睡眠障碍

抑郁症的调节方法如下： 1、保持良好的心态，多与人沟通，对抑郁症的恢复具有一定的好处； 2、加强户外运动，包括骑自行车、散步、打球等，有利于放松情绪； 3、养成良好的倾诉习惯，宣泄心中的不良情绪，及时释放内心的压抑； 4、若患者出现睡眠障碍、食欲减退、体重下降等抑郁症的早期症状，应及时去医院进行诊治。

目前临床将睡眠障碍分为以下几种类型： 1、失眠：临床较常见，包括入睡困难、早醒、睡眠较浅、多梦，且可造成第二天白天头疼、头晕、疲倦、易冲动或抑郁、焦虑等问题； 2、睡眠呼吸障碍：主要表现为打鼾、睡眠呼吸暂停； 3、中枢性嗜睡性疾病：如发作性睡病，主要特点为不分场合的突发性睡眠障碍； 4、昼夜节律障碍：好发于倒夜班或有时差的人群； 5、异态睡眠：如梦游； 6、睡眠相关运动障碍：如不安腿综合征； 7、其它睡眠障碍。

服用普瑞巴林胶囊与失眠没有关系，不会导致失眠。普瑞巴林胶囊最常见的副作用是头昏、嗜睡和共济失调。其他的副作用包括体重增加、外周水肿、视物模糊或者复视、无力、震颤，或者思维异常，通常为注意力不集中，并没有失眠的副作用。失眠是一种表现，常与患者并发躯体疾病、精神障碍、睡眠障碍或者神经系统疾病相关，也可能是由于急性应激、使用药物或者某种食物、睡眠习惯差，或者睡眠环境改变从而导致的。常见的导致失眠的药物，或者食物，有中枢神经系统的兴奋剂，比如咖啡因，呼吸兴奋剂，比如茶碱。抗抑郁药，比如单胺氧化酶抑制剂。抗抑郁药可以使大约70%的患者，会出现失眠的情况。降血压药，比如β受体阻滞剂，像普萘洛尔、美托洛尔，可能会导致入睡困难，觉醒增加或者多梦。糖皮质激素，比如泼尼松、地塞米松，可能会导致夜间觉醒，酒精、咖啡因，还有烟草也会导致失眠。因此，如果患者，出现了失眠的症状的时候，建议梳理目前使用的所有药物，并及时就医。由医生来评估，并诊断失眠的原因。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睡眠障碍的分类非常多，有近百种。从大的框架上来说，睡眠障碍的类型有以下：第一、内源性的睡眠障碍，如生理性的失眠、主观性的失眠、发作性的睡病，还有创伤后的过度失眠，阻塞性的睡眠呼吸暂停综合征，中枢性的睡眠呼吸暂停综合征，还有肺泡低通气综合征、不安腿综合征等。第二、外源性的睡眠障碍，如由于高原、适应、睡眠不足，还有入睡相关性障碍，夜间进餐所导致的睡眠障碍。第三、睡眠节律失调，如包括了时差变化综合症，还有倒班工作诱发的睡眠障碍，还有睡觉时相提前综合征。第四、睡眠期的觉醒障碍，睡行症、睡惊症。第五、睡眠觉醒转换障碍，包括了节律性的运动障碍、梦语症、夜间下肢痛性的痉挛等，还有快速眼球运动睡眠相关性睡眠障碍，如包括梦魇，还有睡眠相关性的阴茎勃起障碍。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
睡眠障碍可以大致分为以下三种类型：第一种类型是睡眠时间过长，一般会超过十个小时，还会感觉头脑昏昏沉沉的。这种情况需要考虑到脑部的一些疾病引起这种情况，比如脑供血不足，肿瘤等。第二个分类，就是睡眠时间过短，一般一个晚上少于五个小时。这种情况一般伴有心烦、焦虑、精神不好，属于神经衰弱症，或者是失眠的表现。第三种类型是睡眠过程中出现行为的异常，比如梦游症，也就是睡眠的过程中，自己不知不觉的下床，走了一圈，又到床上，睡起来了，过后自己并不了解这种情况，这是精神科的一种疾病，可以到精神科进行检查。

