可能发展成为帕金森氏病。但是目前来讲，没有证据表明抑郁症就一定会发展成为帕金森氏病，因此抑郁症并不是帕金森病的肯定信号。患了抑郁症的患者，如果在治疗过程当中或者治疗停止之后，出现有运动迟缓或者肢体震颤的情况下，要及时就诊，判断是由于抗抑郁药物导致的运动迟缓震颤，还是本身疾病的发展，患者患有原发性帕金森氏病，需要到医院去就诊进行甄别。