睡眠障碍

心脏早搏在注意事项上，主要有以下几点：1、注意生活方式：因为心脏早搏无论是房性早搏或室性早搏，一方面会与病因有关，但另一方面也会与生活方式有关，比如熬夜或情绪的紧张、焦虑，都有可能导致早搏发生的频率增加。即便是在某些疾病因素下，情绪或睡眠障碍，也都会引发早搏数量增加。因此发生早搏之后，应当改善睡眠、规律饮食，并在医生指导下进行适量运动；2、自我监测：如果发现早搏数量明显增加，要及时就诊。在就诊过程中要进行心电图检查，同时也要去明确引发早搏的原因，是心脏疾病或非心脏病所导致。出现早搏以后，不需要特别紧张，因为早搏通过合理有效的药物治疗或射频消融治疗，可以最大程度帮助患者达到缓解的程度；3、定期复查：如果明确病因之后，或者对于早搏进行药物治疗和射频消融治疗后，也需要定期在门诊完善24小时动态心电图监测，观察早搏形态、数量的变化情况。

头昏昏沉沉感觉不清醒的原因比较多，具体如下： 1、睡眠障碍：前一天夜间睡眠不佳，第二天会出现昏昏沉沉、不清醒； 2、疾病因素：比如贫血、血压控制不佳的高血压、广泛脑动脉硬化伴有慢性供血不足，会使人感觉头昏昏沉沉、不清醒； 3、精神因素：比如抑郁、焦虑，患者会感觉头昏昏沉沉、不清醒。 出现头昏昏沉沉感觉不清醒，首先要看是否有以上原因，建议就诊检查，如有以上因素，可以根据病因进行治疗。如果没有以上原因，需考虑精神、心理因素，比如情绪较差、闷闷不乐、烦躁等，会有头昏昏沉沉、不清醒。

白天睡晚上不睡属于睡眠障碍，具体原因如下： 1、生物节律紊乱，出现昼夜节律颠倒，表现为白天嗜睡、夜间不睡； 2、夜间不困、难以入睡，较典型的疾病称为睡眠时相延迟综合征，此类患者的睡眠节律多表现为昼夜颠倒； 3、存在时差导致白天困倦、嗜睡，而夜间难以入睡或反复觉醒； 4、存在其它睡眠障碍性疾病，如顽固性失眠。 需结合具体原因及具体情况，由专业医生分析判断。

纤维肌痛综合征是结缔组织疾病，主要表现是关节肌肉的疼痛，无明显的晨僵的情况。在临床诊断上没有特异性的自身抗体或者炎症指标，甚至也没有影像学的支持。该类的病的诊断主要靠临床的表现，主要就是在肩峰、肘部、髋部、背部、膝关节的部分压痛点，如果有明显的点压痛，可以诊断为纤维肌痛。该类的患者多伴有痛觉过敏或者焦虑症，较早之前该病也称为不安腿综合征，而且患者伴有睡眠障碍、焦虑等情况，所以该类疾病其实有一部分原因，考虑可能与部分心理因素有关。

晚上喊叫可能是一种睡眠障碍，或者是一种精神行为症状。这种现象可以贯穿整个痴呆病程中，一般情况下出现精神行为症状多处于中期。老年痴呆在临床上分为早期、中期、晚期，或者轻、中、重，每一期都有不同的临床表现。具体如下： 1、早期：主要表现为近事记忆力减退、工作能力下降、判断能力减弱，但是患者自我生活能力、日常生活能力完整，自己能照料自己； 2、中期：不仅仅是近事记忆减退，远记忆也减退，同时患者基本生活能力需要照料； 3、晚期：患者完全丧失生活自理能力，处于失能状态。

预防脑血栓的中药较多，具体如下：1、中成药：包括培元通脑胶囊、灯盏生脉胶囊、清脑复神液、银杏叶片等，培元通脑胶囊适用于肾阳亏损、阳气亏虚的脑血栓后遗症患者，灯盏生脉胶囊适用于肝肾亏虚、肝阴亏虚、阴虚有热的脑梗塞后遗症患者，清脑复神液适用于气虚、血瘀，伴有肢体萎软无力、头晕、睡眠障碍等症状的脑梗死、脑血栓患者；2、中药饮片：包括三七、红花等，可以代茶饮或泡水服用，红花与三七均为活血化瘀、活血养血的中药饮片，如果患者辨证为血虚证或血瘀证，长期服用三七粉或者是红花，有一定的预防脑血栓效果。

创伤后应激障碍的治疗方法主要包括： 1、改变环境：使患者摆脱创伤性事件环境；如在黑暗环境下受到性侵的患者，需尽量避免处于黑暗环境； 2、心理治疗：患者可选用系统脱敏、知识性心理治疗或认知行为治疗； 3、药物治疗：若患者出现自杀观念、回避反应、植物神经功能反应或睡眠障碍，需服用药物进行治疗。 建议患者在合理评估的基础上，以心理治疗为主、药物治疗为辅，在专业医生的指导下进行治疗。

讲解医师：陈大春  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院精神科
睡眠障碍就是人的睡眠质量、睡眠的时间，还有睡眠的过程发生了问题，叫睡眠障碍。它可以表现为早醒、睡眠浅，还有入睡困难、睡眠的节律发生紊乱。睡眠障碍可以出现在各个年龄段，像青少年、中老年，各个年龄都可以出现，所谓的顽固性睡眠（障碍），通过一般的治疗方法无法缓解症状，或者无法减轻睡眠困难，叫做顽固性睡眠障碍。顽固性睡眠障碍，目前可能是原发性的，也可能是继发性的，原发性的找不到其他的原因。继发性的，可能睡眠障碍是由于其他的疾病，比方心理疾病、躯体疾病和其他的一些脑器的疾病。顽固性睡眠，可以采取综合性的治疗方法，像物理治疗、中医治疗、针灸治疗、心理疏导，还有进行体育锻炼。

睡眠障碍是一种精神心理性疾病，治疗方法包括： 1、心理治疗：患者应去专业机构在医生指导下根据自身病情进行心理咨询、心理疏导； 2、西医治疗：包括苯二氮卓类药物和非苯二氮卓类药物； 3、中医治疗：包括中药、针灸、按摩等； 4、运动锻炼：调整生活方式，参加体育锻炼。

睡眠障碍的诊断标准是睡眠时间的长短、睡眠过程中惊醒的次数以及睡眠过程中有无困倦、早醒、多梦的情况。自我诊断较片面，建议到专业机构进行特定的多导睡眠图的监测来判定睡眠质量，除此客观的监测指标外，另一主要诊断标准是一周中有三次失眠，且持续时间达到一个月以上。