精神科和神经内科两个名字听起来非常相似，容易混淆，其区别如下： 1、精神科医生常看的疾病包括精神分裂症、抑郁症、焦虑症、躯体化障碍、双相情感障碍、自闭症、小孩抽动症、抽动秽语综合征、多动症以及严重睡眠障碍，还包括脑器质性精神病，或癫痫性精神病，这些都属于精神科医生所看的范围，主要集中在精神、神智和情志方面的疾病； 2、神经内科医生常看的疾病包括脑血管病，不管是脑梗塞、脑出血，都属于神经内科疾病。还有脑炎、脑膜炎、癫痫、痴呆、睡眠障碍，周围神经疾病，包括三叉神经痛、坐骨神经痛、头面部神经痛，还有很多原发性头痛，如最常见的偏头痛、紧张性头痛，还有脊髓疾病，还有肌肉疾病，如各种肌炎、肌萎缩、重症肌无力、多发性硬化等疾病都属于神经内科医生诊治的范围。神经内科常见的疾病包括脑、脊髓、周围神经、肌肉病变。 所以这两者有很大区别。 如果觉得自己出现不正常的地方或不适感，建议及时就医，请专科医生判断病因，采取针对性治疗。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睡眠障碍包括的种类非常多，如失眠，还有睡眠呼吸暂停综合征，这些都可以导致，称之为睡眠障碍。睡眠障碍当中的一大类就是失眠来进行鉴别诊断。原发性的失眠特点是终身的，经常觉醒。实验室检查是一期的睡眠时间比较短，觉醒的次数和时间可以增加。鉴别如癔症患者，就是表现为精神不振，而且是早醒，主要的实验室检查是快速动眼、睡眠期缩短。还有就是焦虑，焦虑是表现为夜间睡觉有不愉快的梦境。还有就是环境因素、继发性失眠所导致的，如生活、工作压力大，发热、疼痛，也可以引发失眠。

癌痛特点主要有以下几点： 1、静息痛，尤其夜间疼痛为主，呈持续性剧烈疼痛，表现为隐痛、胀痛、钝痛、电击痛等。患者在夜间会辗转反侧，严重影响睡眠。同时可以表现为局部疼痛，也可以伴有全身疼痛等症状，除应用镇痛药物以外患者无法缓解疼痛； 2、全方位疼痛，包括肉体疼痛和精神折磨导致社会能力下降； 3、癌痛会导致植物神经功能紊乱，如睡眠障碍、食欲差、精神不济等； 4、患者存在短期内体重明显减轻病史； 5、癌性内脏痛可伴有其它部位牵涉痛，疼痛部位大多数范围不明确； 6、疼痛常可以引起较强的自主神经反射以及骨骼肌痉挛。

失眠包括以下几种情况： 1、入睡困难：躺下后超过1小时才能入睡； 2、睡眠时间短：即睡眠维持出现障碍，如正常睡眠需6-8小时，但失眠者只能睡3-4小时，醒来后再无法入睡； 3、早醒：夜间即可醒来，甚至醒多次。 偶尔短暂的失眠达不到疾病的程度，当1周出现三次上述的睡眠紊乱，持续时间超过3个月，并且严重影响个人生活，医学上才认为达到睡眠障碍，需到医院进行正规治疗。

植物神经紊乱头晕即自主神经头晕。头晕可以对症治疗，比如给予倍他司汀治疗头晕，还要关注患者焦虑、抑郁和睡眠障碍，才可达到较好治疗效果。如只关注患者头晕症状，没有关注情绪，比如焦虑、抑郁，通常治疗效果较差。 头晕除了器质性改变外，若伴随有植物神经或自主神经功能紊乱、躯体症状改变，比如四肢活动差或者恶心，需询问患者是否存在焦虑和抑郁症状、睡眠障碍。